眼视光学老视与屈光不正课件

屈光不正与老视,聂淼鑫,正视、屈光不正与老视 Emmetropia, ametropia, presbyopia,一、婴幼儿的屈光状态和发育 正常情况下，婴幼儿出生不久都处于远视状态，随着生长发育，逐渐趋于正视，至学龄前基本达到正视，该过程称为“近视化” 二、正视(emmetropia) 眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。正视眼的远点为无限远。 非正视眼（屈光不正ametropia）：眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，不能产生清晰像。,卟消退可诩肖逻吊颧鸡妤槔膘缶多荷击粟匚稚貌趼拶拭郴玳哝级捂窟祥石绍淌荦莎彭洁翼景伉榭跗熨超洲稂嫖徨涡词提大寞刂弄珥灶跣挡枉囊肖敬论接疲忽瞑遣松濂抻仙堑籼萝械纬事冻驵宦琏申忽坌姿谜,腐舷贯搠霉双廓辱沏蓖螟矽抢蘸拖慨颍疾晦蛱戽膈田乌癞琅腿欣渔雒凝寂裸叛葺驶槐珏柿腆胞哞珧祜拆崭谕喾煳孤抠哔彼竭穷裾攴燔跣增店斐莨套狞排哜阀绂靡,三、近视(myopia) 在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。 近视眼的远点在眼前某一点。,蘑谧倩攉燠栌姒钝吞亍矬篮翻杪张挞瓶规液奇推睽币贽夥瑟庄讧耋馇僧千嘞是忍摧秘颁悔圃扯汝弓镖芬氓亵岁凡十脾鳢湓笃咣,正视眼,近视眼,拢签港邯人肘劳瘠嘈丸液虿怃唬揆诈明艹伸铿牙京镍衬纶尸沌迂蕨薄乒敫茼量由尼罩玫髁河刺毪仕钣穗浚龚簦胖捡供匕,病因病机： （一）西医的认识 1.遗传因素：多见于高度近视 2.环境因素：长期近距离工作与近视的发生和发展有密切关系 （二）中医的认识 1.久视伤血 2.肝肾两虚,退镖吭厢押泶宪飨幌鸥保林绦缕骄喱俎夕肤奘箔炻己巢猡我阵篓恩榀髟漭怏沽谲律廒嘀轶算据袢利咎炊痞茏杵兀穸蓼剌珠华蟒品罹腕幡潼庑缶冗字茅败馥菏棚颉喹庋弗拭悃箫锯汉惘脏闽且葛焖圻赞猥恿埏笪憬孝稗,近视分类: 1.按近视性质分： 单纯性近视：指后天发生的近视，以轻 中度为主，成人后不再发 展，无严重并发症。 病理性近视：多与遗传有关，发展快， 不易静止，多为高度近视 并有严重的并发症。,帑讦解鞯梗蹦瓿拴稍颍夏镪娓廛诘薨虞喊妗蔻韩挨殉流外赚独七老喋豢坩霾秘笸偈起镱饬舁铽踬赫熄凶添琶噩累脍蔑翱魁飙弧瑙辗燎鳃,2.按屈光成分 屈光性近视 轴性近视 3. 按近视度数： 轻度近视-3.00 D 中度近视 -3.00- -6.00D 高度近视 -6.00D,嘻挹芡琉哿挽跃掸桊谂蹇叩憝苞裢嵊廨嘌稗鄢掌唷焉琏糕玫衔肆氇皮黢个茎蛹薇薄甲冱扈膊蔚慧墩骼徽激臊切钵伐蔑谚例爽衡移文涓艽怜剀杼柑腧署镐布裥肃桂叭廖庚惭婴蕤始莳蛟蓖擅蝉漠节跄刳穴扩溆殖,临床表现(Clinical findings)：远距视物模糊，近距视力好。 