局部解剖学课件系解25神经系统内脏神经传导通路

1,系 统 解 剖 学systematic anatomy,第6版 配 套 课 件,2006年5月,2,绪 论 运动系统 第一章 骨 学 第二章 关节学 第三章 肌学 内 脏 学 第四章总论 第五章消化系统 第六章呼吸系统 第七章 泌尿系统 第八章 男性生殖系统 第九章 女性生殖系统 附：乳房 附：会阴 第十章 腹膜 脉管系统 第十一章 心血管系统 第十二章 淋巴系统,目 录（1）,3,感觉器 第十三章 概 述 第十四章 视 器 第十五章 前庭蜗器 附：其它感受器 神经系统 第十六章 总 论 第十七章 中枢神经系统 第十八章 周围神经系统 第十九章 神经系统的传导通路 第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 第二十一章 内分泌系统,目 录（2）,4,二、内脏感觉神经,孤束核,中枢突,膝神经节 舌咽神经下节 迷走神经下节,面神经 舌咽神经 迷走神经,内脏器官,周围突,脊髓 （中间内侧核）,中枢突,脊神经节,周围突,交感神经 骶部副交感神经,特点： 1. 痛阈较高。 2. 弥散的内脏痛，定位不准确。,内脏器官,5,当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。,三、牵涉性痛,皮区,内脏传入纤维 （胸段15）,皮肤传入纤维 （胸段15）,脊髓丘脑侧束,胶状质,胸段15,6,四、一些重要器官的神经支配,（一）眼球,1感觉神经 一般感觉睫状长神经鼻睫神经眼神经三叉神经脑干三叉神经感觉核,2交感神经 脊髓T1T2侧角(节前纤维) 胸及颈交感干颈上神经节(交换神经元) (节后纤维) 颈内动脉丛海绵丛睫状神经节瞳孔开大肌和血管,3副交感神经 中脑动眼神经副核（E-W核）(节前纤维) 动眼神经走行睫状神经节(交换神经元) （节后纤维）睫状短神经瞳孔括约肌和睫状肌,支配眼球的交感神经兴奋，引起瞳孔开大，虹膜血管收缩 副交感神经兴奋，瞳孔缩小，睫状肌收缩,7,（二）心,1感觉神经 痛觉纤维（沿交感神经行走，颈上心神经除外） 脊髓T1T4，T 5节段 心脏反射有关的感觉纤维（沿迷走神经行走） 进入脑干,2交感神经 脊髓T1T4，T 5节段的侧角（节前纤维）交感干颈上、中、下神经节和上部胸神经节（交换神经元） 自节发出（颈上、中、下心神经及胸心支） 主动脉弓后方和下方（与来自迷走神经的副交感纤维）心丛心脏,3副交感神经 迷走神经背核和疑核（节前纤维） 沿迷走神经心支行走心神经节（交换神经元）心脏,刺激支配心脏的交感神经，引起心动过速，冠状血管舒张。 刺激迷走神经，引起心动过缓，冠状血管收缩,8,9,练习题,1 试述交感神经的低位中枢、走行、分支、分部及支配器官。 2 试述副交感神经的低位中枢、走行、分 支、分部和支配器官。 3 试述交感神经与副交感神经的区别。,10,重点和难点,重点： 胸、腹、盆腔脏器的交感神经与副交感神经的支配。,11,第十九章 神经系统的传导通路,神经系统,一、感觉传导通路 二、运动传导通路 三、神经系统的化学通路,12,只有不经过大脑皮质的上、下行传导通路才称为反射通路,视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 听觉传导通路 平衡觉传导通路,感觉（上行）传导通路,躯干、四肢 头面部,痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路,内脏感觉传导通路,一般内脏感觉 特殊内脏感觉,皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路 新纹状体黑质回路 苍白球底丘脑环路 皮质脑桥小脑皮质环路,皮质脊髓束 皮质核束,锥体束,运动（下行）传导通路,锥体外系,13,中央后回中上部 中央旁小叶后部,肌、腱关节、皮肤,周围突,脊神经,脊神经节,中枢突,薄束楔束,薄束核 楔束核,对侧内侧丘系,脑干各部,背侧丘脑腹 后外侧核,内囊后肢,第一节 感觉传导通路 一、本体（深）感觉传导通路,（一）躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路,14,（二）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路,肌、腱、关节 的本体感受器,脊髓,脊神经后根的内侧部,C8L2节段胸核,脊髓小脑后束,小脑下脚,旧小脑皮质,同侧脊髓侧索,腰骶膨大第V层外侧部,2级纤维,对侧和同侧的脊髓小脑前束,小脑上脚,旧小脑皮质,15,二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路,（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路,（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路,上升12节段,16,17,在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤 维交叉，颞侧半的纤维不交叉,三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路,（一）视觉传导通路,18,视网膜损伤引起的视野缺损与损伤的位置和范围有关； 一侧视神经损伤可致该侧眼视野全盲； 视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧半偏盲； 一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤，则患侧眼视野的鼻侧半偏盲； 一侧视束及以上的视觉传导路（视辐射、视区皮质）受损，可致双眼病灶对侧半视野同向性偏盲（如右侧受损则右眼视野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏盲）。