健康评估心血管课件

健康评估 心血管,单一选择题 0150,25,1右心衰竭时引起淤血的主要器官是,A肺、肝、肾及胃肠道 B肝、脾及胃肠道 C肾、肺及胃肠道 D肺、脑、肝、脾等 E脑、肺及胃肠道 B,2下列哪些不是心源性水肿的特点:,A发展较缓慢 B软且移动性大 C从足开始,向上发展 D伴有心功能不全 E可有颈静脉怒张 B,3叩诊心脏呈烧瓶心常见于,A左室增大 B右室增大 C左，右室增大 D心包积液 E心肌炎 D,4下列哪项改变可提示心功能不全,A交替脉 B水冲脉 C短绌脉 D奇脉 E脉细快无力 A交替脉：节律正常而强弱交替出现的脉搏。 左心衰，高血压心脏病，心肌梗死,5心前区隆起最常见于:,A先天性心脏病 B大量心包积液 C肥厚性心肌病 D肺源性心脏病 E高血压心脏病 A,6下列哪种疾病可出现奇脉,A限制型心肌病 B肥厚性梗阻型心肌病 C扩张性心肌病 D病毒性心肌炎 E二尖瓣狭窄 A 大量心包积液、缩窄性心包炎、限制型心肌病,7以下哪种器质性心脏病不能触及震颤,A二尖瓣狭窄 B肥厚性梗阻型心脏病 C主动脉瓣关闭不全 D肺动脉瓣狭窄 E急性心肌梗死室间隔穿孔 C,8格-斯(GrahamSteell)氏杂音最常见于,A主动脉瓣狭窄 B肺动脉瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄 E二尖瓣关闭不全 D,Graham Steell杂音（格-斯杂音）:,二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、原发性肺动脉高压等疾病导致的肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对关闭不全，产生舒张期杂音。 听诊特点是：杂音呈递减型，性质为吹风样或叹气样，胸骨左缘第2肋间听诊最响，向第3肋间传导，平卧位及吸气时增强。此杂音称为Graham Steell杂音。,9连续性细震颤常见于下列哪种情况,A二尖瓣关闭不全并狭窄 B三尖瓣关闭不全并狭窄 C主动脉瓣关闭不全并狭窄 D动脉导管未闭 E肺动脉瓣关闭不全并狭窄 D,10二尖瓣狭窄后，最先引起下列哪个心房、心室增大,A右心房增大 B右心室增大 C左心室增大 D左心房增大 E左心房室增大 D,11急性心包填塞的主要特征是哪一项,A触诊脉搏细弱 B听诊心音低钝 C吸气时动脉血压降低10mmHg以上 D颈静脉怒张 E呼吸困难 C,12水肿不包括下列哪项:,A下肢水肿 B肺水肿 C心包积液 D腹水 E胸水 B,13心尖搏动向左下移位常见于下列哪种情况,A右心房增大 B右心室增大 C左心室增大 D左心房增大 E心包积液 C,14动脉舒张压的高低主要反映,A每搏输出量的多少 B外周阻力的大小 C大动脉弹性的好坏 D心脏泵血功能的好坏 E血管充盈的程度 C,15杂音产生机制是,A血流加速 B瓣膜狭窄，关闭不全 C异常血流通道 D心腔结构异常 E以上全是 E,16二尖瓣口面积为20cm时，下列提法哪项正确,A为二尖瓣中度狭窄 B可无临床症状 C可无心尖部舒张期隆隆样杂音 D可无跨瓣压差存在 E一般不引起左心房扩大 C 二尖瓣面积为46cm范围，若瓣膜口面积2.0cm，为轻度狭窄；中度狭窄在11.5cm；重度狭窄在1.0cm。,17引起肺动脉瓣第二心音减弱的疾病是,A主动脉瓣狭窄 B肺动脉瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄 E肺动脉瓣关闭不全 B,18风心病时最易受侵犯的瓣膜是：,A二尖瓣及三尖瓣 B三尖瓣及肺动脉瓣 C主动脉瓣及肺动脉瓣 D二尖瓣及肺动脉瓣 E二尖瓣及主动脉瓣 E,19正常人心尖搏动于第五肋间,A左腋前线内0510cm B左锁中线外0510cm C左锁中线内0510cm D左腋前线外0510cm E以上都不是 C,20kussmaul呼吸常见于下列哪种情况:,A糖尿病酸中毒 B呼吸中枢兴奋性降低 C安眠药中毒 D脑膜炎 E癔病 A,21以下哪项不是心包填塞的表现,A窦性心动过速 B脉压减少 C吸气时动脉血压下降10毫米汞柱以上 D颈静脉怒张 E交替脉 E,22脉压减低见于,A贫血 B甲亢 C主动脉瓣关闭不全 D动脉导管未闭 E缩窄性心包炎 E,23风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于,A支气管黏膜微血管破裂 B肺梗死 C急性肺水肿 D侧支循环支气管静脉曲张破裂 E合并肺部感染 D,24急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是,A心尖搏动减弱 B心包叩击音 C心包摩擦音 D颈静脉怒张 E腹水 C,25大量心包积液可有,A奇脉 B重搏脉 C交替脉 D水冲脉 E短绌脉 A 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。常见于大量心包积液和缩窄性心包炎,26水冲脉发生机制,A脉压变小 B脉压变大 C脉压正常 D收缩压变小 E舒张压变大 B,27下述关于主动脉瓣关闭不全的叙述中，哪一项是错误的,A左心室肥大、扩张 B右心室肥大、扩张 C主动脉瓣区收缩期杂音 D脉压差大、毛细血管搏动 E单纯性主动脉瓣关闭不全多见于梅毒性主动脉炎 C,28第一心音的组成主要是由于,A半月瓣开放 B心房收缩 C房室瓣关闭 D乳头肌收缩 E血流冲击大血管 C,29下列哪种疾病可出现心尖部舒张期隆隆样杂音，并且于卧位时消失,A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣脱垂 E左房粘液瘤 E,左房粘液瘤,症状：心悸、气短，夜间呼吸困难，晕厥，其它表现有咳嗽、发热、下肢浮肿、乏力等。