新生儿呕吐的鉴别诊断课件_第1页
新生儿呕吐的鉴别诊断课件_第2页
新生儿呕吐的鉴别诊断课件_第3页
新生儿呕吐的鉴别诊断课件_第4页
新生儿呕吐的鉴别诊断课件_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

新生儿呕吐,新生儿科,概述,新生儿期常见症状，占住院新生儿10%左右 病因复杂 部分可能为消化道梗阻等严重疾病的早期表现，延误处理可能造成严重后果 呕吐鉴别诊断是新生儿科医生应掌握的基本功,新生儿消化道特点,食管蠕动功能不成熟，食道下端括约肌松弛 胃容量小，胃呈水平位，胃壁肌肉发育不成熟，排空时间延迟 消化道自主神经调节机制不成熟 胃酸、胃蛋白酶分泌少,新生儿消化道特点,伴随新生儿生后早期开奶、肠道充气，多数消化道先天性异常会出现呕吐症状,呕吐原因分类,内科性呕吐 外科性呕吐,内科性呕吐,胃粘膜受刺激： 咽下羊水、血液 消化道出血： 应激性溃疡、新生儿出血症、DIC 喂养不当 感染： 肠道内外感染 NEC 中枢神经系统疾病： 脑积水、颅内出血 HIE、颅内感染,内科性呕吐,胃肠道功能失调： 胃食道反流 贲门痉挛 幽门痉挛 胎粪性便秘 先天性代谢性疾病： PKU 先天性肾上腺皮质增生,外科性疾病：,消化道分类:根据肠道胚胎发育分为： 上消化道（前原肠发育而来）： 口至十二指肠壶腹部总胆管入口以上 中消化道（中原肠发育而来）： 十二指肠壶腹部总胆管入口至横结肠右2/3 下消化道（后原肠发育而来）： 横结肠右1/3直肛门,上消化道疾病,食道： 食道闭锁 食道裂孔疝 胃： 肥厚性幽门狭窄、胃扭转、胃穿孔,中消化道疾病,肠闭锁或狭窄 肠旋转不良 异常纤维索带压迫 环状胰腺,下消化道疾病,结肠、直肠、肛门： 先天性巨结肠 胎粪性肠梗阻 直肠肛门闭锁,其它：,胎粪性腹膜炎 粘连性肠梗阻 疝嵌顿,新生儿呕吐的诊断,病史,羊水量、宫内窘迫和窒息史 呕吐出现时间、次数、形式 呕吐物性质：奶汁、奶花、胆汁、粪质、 血性等 胎粪排出情况：排出时间、排尽时间,体检,腹部体征：腹胀、胃肠型、腹部包块、 肠鸣音等 其它系统体征：如营养状况、脱水程度、前囟、呼吸道等 试插胃管、肛门指诊,辅助检查,胸腹立位片 泛影葡胺造影 钡餐、钡灌肠 24小时食道PH及食道动力学监测：是诊断GER最灵敏可靠的指标 直肠粘膜组织化学检查 腹部B超等,诊断性治疗,放置胃管 洗胃 肛管排气、清洁灌肠 抗生素应用等,呕吐鉴别诊断思路,首先区分内科性、外科性疾病 如系外科性疾病，应进一步定位诊断。,内、外科疾病的鉴别诊断,消化道外科性疾病定位诊断,几种常见消化道急重症,NEC： 足月儿及早产儿 肠扭转并发肠坏死： 呕吐胆汁，停止排便排气或生后早期不排胎便或仅 排少量粘液，可无腹胀，肠鸣音明显减弱，腹部直 立位片示肠管充气减少或无气体 肠穿孔 可继发严重败血症、DIC、休克、多器官功能衰竭危 及生命,治疗,对症治疗： 禁食、抬
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论