逆行静脉穿刺技术

2019/3/22,逆 行 静 脉 穿 刺 技 术,外科-朱佳叶,常熟市第五人民医院 徐州医学院教学医院,2019/3/22,19世纪,第一次人与人之间的输血,1831苏格兰,实验性地给一个病人输入了盐水溶液,20世纪中,锁骨下上腔静脉输入高浓度的葡萄糖和蛋白质,静脉穿刺发展史,2019/3/22,1,2,3,2019/3/22,推行内部市场，是加强业管理，提供经济效益的需要,逆行静脉穿刺,人体静脉网,2019/3/22,老年患者,婴幼儿,肿瘤科患者,血管产生硬化，循环障碍，弹性差，且血液淤滞、粘稠度高，通透性增大,血管破坏不易恢复 血管再穿刺压力大 头皮静脉网无静脉瓣,手背静脉硬化，萎缩，甚至堵塞，仍存在短小弯曲充盈的小血管,穿刺对象,2019/3/22,穿刺方法,针尖向离心端,背向头端,同顺行,常熟市第五人民医院 徐州医学院教学医院,2019/3/22,手足背弹性好，易固定的血管,手足背下1/3至指趾端，腕横纹肌上端，脚掌内外侧血管,手足背下1/2至指趾端为最常选择的静脉,穿刺部位的选择,手足背静脉,2019/3/22,逆行静脉穿刺,93.5%,90%,顺行静脉穿刺,顺行与逆行静脉穿刺对比,选择40例，随机分两组，第一组20例，行常规法穿刺95次；第二组20例，逆行穿刺105次。两组均使用57号针，其它无特殊要求。,2019/3/22,老年患者,小儿头皮静脉,静脉留置,肿瘤科患者的应用,临床应用,2019/3/22,结果,滴速流畅,1,提高穿刺成功率,2,减少组织外渗和损伤,3,减轻病人疼痛,4,2011年10月-2012年10月随机选取内外科共60列住院老年患者，随机分成32人一组。年龄最大85，最小50，实验组采取逆向静脉穿刺,参考文献 【1】黎燕清，李卡露，国内静脉留置针临床应用新进展【J】护士进修杂志，2007年01期,2019/3/22,02,观察组穿刺成功率93%,对照组为86%,01,2008年10月-2015年5月随机选取200名患儿，年龄最大2.5岁，最小8个月，随机分成两组，观察组100名患儿行逆行静脉穿刺，对照组行常规静脉穿刺,参考文献 : 张涛，静脉留置针在临床使用的护理体会【J】护理实践与研究， 2009,6，（14）：98 王瑞玲，静脉输注治疗中的细节改进【J】家庭护士，2008,6（3）：210,2019/3/22,对照组 90%,观察组 95%,2012年112月抽取100例住院患者（均为末梢血运极差者).随机分成两组，采取静脉留置针顺行静脉穿刺（对照组），静脉留置针逆行穿刺（观察组）,参考文献 袁万春 静脉逆行穿刺的探讨【J】 中国医学实践杂志，2004,12(3):12,2019/3/22,实验组（逆行静脉穿刺）,对照组（顺行静脉穿刺）,2007年1月12月，选取肿瘤科长期反复住院反复静脉穿刺造成表浅静脉破坏者按住院日期单双分为实验组（逆行静脉穿刺）和对照组（顺行静脉穿刺）各60例.两组患者在性别、年龄、病种、病情轻重方面无明显差异。,一针成功率 液体渗漏发生率 对手指活动的影响 液体最大流速,参考文献 陈维英 基础护理学M.3版 南京：江苏科学技术出版社 195-199 子频 系统解剖学【M】 第41版 北京：人民卫生出版社，1996.216-223,2019/3/22,做好心理护理，取得配合,逆行静脉穿刺临床效果与观察,正常调节滴速，提高浅静脉利用率,穿透血管概率低，易固定,参考文献 胡虹，谢成梅，手足背静脉逆行穿刺法介绍【J】.实用护理杂志，1995,11（4）：13-14,2019/3/22,手足背末梢浅静脉有很好的网状结构,1,进针部位长且易于固定,2,可选择的范围增大，同时操作也更加方便,3,减少