晕厥伴肢体活动障碍。 体检：心尖部单纯舒张期隆隆样杂音，心尖部轻度收缩期杂音，心尖部双期杂音，无心脏杂音，可闻及肿瘤扑落音。心脏杂音随体位改变而增强或减弱。,30主动脉瓣关闭不全周围血管体征中下列哪项是错误的,A颈动脉搏动明显 B收缩期和舒张期二重杂音 C动脉枪击音 D毛细血管搏动 E交替脉 E,31心血管疾病中哪种情况最容易并发脑血管栓塞,A二尖瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄 C高血压，动脉硬化 D心力衰竭 E二尖瓣狭窄伴心房颤动 E,二尖瓣狭窄可以并发哪些疾病？,1.心律失常 以心房颤动较常见 2.充血性心力衰竭 3.急性肺水肿 4.血栓栓塞 5.肺部感染 6.感染性心内膜炎 80%二尖瓣狭窄伴心房颤动病人可发生全身性栓塞。,32严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项:,A呼吸频率,深度,节律改变 B发绀明显 C鼻翼扇动 D“三凹征” E以上都不是 D,33毛细血管搏动征最常见于,A甲亢 B贫血 C主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣关闭不全 E主动脉瓣狭窄 C,34风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列哪项表现是不常见的,A主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 B主动脉瓣区第二音减弱 C脉压小、脉搏细弱 D左心室明显扩张 E左心室肥厚 B,35引起右心衰竭常见的原因,A主动脉口狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D冠心病 E右位心 C,36某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率86次/分。以下何项体征与本病不相符合？,A二尖瓣面容 B心尖区舒张期奔马律 C开瓣音 D肺动脉瓣第二心音分裂 E颈静脉充盈并肝肿大 B,37二尖瓣狭窄病人，为确认其杂音存在最好选择以下哪种情况,A选用膜式胸件 B安静状态 C深吸气 D前倾位 E左侧卧位 E,38心音听诊与呼吸，体位的关系中下列情况哪项是错误,A二尖瓣狭窄杂音-左侧卧位清楚 B三尖瓣关闭不全杂音-吸气时清楚 C主动脉瓣关闭不全杂音-前倾位，呼气末清楚 D肺动脉瓣喷射性收缩期杂音-呼气末清楚 E心包叩击音-呼气时加强 D,39下列哪种情况不是右心衰竭的临床表现,A身体下垂部位水肿 B胸水 C肝脏静脉性充血 D肺水肿 E颈静脉怒张 D,40心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于,A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣脱垂 E左房粘液瘤 D,二尖瓣脱垂,心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被突然拉紧或瓣叶的脱垂突然中止所致。 紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音，常为递增型，少数可为全收缩期杂音，并掩盖喀喇音。 有时在心尖区可听到高调响亮乐音性收缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越早，出现时间越长，表明二尖瓣返流越严重。,41诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是,A周围血管征 B主动脉瓣区舒张期叹气样杂音向心尖传导 C主动脉瓣区第二心音减弱或消失 D心尖抬举样搏动 E主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导 B,42最早引起第一心音增强的疾病是：,A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣关闭不全 D高血压病 E主动脉瓣狭窄 A,43下列哪项不是生理性第三心音特点,A只见于部分儿童及青少年 B多于心率不快时发现 CS3S2间距离近于S1S2 D卧位可消失 E轻而低调 D,44第二心音固定分裂常见于,A肺动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D肺动脉瓣关闭不全 E房间隔缺损 E,45左心功能不全时出现第二心音逆分裂原因是,A吸气时，右室射血期延长 B吸气时，左室射血期延长 C呼气时，右室射血期延长 D呼气时，左室射血期延长 E以上都不是 D,46最容易出现舒张期奔马律的疾病是,A主动脉瓣狭窄 B肺动脉瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄 E心功能不全 E,47冠心病,二尖瓣狭窄最常合并的心律失常是,A房室传导阻滞 B室性期前收缩 C心房颤动 D心室颤动 E阵发性事上性心动过速 C,48下列病变时，心界叩诊变化错误的是,A左室增大-向左下扩大 B右室增大-同时向两侧扩大，以左为主 C心包积液-立卧位心界叩诊不一致 D心包积液-相对浊音界扩大，绝对浊音界缩小 E左房增大-心腰部突出 D,49二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为：,A心脏开始收缩时，二尖瓣前叶处于最低位置 B心脏开始收缩时，二