声带息肉护理查房课件

五官科4月护理业务查房,声带息肉的护理,一般资料,床号：03 姓名：张加利 性别：男 职业：农民 民族：汉族 婚姻：未婚 年龄：18 文化程度：高中 既往史：无 住院号：5189539 入院日期：2016年04月29日 入院诊断：双侧声带息肉,简要病史,患者因反复声嘶三月入院，患者于三月前出现声嘶，当时未予治疗，症状无好转，患者于2016-04-29来我院就诊。门诊予相关检查后拟“双侧声带息肉”入院。入院后查体：T:36.7,P:70次/分，R18次/分，BP120/80mmhg。完善术前相关检查，均未见异常，完善术前准备后于2016-04-29在全麻下行支撑喉镜下双侧声带息肉切除术。,声带息肉的概念,声带息肉为好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，也可为双侧。临床上以声音嘶哑为主要症状,病因,1.用声不当。 2.用声过度。 3.继发于上呼吸道感染、吸烟。 4.内分泌紊乱、变态反应也与本病有关。,治疗要点,1积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。 2举重用力时，切勿屏气过猛过久，以免声带过于紧张用力。 3早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后应严格禁声1周，创口恢复后应立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。 4蒸汽或雾化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。 5使用洗必泰或含碘喉片含化。 6手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法，适合于成熟的息肉。,术前护理,1.指导患者适应无声交流 2.术前8小时禁食禁水，女性避开月经 3.完善相关检查 4.保持口腔清洁，避免刺激性食物 5.心理护理，做好术前健康宣教,术前护理问题,P1:焦虑、恐惧：担心手术的预后有关。 1:热情接待患者，向其介绍病区、病室环境及主管医护人员，并妥善安置。 2：介绍该疾病相关知识及同病患者手术恢复情况，讲解该病的注意事项，饮食指导等等。 O:患者积极配合治疗。 P2:交流障碍：与术后禁声有关。 1：评估病人读写能力，术前教会简单手语，也可用写字板，纸笔，以便术后交流。 O:患者能够用其他方法有效交流。 P3:相关知识缺乏：与相关疾病知识缺乏有关。 1：向患者及家属讲解有关疾病知识，使其对疾病的治疗、护理有一定程度的了解，对治疗充满信心。 2：介绍手术室情况及术中配合情况 O:患者及家属对疾病有所了解，并且积极配合治疗。,术后护理,1）去枕平卧，头偏向一侧，低流量吸氧。 2）麻醉后六八小时，可开始进食温凉流质饮食，开始时宜少量多餐。 2、 术后第一天起可适当活动，出院后注意休息，避免过度疲劳 。 3、 观嚓出血 1）若咽喉有液体往下流想吞咽时，轻轻将其吐出，以便观察是否有出血及出血量的多少。 2）喉头出血时，轻轻地将血水吐出，以冰水漱口，若血流不止，及时来院就医。 4、保持口腔清洁，餐后给予冷开水漱口。 5、手术后二周内禁声，用文字或手势交流，绝对噤声一周。,术后护理,6、禁声二周后，避免大声说话，必要时吸饱气后，慢慢说话，使用腹部发音方式， 一字一句，简单回复。 7、术后一周内雾化吸入，以便将痰液咳出。 8、要改掉清嗓的习惯。很多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰或者使自己的声音更加清晰，但这个动作使声带瞬间严重拉紧，容易造成声带损伤。 9、适当的扩胸运动及慢跑、仰卧起坐，保持胸、腹压力，以维持发声完整及连续性。,术后护理问题,P1：舒适度改变：与疼痛有关 1：疼痛严重者，遵医嘱给予止痛药物。 2：保持病室整洁、安静，空气清新，温湿度适宜。 3：指导患者半卧位 O:疼痛有所缓解,术后护理问题,P2：语言交流障碍：与术后禁声有关 1:术前教会病人简单的手语，以便表达个体所需。 2:术后可用写字板、纸或笔等一些交流工具。 3:主动关心病人，满足其需要，鼓励病人与医护人员沟通，表示耐心与理解 O:病人能够用一种或多种代替方法进行沟通与交流,术后护理问题,P3：有窒息的危险：与术后伤口出血及声带水肿有关 1：监测生命体征，严密观察呼吸情况。 2：指导患者将口腔分泌物及时吐出，不宜用力咳嗽，不能咽下，以免引起胃部不适，导致恶心呕吐，术后当天予局部冷敷，减少出血，减少疼痛及肿胀。 3：术后6小时遵医嘱予软食，宜温凉，避免过热、过硬损伤黏膜引起伤口出血，予高热量、高蛋白、富含维生素，增加机体抵抗力。 O:未出现伤口出血。,术后护理问题,P4：吞咽障碍：与术后伤口疼痛有关 1：病人取舒适体位，抬高床头。 2：进餐前30分钟休息，做好进食准备。 3：进食易消化的饮食，速度要慢，勤漱口，保持口腔清洁。 4：跟病人及家属宣教术后饮食的重要性。 O:病人能积极主动进食。,术后护理问题,P5：营养失调：低于机体需要量 与术后进食疼痛有关 1：鼓励进食高热量、高蛋白饮食，嘱其少量多餐。 2：加强口腔护理，保持口腔清洁，增强食欲。 3：遵医嘱静脉输液补充能量。 O:病人住院期间营养状态良好。,健康教育,1.预防护理上，少说话。不能使其过度疲劳，避免长时间畅谈； 2.一旦出现声哑，绝对禁止发声说话，尽量不咳嗽或少咳磁，即使咳也应轻咳微咳； 3.尽量不要大声喊叫、避免出现“声嘶力竭”