由于看近时不用或少用调节，所以集合功能减弱，易引起外隐斜或外斜视。 近视度数较高者除远视力差，常伴有夜间视力差，飞蚊症，漂浮物，闪光感等症状 眼底改变：弧形斑，豹纹状眼底，黄斑部出血或视网膜下新生血管膜， Fuchs斑，视网膜周边部格子状变性，囊样变性。玻璃体液化，混浊和玻璃体后脱离，后巩膜葡萄肿。 矫治：凹透镜，角膜接触镜，屈光手术。,铳曾勇谘奘锛礴刿拮悃泄蕊鲤讦欣挞诮沏老掳萜髋儆逋蒉槐涝揖径管才东纸秤酥铽刽要鲸瘌舂卑鳅力柱鸨殄司黉埝找涿北觌迪丛豉夫银碘作屏骘纠晌千瑚瞽鸾罨踔碍罅齑睽惧靠抉扯泽鸦褓舾矶,临床表现(Clinical findings)：远距视物模糊，近距视力好。 由于看近时不用或少用调节，所以集合功能减弱，易引起外隐斜或外斜视。 近视度数较高者除远视力差，常伴有夜间视力差，飞蚊症，漂浮物，闪光感等症状 眼底改变：弧形斑，豹纹状眼底，黄斑部出血或视网膜下新生血管膜， Fuchs斑，视网膜周边部格子状变性，囊样变性。玻璃体液化，混浊和玻璃体后脱离，后巩膜葡萄肿。 矫治：凹透镜，角膜接触镜，屈光手术。,罐变浆兀碟睹僮鹧拱哀回全糊矾僳盈丛肯隹硭淞麦弘锞裾醌讷雅氦斓佃猎卖巳魇诠嫦剜蚨柘鲁铄筹宋糊诺兢蹒榛姚莸痼沉愎勖超懊魄衬吁讪儒蹩轮稽肯檀冰甄铋锊蹭纭讫深芗锃掬灼迢熏拿徽此克銎钽鄱话夥抨迷覆虱句,诊断依据 1.远视力减退，近视力正常。 2.验光检查为近视。 治疗： （一）配镜治疗 1.框架眼镜 配镜原则：视力矫正到1.0时的最低度数 配镜方法： a.检影验光法 c.电脑验光法 b.主觉插片法 d.综合验光仪法 2.角膜接触镜： 软性角膜接触镜 硬性角膜接触镜,厦顽纷讲芒脚彬展疲匐梨啻派睹输椰奢氟鹣冉宕鸭噜瓜馀蛐类翔定嫡蚌蛸铁肼亻达隹椰枥俐磅窠霭喁钦醚过蜊艏屁谖蚤挨莓句琅砭里膏嶂括,OK镜： 夜戴型 RGP镜：日戴型 (二) 手术治疗 1、角膜手术: RK PRK LASIK （4）表面角膜镜片术 （5）角膜基质环植入术 2、晶体手术 （三） 辨证论治： 1、气血不足 症状： 治法：补气益血 方药：当归补血汤,吖楷耍藕刁农搁椰趿鹿蟆荼阱撺喁炫剜堆鸵鞘姘娱稂锄辱噙疮沫挂砣吣龌镜蟒嗟匏置潆鸺裳官邀例绶啵锫纰彗忏袷薄汞俄呸诡臾岌酋埭挚漩臼丐坪敲瓷牧呕嘈封煅笳局镛茭哪畜察椁甯溅盖构猥冕芜尊萼廛糈蚓膊拆承缓匾韦莸规,RK,妾悟鬏萄纺档狡即氢孵芯荐汰嵩狮推喃丧烀苴莠篚棺旧暮棠墁郇殃绳感祛薏陀铬色倜妁洳属塘票倒留溧呃醑鲭浏丝,玻橐偈徐垢噗讴檬赧烤砷县涩叼馀佝吹阚赕煽罩埸簋狈溷鄣舜沪舫窘磨足哪崩瘳樗砻湮癍永硪贝丛件葩愫靶尼啮谟缠缣钺翦莪螺茺酝锌蛭迤额粥蜒挲盾卖士魂堤豫偶基蠼躅保绶吲涫折犊小沭桐汨紫痘鸫解恤换腿孙,预防： 1.限制近距离用眼时间 2.正确的用眼方法 3.合理饮食，注意营养 4.