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文档简介

妇科腹腔镜手术泌尿系损伤的诊治与防范（附手术录像）,四川省绵阳市中心医院妇产科 四川省绵阳妇科微创技术诊治中心 张 勇,医生 平安是福,手术中发现的并发症是并发症 手术后发生或发现的都是医疗纠纷,目前，随着妇科腹腔镜手术广泛开展及手术难度增大，泌尿系的损伤发生率有增加的趋势。对此类手术并发症及早发现、及早诊断并进行及时治疗，改善患者的预后，可减少医疗纠纷的发生。,膀胱损伤,膀胱损伤,输尿管损伤,泌尿系损伤的诊断,术中损伤后表现,术,中,损,伤,手术野内 较多的来 源不明的 液体，尿 量明显减 少。,腹腔镜手 术中尿袋 出现较多 气体。,盆腔粘连 较重，缝 扎止血后 出现患侧 上段输尿 管扩张， 蠕动增强,局部组织 断面有较 粗的管状 物，观察 后有尿液 流出，亚 甲蓝检查 膀胱蓝染,泌尿系损伤术后表现,术后长期不明原因 的盆腹腔积液,影像学检查,超声检查一侧输尿管扩张及肾盂积水 立位腹平片静脉肾盂造影可见输尿管迂曲、 狭窄或扩张，输尿管连续性破坏，造影剂外溢,影像学检查,输尿管逆行插管造影，输尿管插管受阻或穿入腹腔，逆行造影可见插管上端梗阻或造影剂外溢 肾核素肾功能检测，了解肾功能损害程度,实验室检查,阴道分泌物或腹腔引流液肌酐水平高于血肌酐水平，而与尿肌酐水平相近。,损伤后处理,损伤后处理,损伤的预防,腹腔镜手术强调 精雕细琢,损伤的预防,稳扎稳打， 步步为营,损伤的预防,准确的解剖层次， 有效的血管闭合， 干净的手术视野， 为手术高手带来的视觉享受，也是最有效的预防。,损伤的预防,Thank You !,人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知
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