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Acute Laryngitis,急性喉炎,成年型 小儿型,acute laryngitis in children,急性喉炎是声门区为主的喉粘膜急性弥漫性卡他性炎症，分成年型和小儿型，小儿型具有特殊性，容易发生呼吸困难，病情远较成年型重，1-2月为发病高峰期。,病 因 Etiology,病原体感染 先病毒入侵，后继发细菌。 内在诱因：机体抵抗力下降 受凉、过劳、过敏体质、上呼吸道感染、消化道疾病、急性传染病 刺激因素 粉尘、有害气体、烟酒、用声过度、外伤,发病机制 Pathology,小儿急性喉炎具有特殊性，容易发生呼吸困难，病情远较成年型重 与小儿喉解剖特点有关 小儿喉腔狭小，喉内粘膜肿胀时易致声门阻塞。 小儿喉软骨柔软，粘膜和粘膜下组织疏松，炎症时肿胀较重。 小儿喉粘膜下淋巴组织和腺体组织丰富， 炎症时易发生粘膜下肿胀，致喉腔变窄。 与小儿发育因素有关 小儿咳嗽反射较差，喉和气管分泌物不易排出。 小儿免疫功能低下，对感染的抵抗力不如成人，炎症反应较重。 小儿神经系统较不稳定，容易受激惹发生喉痉挛。喉痉挛一方面可引起喉梗阻，另一方面可加剧粘膜水肿，导致喉腔更加狭窄。,发病机制 Pathology,并发症 急性喉气管支气管炎 支气管肺炎 心力衰竭 脑水肿 肾功能衰竭 感染性休克 水、电解质、酸碱平衡紊乱 营养不良,临床特征 Clinic Features,起病急，病情迅速加重。 全身中毒症状较重。 早期以喉痉挛为主，表现为阵发性“犬吠样”/ “空空样”咳嗽，声嘶多不严重，屡次发作后出现持续性喉梗阻症状。也可突发哮吼样咳嗽和重度喉梗阻症状。 直接喉镜检查：喉粘膜充血肿胀。声门下区成一纵行的狭窄腔隙。,诊断方法 Diagnosis,1、诊断要点： 病史询问。 发病季节1-2月。 严重全身中毒症状。 特有症状 声嘶、 “犬吠样”/ “空空样”咳嗽、喉喘鸣、四凹症和吸气性呼吸困难。 2、紫绀是一个危险征兆! 3、必须注意精神状态! 4、喉镜检查很必要，但多数难于实行。 5、胸部 x线检查非常重要. 6、肺部听诊也很重要。,鉴别诊断 Differential Diagnosis,喉气管支气管炎：分阻塞性和纤维蛋白性两种，阻塞性再分轻型、重型和暴发型，鉴别要点是胸部听诊和胸部X线检查 百日咳：以日益加重的阵发性痉挛性咳嗽为特征。 喉痉挛：突发痉挛性咳嗽，多有诱因，无声嘶。 气道异物 喉乳头状瘤 先天性喉部疾病 喉软骨软化、喉蹼、喉囊肿,治疗方法 Treatment,生命体征监测。 镇静，降温，饮食指导。 吸氧。 雾化吸入 。 足量抗菌素、激素和维生素。 补液。 鼻饲。 心肺脑并发症的防治。 直接喉镜或支气管镜清除干痂、假膜和粘稠分泌物。 尽量避免行气管切开术。,Summary and Extension,Acute laryngitis in children is over severer than acute la
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