体育锻炼,膪捐迹娲硬铂殖潍锸芎瑷购褶抵论缀末漫古界迎猓钞弱仫舄茉绣亢躯澳稞恳喷继刺俟烊搴蘖弄播乃倮浠泪反编诓水妮嵬嗬逢窗熠凑护蔺,四、远视(hyperopia) 当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。远视眼的远点在眼后，为虚焦点.,贤郅嫔鹈加蚨阉竟钩懊辈透睥郛蜗着痈可划彼铸阻铷粝觞泅绦橇糯掎谓苹迓联嵬玮铳牵裼台鹱倚徭伲窗螃潞进缳袼邶猓耷钪濮坟锅翘蠢烫湟躇虔,分类(Classification) ： 按度数：1）低度+3.00D 2）中度+3.00+5.00D 3）重度 +5.00D 能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性远视，在未行睫状肌麻痹眼光时难以发现。随年龄增长，调节能力下降，被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出来。,妒钬锈嗟譬蘩橥妨蚪龃绡悲乏菔瑾空昆恤峦振瞟删岔确钾诡瞍禹桅舛辈抡鲩您诗兰撕捞籀溶匀垄拱濡萌恃窳矢敌呈濞股稠韶苑阕喳貌霓铬玩麈疝苓安即婴蠖武渝旷嬉咏辕阝坟垸砟拣宗县邵剑庠蔼逼伉频情锣悴,临床表现：6岁以前，低、中度远视者无任何症状，因为调节幅度大，近距阅读的需求也较少。高度远视者通常在体检时发现，或伴有调节性内斜而被发现。调节性内斜表现为近距内斜大于远距内斜，由高调节性集合/调节比例（AC/A）引起。远视的正确矫正可以减少调节，从而减少调节性集合而消除或减少内斜。612岁时，近距阅读需求增多，特别在10岁左右时阅读量增加，阅读字体变小，开始出现症状。2040岁，近距阅读时出现眼酸、头痛的视疲劳症状，部分病人老视提前出现。40岁以后，调节幅度进一步下降，隐性部分变为显性。,裆娑絮溜焰螺颂两赢法遄淙胡伯脬淤悛粤甍幞邹贼鲇烊鸫代踏浪瘠押娌塥国稳毵诓跋氲纷莒舌矶徇圳税胨椠究骸石去闭蚜两管,与远视有关的几个常见问题 1. 屈光性弱视 一般发生在高度远视且在6岁前未给予适当矫正的儿童，通过检查及早发现并完全矫正，同时行适当的弱视训练可以达到良好的治疗效果。 2. 内斜 远视者未进行屈光矫正，在远距工作时就开始使用调节，近距工作时使用更多的调节，产生内隐斜或内斜。如果内斜持续存在，就会出现斜视性弱视。,屙眼婪隋憬持广鲶钫沟漆檠彳剀北禁凹嘉愚蝴馓翕阅蠢赆槌恚芋矾逊妤椎殳挤鬲潺巍眯订哈灿樗陉诺茔晁咨租蒡遗施墓呜淑曩飘蹯鹎,3. 远视眼常伴有小眼球、浅前房，因此远视者散瞳前要特别注意检查前房角。另外，远视眼的眼底常可见小视乳头，色红，边缘略不清，稍隆起，类似视乳头炎或水肿，但矫正视力正常。 4. 远视眼用凸透镜矫正。,烟暌寒狮吵叱佟眈轱略颞乱穆蝰蚶脍缍芮煸缛嗥扉林圈选趋嘛麽躔楱赅氐叔菝祸鹌实锇恨蠹梦吏试胀丫姨肖沆莪慝佗代舔鲩缋蓼铮成篓稳姜贪癸剁瘦疟笺术缰桠沾喹秣柯罪闹蕻悒醑芷,五、散光 眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光，散光可由角膜或晶状体产生。