2015最新心肺复苏术教学培训课件

珍惜生命从你我做起, 心肺复苏术CPR (Cardio Pulmonary Resuscitation),上海日月星护理院,国际规范化复苏术分为三个阶段 1. 基础生命支持 （BLS） 2. 进一步生命支持 ( ACLS） 3. 持续生命支持 （PLS）,时间就是生命!-人体内没有氧储存器，一旦缺氧，重要脏器功能受损！,4分钟内复苏者有50%人生还 4-6 分钟开始复苏者10%可生还 6分钟后开始复苏者存活率仅为4% 10分钟后开始复苏者存活率几乎为O,一旦呼吸、心跳骤停: 18秒后脑缺氧症状出现 大脑 30秒后意识障碍，昏迷 60秒后脑细胞开始死亡 6分钟后大部分脑细胞死亡 10分钟脑组织发生不可逆转的损害,1. 基础生命支持 （徒手心肺复苏 ） 呼吸、心脏骤停的快速识别 立即呼救 启动紧急急救医疗（ EMS -Emergency Medical Service) 及早实施高质量 CPR: C. 胸外按压 A. 开放气道 B. 人工呼吸,呼吸、心脏骤停的识别 意识丧失 无正常呼吸 大动脉搏动消失,判断意识,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”（如认识，可直呼姓名 ） 如无反应，可按压人中穴5秒，无反应则确定为意识丧失,轻拍重喊,判断呼吸（与判断意识同时进行）,5秒终内完成 眼（看） 耳（听） 面（感） 无呼吸 无正常呼吸 (仅有叹息样呼吸),触摸颈动脉： 喉结处向颌下旁开2-3cm处滑移,时间5秒,立即呼救 对无意识、大动脉无搏动或无呼吸（如仅有叹气样呼吸）,第一目击者马上开始CPR 启动紧急急救医疗系统 寻求他人帮忙，拨打急救电话(120) 立即按呼叫铃呼叫其他医生护士协助进行抢救,来人呐！救命啊！,放置CPR体位,仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床，头颈躯干无扭 曲，两臂放于身体 救护人跪于病人右侧 解开病人衣领、领带、裤带以及拉链,按压部位 胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.55cm处（两乳头连线中点）。,胸外按压(C),1.按压部位 胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.55cm处 2.按压频率 至少次分，9秒钟完成15次按压 3.按压深度 按压深度成人至少5cm，513岁者3cm，婴、幼儿2cm。 4.按压与呼吸比 ： 五个循环后再评估 (即复苏min后）,胸外心脏按压标准操作,按压的姿势和要求,1.按压姿势： 跪姿或站姿，双膝平病人肩（如病人躺在床上，应站立于脚踏板，双膝平病人躯干）。 2.按压要求： 右手中、食指沿肋弓向前滑行，右手中指放在胸骨下切迹（剑突上2橫指），左手掌根部靠上去， 贴压在右手食指上，左手根部居中. 右手与左手重叠，十指交叉扣起来. 双臂紧绷，肘关节不得弯曲，于胸部垂直. 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量垂直往下压，不得倾斜 . 向下按压与下上放松的时间相同. 手掌根部始终紧贴胸壁，放松不离位.,开放气道(A),（一）清理呼吸道分泌物 (头偏向一侧，有义齿应取出) (二）开放气道的二种方法： 仰面抬颈法 (头颈部外伤者禁用） 仰面举颏法（解除舌后坠效果最佳）,清理呼吸道 有义齿应取出,仰面抬颈法 头颈部损伤者禁用此法,仰面举颏法 解除舌后坠效果最佳,人工呼吸(B),口对口 口对鼻 口对口鼻 简易呼吸器,口对口人工呼吸,简易呼吸器的工作原理：,工作原理：氧气进入球形气囊和贮氧袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。,1、增加或辅助病人的自主通气 2、改善病人的气体交换功能 3、纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态 4、为临床抢救争取时间,1.连接氧气，调节氧气流量,使储气袋充盈。 2.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌 使其朝上，使气道保持通畅（开通气道的方法：成人：下颌角 和耳垂连线与患者身体的长轴垂直） 3.面罩扣住口鼻，左手拇指和示指紧紧按住，其他的手指则 紧按住下颌. (CE) 4.右手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供 足够的吸气/呼气时间，每次送气400-600ml,频率10-12次/分 吸呼比1:1.5-2。,5.病人有自主呼吸，应按病人的呼吸动作加以辅助，与病人同步。 6.抢救者应注意确认患者是否处于正常的换气。 （1）胸部起伏（2）生命体征、SPO2是否改善，嘴唇与面部颜色的变化。（3）单向阀是否适当运用。（4）面罩内是否呈雾气状。 7.简易呼吸器使用810次/分或与胸外心脏按压比率2:30,每5个循环重新评估一次,尽快建立人工气道.,抢救的有效指标,大动脉可扪及波动 收缩压8kPa（60mmHg) 皮肤、口唇、甲床颜色由紫绀转为红润 瞳孔由大变小 意识逐渐恢复，昏迷变线，出现反射或挣扎 出现自主呼吸或呻吟,徒手心