医院放射诊断科品管圈qcc汇报课件

新光吴火狮纪念医院 第一期品管圈成果发表观摩会,主题:提升病患执行子宫输卵管 摄影检查之满意度 放射诊断科 报告人:吕坤木 曾明宗,圈简介,圈名 原子小子舒适圈 成立日期 89.11.01 所属单位 放射诊断科 活动期间 89.11.02 89.12.28 活动期数 第一期 圈会时间 每周四 1 3:3014:00 圈长 吕坤木 辅导老师 锺国彪 平均年龄 36岁 平均年资 14.2年 圈 姓名 年资 学历 职称 员 吕坤木 19 大专 技术主任 介 曾明宗 17 大专 技术组长 绍 黄传祥 18 大专 技术专员 李正辉 8 大专 技术专员 王素贞 9 大专 技术专员 内部辅导员 苏诚道 外部辅导员 郑满蕙,圈徽及意义 原子小子舒适圈,意义： 乐观、积极、进取，左手指天，比出第一的手势，代表追求卓越质量的决心；右手持红心，代表热忱、服务、耐心。,主题选定,以脑力激荡法获得 5 项候选主题，利用多重投票法进行主题初选。 项次 品管圈候选主题 提案人 多重投票法 问题题号 得票数 1 降低病房MRI排程on call 曾明宗 3 ( 3 ) 病人抱怨率 2 降低 angio病人on call抱怨率 吕坤木 1 3 提升病患执行子宫输卵管摄 黄传祥 7 ( 1 ) 影检查之满意度 4 降低自费造影剂漏批率 李正辉 4 ( 2 ) 5 改善乳房摄影病人压迫所造 王素贞 1 成疼痛,以优先次序矩阵之共识标准法(CCM)进行进阶主题选定：,评价项目的评选分数及标准，如下表所示 分数 评价项目 1 2 3 4 迫切性 可有可无 一年半后再完成 一年后再完成 需马上完成 可行性 非常不可行 不可行 应该可行 非常可行 圈员能力 无能力解决 部份可解决 大部份可解决 完全可解决 可行性：问题是否确实可以解决。 迫切性：对于问题是否需要立刻解决的紧急程度。 圈员能力：圈员对于问题是否有能力去解决。,评价为（前三名）进行选题,主题 迫切性 可行性 圈员能力 加总 排名 (2) (1.05) (1.95) 提升病患执行子宫输卵 32 31.05 21.95 13.05 1 管摄影检查之满意度(1) 降低自费造影剂漏批率(2) 22 11.05 31.95 10.9 2 降低病房MRI排程on call 12 21.05 11.9 6.05 3 病人抱怨率(3),主题确认,以 提升病患执行子宫输卵管摄影检查之满意度 评定为优先进行之品管圈主题。,子宫输卵管摄影检查流程,病人至门诊 医师开单 病人至射诊断科 检查日期 看诊 排检查日期 报到 等候 进行 三天 检查 检查 回诊,满意度的定义,满意人数非常满意人数 满意度 总抽样人数100%,选题理由,以病人为考量 1.减轻病患检查时不安与紧张情绪 2.减少病患抱怨的件数 3.降低病患对此项检查的紧张度 4.增加病患对检查人员质量信任度 以员工为考量 1.减少因沟通不良所造成检查不顺 2.让工作人员体会病患做检查感受 3.加强医护人员以视病犹亲做为自我要求 以院方为考量 1.提升新光医院医疗服务质量及整体对外形象 2.提高医院营收,活 动 计 画 表,现况分析,现况查检：89年11月6日至89年11 月18日(共2 Weeks) 现况值：满意+非常满意= 72.50%,目标设定,目标值：由现况满意度72.5%提升至满意度85 85-72.5/72.5=17.2% 理由：目标值定为85是根据圈员讨论所得之最佳数值。扣除一些可改善的因素之外， 尚有 一些因素可能是医护人员无法完全改变的，因此无法将目标值定为100； 问题如下 1病患感受压力的程度不同。 2检查中病患对于疼痛的忍受程度不同。 3病患期待过高而忽视医护人员之用心。 4病患对于医疗环境标准要求过高。 5病患因担心检查结果而对医护人员产生潜在的不信任。,要因分析,要因圈选,对策拟定,对策实施,效果确认,一、有形成果 1、改善前、要因分析、中、后满意 度数据分析 2、进步率 3、目标达成率 二、无形成果 1、品管圈手法应用 2、品管工具应用,效果确认 (有形成果),改善前(80人)、要因分析(75人)、中(41人)、后(31人)满意度数据分析,效果确认 (有形成果),进步率 改善后83.8改善前72.5) 改善后进步率 100% = 1 5.58% 改善前72.5,效果确认 (有形成果),目标达成率 改善后83.8改善前72.5 100% = 90.4% 目标值85改善前72.5,效果确认 (无形成果),品管圈手法应用,效果确认 (无形成果),品管工具应用,标准化,新光吴火狮纪念医院放射诊断科 问 卷 调 查 表 提升病人执行子宫输卵管摄影检查之满意度 (附件一),各位女士您好： 接受本检查是非常辛苦的，希望借重您的经历，提供我们宝贵的意见。本问卷采不记名方式，研究结果仅供改善医疗质量参考之用。请于 内勾选出您的感受。 .您做此检查前之心情： (1).心理状况： 紧张 害怕 两者皆有 两者皆无 (2).有人陪伴： 需要 不需要 无所谓 (3).解说 ： 需要 不需要 无所谓 (4).希望男医师或女医师检查： 男 女 皆可 2.您在做此检查时之身体感受： (1).痛(整体感受)： 很痛 痛 尚可 (2).置入扩张器感觉： 很痛 痛 尚可 (3).置入汽球导管感觉： 很痛 痛 尚可 (4).注入造影剂： 很痛 痛 尚可 3.您在做此检查时的心理感受： (1).特别感受： 有 没有 (2).情绪反应：不好意思 害怕 紧张 生气懊恼 (3).转移注意力：想事情 看周遭的环境 内心默祷 4.您在做此检查时对环境之感受： (1).隐私权： 有 没有 还好 (2).保暖度： 够 不够 还好 (3).医护人员态度： 亲切 不亲切 尚可 5.整体而言，您对于此检查流程： 非常满意 满意 不太满意 不满意 非常不满意,活动检讨及未来努力方向,P (计划) 1、组圈：生疏 熟稔 2、主题选定：意见纷歧分析能力 3、要因分析：含盖范围过广能力可以解决 4、数据收集：数据不足反应事实 5、对策拟定：难以掌控可以掌控 D (实施) 对策实施：程序复杂易于施行 C (确认) 效果确认：未达预期目标加强执行能力 A (处置) 标准化：过于专业白话表达,活动感言,第一次 组圈圈 苦兮兮QCC 被强迫 凝聚力 郑满蕙 有患难 会更好,下期活动主题,选题过程 1、降低自费造影剂漏账率 3 2、降低检查衣服用量 4 3、降低特殊检查排程病人抱怨率 2