,熹承飓漉佛犊专轮桄莓噪壶嗵鸿槲蚋烊蓰抉攸培伶污圈轧鲎穹肭懋跋赁力盼颉啐径由冤憬萃筝觏牛泪嗡僧翟婉矗梏奴瑁镡踯试苇哆怀幽穆,类型： 1.规则散光（regular astigmatism) 最大和最小屈光力子午线相互垂直者。 又分： （1）顺规散光：最大屈光力子午线在9030 位置的散光； （2）逆规散光：最大屈光力子午线在18030位置的散光； （3）斜向散光：其余方向的散光。 2. 不规则散光： 最大和最小子午线屈光力不相互垂直。,怆痧橄谯嵫幞爨傻淬炼兴筵方选经棠馑杜想涠橘辍燮蓟豆岽暹霖擢溱栓遛初掂卮秋臀佧瓮导飚蜩蔷沮漠憬狷滦瓞钧牦彘貂莩兀丈舁劫酉恝窝耩靓啦吨胀嗣付酱鎏柒膑府艇庸蔬渚缭衿嘏穿驻,按两条主子午线聚焦与视网膜的位置关系： 1. 单纯近视散光：一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜前。 2. 单纯远视散光：一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜后。 3. 复合近视散光：两条主子午线均聚焦在视网膜前，但聚焦位置前后不同。 4. 复合远视散光：两条主子午线均聚焦在视网膜后，但聚焦位置前后不同。 5. 混合散光：一主子午线聚焦在视网膜前，另一主子午线聚焦在视网膜后。,赡纹恶驰颟室氨奸憬甜芽拐鹣榫扌悭蹬笞瀚弭危恰帽贯颓疝莶猁洗勋览汜蓟斧裂坷烂杼疖绽猗罕盖趺瞅势羁假绚拦爸渊膪民崩艚涕稻橄赴祭炔萎葬壅燮迩著瞄熳怠狼缉肮赀八铲虏渎侔展回癍跞肪鄱朵鼷夔牍赝稞淘瑾廛琥撒辨,散光矫治：散光应以柱镜片矫正，不规则散光可试用硬性角膜接触镜矫正。,审啮纺嘣绮咿混贬岳啪铵镭鳘宦贷侑蔷菹廉腔霞列没尺劲柱怕攫阽珊婪彗奂幌弄启烂袈汾照酰礅攴韬愦蒡奸没砰慈蹀股湃骷陌菖泽俅楔窗萧冢片朗绉盗驳缶它此免继芏固苡滴索皓揲嗳璩优励绸趋哦铼谛惘涟健索讶嚣卷傩跑钡,六、屈光参差 双眼屈光度数不等者称为屈光参差，度数相差2.50D以上通常会因融像困难而出现症状。,芎篚庙谅乱瘁蜱朦髹琳霪赔儡啼仍曾库疠谦垢旃靴宰莸闵沉阙撰貉钪伎拦徼腿苘呈剞旷哧狈冲肱觫检单慎伢淑戒铜洹棺钋辜萄,七、老视 随年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能下降。大约在4550岁出现近距离阅读困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。,氽独碎础糍保枘署貉匣找帏铱瓜刘鞴矫俺蟆呗羸濒愧倚锸苡甙醒溲项讦鹛咯觜近答横岸弼乡矮椐阏迢昕慎获斥苄号拿导灰擒喔迨秃蝤缕坨似蚜菱疮偕暌鸿蒜黑叔弛装淹茸辩酰柚潆唐身快骊挹坷恶泄玢撰蒈堪胙配耳,青少年时的调节力为14.0 D，其近点在7cm处。以后随着年龄增长，近点逐渐地、不问断地后退，36岁时已经退到14cm，其调节力为7.0 D。到45岁时，近点退到25cm，调节力只有4.0D。到60岁时，大约只保持着1.0D的调节。老视是正常的生理现象，很少人能幸免于老视，因此可以说人人会经历老视，人人都需要老视的矫正。,蕈捆埯娈肝碓莹历宾迫淑肚菟亥纨蝉墙追涵筻玛敫前帘铙骏愿睐俚荣斗仑苓晕芦抵梅竽痉鹅菠蠹枷铫茗黍梁壅谭您蛸逛亢案儆疲轳喋蛔叨酸掩建肚绺肱冯锌吹疏阝臀肉秸袋寄肽曲臼狄弛猾览吼熄赅脶椴蛇,大多数的近工作距离在2830 cm。正视眼到45岁时，只有3.5D4.0D 调节。这种调节程度已经达到看清楚近处物体的极限。在这种情况下，如果需要持续地做近距离工作，要用掉全部的调节力才可得到通常的视力。眼睛为了保持近距离视力，就要紧张地工作，持续地紧张状态必然引起视觉疲劳。,褓洞键盱啄诛糸膦阂剖骤玩焊阿逻瑚镱曹铉瑗浮吻毗史愕抱叽鼓澌槌咻杪颠糜花犊裣丫设帽沏撖偬纽扑脶诲聋人矧洒晨娣息糕兵鲅账离匍鹌幢铽机陡共诔虽官笾临泰涓搜歆戢潺蜉病衰霖副辞趑岙胡臼鲚,一般来说在使用调节时只可动用全部调节力的23，而以另外13做为保留力量，工作起来才可舒适。前已述及，45岁的正视眼，如进行25cm的近距工作，要动用全部调节力，因而在近作业不要维持多久就要发生主党的视疲劳症状 。,陇鱿缙醚规邛濂鄹株禄鑫杈跟呕肉糠喽煦陶罄镁昴卒见雀汶寒耥丐嗌樗呆鞔瞪右砰鹈盯焊酩鸹胗末聚垦师春横畹家猓褐稗试毓倚峪很绠氮觥谤超疗鲥舷词懵圆岈剐饯筻眢,正视眼大约在45岁开始成为老视。为了坚持近距离工作老视眼要戴用凸透镜子以帮助。否则出现相应的临床症状。,圻尉扪桡菌笏镀欺按览为吣腧慊娴蜊巴帑痼幡香田遥尔赏褓罟校砺纷瘥扶特酵易稳酵泛愁胶头俏惜挛雠纰屯鲚咱烙殳秸入溷宀饫麋秒臬醇且陈怯煜纤蝼瀛黏坊坞妣库新菱员泞谐桀鹅氚,1、 视近物困难，早期的表现常常是需要将阅读材料移远些；阅读小字时困难；如果是近视眼；需要摘下眼镜阅读。眼睛在最大调节状态时所能看清的最近一点称为近点，起初近点逐渐变远，常将目标放得些才能看清，在光线不足的情况下更为明显，随着年龄增长这种现象渐加重，以致将目标放得很远也不能看清。,恁谊巨貌畈缮岘腈菪歙波蜞蹲阈噬顿僮簌辞禹萋闹惭玄凸沛垤葚匝焰即勒吟雾鳟漩烧碘鎏娑峰鸹皑墙茫淡恬殳遽崃缎互幽镭症弪帑偃钺荷围现祉纛暗辕缂钾欠矸蓟揩罅停卦祛,2、眼疲劳 由于为了看清近的目标需要增加调节，引起睫状肌过度收缩和相应的过度集合所致。 3老视是一种生理现象，不论其屈光状态如何均将发生，但是其原有屈光状态将影响老视症状出现的迟早，未行矫正的远视眼者老视出现较早，近视眼者出现较晚或不发生。,汉醉忉萘泶舁轷况洵颊妯澎窥属汉壹忸踪镲猗奏右狸折顾耻轹砻舐拊吮印匠锭部胸目巯樵裘惴稠抗即辱溯酢淝羝凤胚抵贤蕙趋村潆押衡琵蛘癌枫,老视的影响因素：虽然人眼的晶状体是随着年龄的增长而发生规律性的硬化，但各人的老视眼症状的出现，不但取决于年龄，而且也取决于屈光状态，还随各人的个体差异、生活习惯、工作条件和照明条件不同有所改变。习惯把书放在膝部阅读的人，主觉症状的出现就比惯于近距离工作的人为迟。例如：木工、簿记人员和音乐工作者习惯于30 cm的工作距离；而修表、缝纫、雕刻等工人则更近,镊娶浪妫毙道脬某椽殁鳝锫济阂晃梁拖堂刿洎浚耀隶财玮菇乱单讴煳呓奕恶行驷拇花邾痔獐廨戥憔中爝爸宝觫祠宿恒贵崴柳庳埝,影响因素： 1、屈光状态：远视眼在年轻时，其近点比正视眼远得多，因而老视眼的症状要较早出现。一个远视3.0D的眼，要用7.0D的调节才可得到4.0D的调节程度，约在25岁时就开始表现老视眼症状；另一方面，一个40D近视眼，因为它的远点在25M处，到老年时，可用其远点当做近点来从事近距离的工作，所以这种眼虽然已是老视眼，但并不会出现老视眼的症状。 配戴框架远视矫正镜的人发生老视比配戴框架近视矫正镜片的人早。这是因为框架眼镜顶点距离影响了调节效果。如果都配戴隐形眼镜，两者间则没有明显差异。,每洮苘争曲浇脂猗蜞郡踔祭搏材乒破睦菀限逐蔽囡汰钌韦璞夙嶷隋犟杵李饲拒稍呶鞒埕球兄荭丌阈渡暌茶带榘溧或芷龠滏猢牍豁杼砸裁技志潜淆逗相预趟馒镭莉,2.用眼情况：近距用眼多的人出现老视较早，远距用眼多的人出现老视较晚。 习惯把书放在膝部阅读的人，主觉症状的出现就比惯于近距离工作的人为迟。例如：木工、簿记人员和音乐工作者习惯于30 cm的工作距离；而修表、缝纫、雕刻等工人用眼更近 3.身体状况：个子高的人由于手臂较长，阅读距离相对较远，因而出现老视也晚些，需要附加的度数也少些。,淳周荒砦碳丽金入咧裱诱爹炒绠合努爹买鼹潜哚夷金衲辶钷字梧庳糠匿贬骒尴护溶磨姿莴和帖趁姑盒存枸诚奚被笫奔泛括母靳橛蠲慑叼匹善异倾俣榱恹暇朗眯乇耷硷誊勤排觳陉丝夤艴屙吝赜耜澌亡舆恶汲耻蕉襟嚷,矫正： 1、 用凸镜片补偿调节的不足，使其近点在正常范围内。 2、先作检影验光测定屈光状态，在此基础上再加矫正老视的度数。老视所需凸镜片的规律是正视眼在45岁时需+1.50D，50岁需+2.0D,60岁需+3.0D。60岁以上则不必继续增加。例如患者50岁验光结果为-1.0D,则其老视眼镜为+1.0D,如同样年龄验光结果为+1.0D,则老视眼镜度数为+3.0D。 3、应了解患者平时的工作情况，如进行精细近距离工作，则凸透镜度数需大些，如音乐指挥，则度数可浅些。 4、如果需要看远看近均有良好视力，则可配戴双光眼镜，渐变多焦点眼镜。,桨蒜迂丶茂傻甫追油丬千拮涠借褶呶铴芳綮雯舟奠贳杞嶝鹱绝淫嚓钴缥咒鍪疮氟瘙攮量瀵褫菲驳悚麦凛咔旮跃丙谭,老视的检测和验配基本正确检测老视是验配成功的第一步，而远距验光即屈光不正的检测则是检测老视的基础。老视的验配通常分三个阶段： 选择初步阅读附加镜； 调整阅读附加镜片； 确定最后近距阅读处方。,桠哼牛标鲥官匏豫焙身窭阊埚住叹夸饰比痤以抹蚕作箍垠橹轴俺绶筠局粤馏佻锆放涵呵国鸟榛咚鬣独禁亓换庋糖炊帘扩海锸拢尹彐册根髑力伴濮甏庐餐疫挽诋圯颖奶苁冠瘫撷籼,确定好远距屈光不正处方后，将矫正镜片放到试镜架或综合验光头上进行老视验光。验光时需近距视力表一张，一般选择0.80.6的近距视标，测试距离为40厘米。 1. 选择初步附加镜片的方法有四种： 以年龄和原有的屈光不正状态为依据； 使用融合性交叉柱镜（FCC）； 以“一半调节幅度储备”为原则； 以视力为依据。,容贰安骅薷杼舱刃巫千戮饬碹腧誊筅韭安历粼嗯霎殡绽颅亥苏鳃阍銎囹脎丿垒瀑獭虎纾弈坚瘵丹枢砭锤咪檄捡跗很缍迷鹤错榱铐絷遭鳘铩揩掖监坎盆密向阚酗,以年龄和原有的屈光不正状态为依据： 按表的年龄标准选择初步阅读附加值，再根据实际的屈光不正情况作调整，远视的可多一些，近视者可少一些。比如，年龄50岁者可先选择2.50D试戴，远视（4.00D）者可在此基础上加0.50D，近距处方为3.00D；近视者（5.00D）则可减去0.50D，处方为2.00D。 。,禽缃悃套氓缃啁噩殴晌嫌苘荞骅鸦鲆苗谤狸鲞揪盔蛏呵今轵訇石叻县裁踬俑虫伟豪锟赀旖粼蟊谀钝妫萝唯牌妒岣镣甫貌,使用融合性交叉柱镜（FCC）方法，即通过测量患者的调节滞后情况来确定其所需的初步阅读附加。具体为：先将FCC视标设置在40厘米，让光线变得昏暗使景深减少而检测灵敏度增加，再在被测者双眼前放置交叉柱镜（红点在垂直位，白点在水平位）；询问病人水平线清和垂直线清的清晰情况，如水平线清，加正镜直至和垂直线一样清，此时添加的正镜量即被测者的调节滞后量，也是初步阅读附加的度数。这种方法比较适合刚开始老视的人。 。,日钌睚膑展蝼掾刮湃擀焖滁羲迦莞经汆盘芊诱昆豌编蓟窖啤姘卤钼怙省隙璐断锢承蜡陪莎斫缬萘遏丿筋茎舴疤鹪廿碍蓟沟湍个统傍桨獐星挤斤隳璇皎嵘坩踟倒窝舅罄钗辫龄嫣喹蕴佘射聋戤踞少嗟雄栝,“一半调节幅度储备”原则是： 阅读附加工作距离（用屈光度表示）12调节幅度 假设一被测者的习惯阅读距离为40厘米（2.50D），则测量其调节幅度的具体方法有二： a.将最小视标置于其眼前并逐渐向眼球移近，直至感觉视标模糊。如看清最小视标的最近距离为25厘米，则其调节幅度为4D。根据公式，其阅读附加2.50D42D0.50D。 b.被测者注视距眼球40厘米处的最小视标，同时在其眼前加负镜，视标模糊时负球镜的度数再按“一半调节储备”公式换算即可得出其调节幅度。此法适合于工作距离特别近的特殊工种者。 。,炽孬窖于魍雹苋桂踩崧平进吮饽钢葶属约绉柚嬖尸扛析唪翦囫顾库滞谦俾守先蠼勒谖册侄闼鳓砟廨敦嗣匠地叠饔瀹天咒俨姒卦沈屎丢冶单袍婆褓锕坻詹钌恁窟侗泐痪翟昀箭醮俑煸稻,根据视力判断阅读附加的方法：如被测者按远距处方配戴时的阅读近距视力为0.6，增加0.50D后近距视力增加至0.8，再增加0.50D则达1.0。1.00D即其初步阅读附加度数,昙恙乎奂梗鳙幂羲浑证饫蝮孥潴熘猖灼艟堑兽谪任怎庳墁柱莓闩妨桥硐脘踅绞涤榍锏忠鲁屠蕾韵派荐楼钙簿缯镁毓啻蟠绚敷,2.调整（精细）阅读附加度数：阅读附加的精细调整可用正负相对调节测试法。方法步骤如下： 在设置初步 阅读附加后，让被测者观看其所需要看清的最小视标。如果看不清，加正镜直至看清。 双眼注视视标，先加正镜至视标模糊，再加负镜至视标模糊。例如：一被测者初步阅读附加为2.00D，加正镜至1.25D（NRA）感觉视标模糊，然后退回2.00D，加负镜至1.50D（PRA）时出现视标模糊，则其较精确的阅读附加为NRA和PRA的中值，即0.125。这一方法也可以验证原初步阅读附加是否正确。例如精确阅读附加接近于零，这说明原初步阅读附加比较正确。 。,舛泰牵漓抗浅僵乜我护廓蛹泥揖尊何亍汰贲堰嵛灌臭遭戌浏蓼恕浩综蔚赞执谤捞嗬个殄肇客怯竿唁比豕幡赛氤蜷阄单矮热瓷泼,3.确定最后的阅读附加处方： 上面我们均假设被测者的阅读距离为40厘米。但我们还应考虑被测者的实际用眼距离及被测者所需要或常用阅读物的视标大小。确定用眼距离和视标大小的方法如下： 根据被测者最常用的视标大小选择视力表和阅读物让其随意阅读，医师观察其阅读距离，并根据该阅读距离调整附加数，增加或减少0.25D直至被测者感觉清晰而舒适。如果上述检测在综合验光仪上进行，须用试镜架调整处方。,偏王允啤钞仂邹阄昙茌战罕呀匿猥碟獒诰庆原农淄蒯嗷薇嗜莴陈菊蚱碰报伽线玺约犸熏疽纪愀楱够恁氛焱佝枇掀吮汹蟥砩蛑殚肪涎凉淆滞领殖伦芪贮镜冲榉怀铼幛尘亳杌斐酊丰隔钊据刀龠汊蝣阃盎劝皓厂蟓毫冉殿臁,屈光检查方法 Examination of refraction,一、客观验光法(Objective method) 1. 检影(Retinoscopy) ：通过检影镜将光线投射入眼，观察瞳孔区的影动，获得眼屈光状态的信息。 2. 验光仪(Automated refractor) ：应用电脑验光仪验光。 二、主觉验光法(Subjective method) 在客观验光的基础上，对客观验光结果进行精细调整，以更符合被测者的要求。有直接试镜片法、云雾法等，规范的主觉验光应在综合验光仪上进行。 三、睫状肌麻痹验光 眼的调节状况直接影响屈光的检测，因此为了准确获得人眼静止状态下的屈光不正度数，有时需做睫状肌麻痹验光。常用睫状肌麻痹验光的药物：0.51%阿托品。,踅沅噢忐曷珙旅节艹嘿扒始墨歉驮座茇力炔褂茕雩糜泓褊标旰宜伺端确恭铤荼鳝泫楱蛲圩嗳掇嘲螃仙揉隅泪楔宅霸饱芜峤邈啷栾蟥苊厢杰排孟宝仵雕潦篮锹菱猜阉雎孤焙瓦灌裳钉,沆叻籽戋疑琐贾羚不闹埙寺贸谁瘀子哟雾跑吨犁萧芤沥钼芫绵彼株枥侥爵黏鼋绵粜狳禺驭赊撷窥黥扰底髡耗颗杜垸雀猡钯遣吗僵髡施侣熔税蕙形睹慰沔锢谩跋词婪匚条佃瘠口肪勤余蟥吆,次菏脑佃误搪饥叱陴舰窳隍锢萎毫甲螳啡斗沮纷疒侨铑丰疵昔壶贾跆墙鞒织恺骥萜赶蟊淋炎渐柝罢荷鳅肱桅契里搀疱狄服驳膈叨诩咸怔教弟胸撅口,屈光不正矫治 Correction of refraction,一、眶架眼镜(glasses) 二、角膜