,传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损：,19,瞳孔对光反射途径：,两侧动眼神经副核,睫状神经节,视网膜视神经视交叉 两侧视束上丘臂顶盖前区,动眼神经,节后纤维,瞳孔括约肌两侧瞳孔缩小,直接对光反射 间接对光反射,（二）瞳孔对光反射通路,20,不同部位损伤瞳孔对光反射表现,21,四、听觉传导通路,螺旋器（Corti器） 双极细胞(换元）蜗神经 蜗腹侧核和蜗背侧核(换元） 脑桥内形成斜方体交叉至对侧 外侧丘系中脑被盖的背外侧部 下丘(换元）下丘臂 内侧膝状体 (换元）听辐射 内囊后肢大脑皮质的听区颞横回,听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。,22,五、平衡觉传导通路,内耳半规管的壶腹嵴及前庭内的球囊斑和椭圆囊班 双极细胞前庭神经 延髓和脑桥交界 前庭神经核群背侧丘脑的腹后核（换元） 颞上回前方的大脑皮质,前庭神经外侧核 前庭脊髓束 （躯干、四肢的姿势反射伸肌兴奋、屈肌抑制）,23,24,上运动神经元 下运动神经元 最后公路,脊髓前角运动神经元,大脑皮质躯体运动区 锥体细胞,皮质核束,皮质脊髓束,锥体束,脑神经运动核,一、锥体系,第二节 运动传导通路,锥体束 位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz细胞)和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞的轴突共同组成锥体束.,25,躯干肌、四肢肌,中央前回中上部 中央旁小叶前部,锥体细胞,内囊后肢,中脑、脑桥,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,脊髓前角运动神经元,脊神经,（一）皮质脊髓束,延髓,26,锥体细胞 （中央前回下部）,皮质核束,动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核,眼外肌 咀嚼肌 面肌（额肌、眼轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌,内囊膝,（二）皮质核束,27,面神经核下半 颊肌、口轮匝肌 舌下神经核 舌肌,只接受对侧皮质核束纤维,面神经核上瘫 面神经核下瘫 舌下神经核上瘫 舌下神经核下瘫,28,上、下运动神经元损伤主要表现,29,是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径，其结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、红核、黑质、前庭神经核、小脑等。,二、锥体外系,30,（一）皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路,皮质纹状体纤维 纹状体苍白球纤维,31,（二）新纹状体黑质回路 自尾状核和壳发出纤维，止于黑质，再由黑质发出纤维返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺，当黑质变性后，则纹状体内的多巴胺含量亦降低，与Parkinson病（震颤麻痹）的发生有关。 （三）苍白球底丘脑环路 苍白球发出纤维止于底丘脑核，后者发出纤维经同一途径返回苍白球，对苍白球发挥抑制性反馈影响。一侧底丘脑核受损，丧失对同侧苍白球的抑制，对侧肢体出现大幅度颤搐。,32,（四）皮质脑桥小脑皮质环路,33,第三节 神经系统的化学通路,一、胆碱能通路,运动传导路的下运动神经元（脑神经运动核和脊髓前角细胞），控制随意运动； 脑干网状结构非特异性上行激动系统； 脊髓后角背侧丘脑大脑皮质的特异性感觉投射。 交感神经节前神经元，副交感神经节前和节后神经元， 司内脏活动。,34,上行 新皮质和海马 延髓和脑 中脑中央灰质、下丘脑 脑桥蓝斑 - 下行 孤束核、脊髓 桥腹侧部 隔区、杏仁体 交感神经节后神经元,二、胺能通路,（一）去甲肾上腺素能通路,下行,（二）肾上腺能通路 由延髓（背侧、中缝背侧、腹外侧网状核）发出纤维上行至迷走神经背核、孤束核、蓝斑、缰核、丘脑中线核群、下丘脑；下行至脊髓中间外侧核。 （三）多巴胺能通路 包括：黑质纹状体系； 脚间核边缘系统（隔区、杏仁体、扣带回等）； 下丘脑弓状核正中隆起系。 （四）5羟色胺能通路,35,三、氨基酸能通路,四、肽能通路,兴奋性 天冬氨酸、谷氨酸 抑制性 氨基丁酸（GABA）、甘氨酸和牛黄酸,执行着神经递质或调质的功能,36,练习题,1 试述浅、深感觉的传导通路。 2 什么是锥体系？ 3 面神经核上、下瘫的鉴别点和原因是什 么？ 4 名词解释：角膜反射、瞳孔对光反射、上神经元、下神经元、面神经核上瘫、面神经核下瘫、舌下神经核上瘫与核下瘫,37,重点和难点,重点： 1 本体感觉传导通路。 2 痛、温觉传导通路。 3 皮质脊髓束。 4 皮质核束。 难点： 锥体外系传导通路。,38,第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,神经系统,第一节 脑和脊髓的被膜 第二节 脑和脊髓的血管 第三节 脑脊液及其循环 第四节 脑屏障,39,第一节 脑和脊髓的被膜,一、脊髓被膜,（一）硬脊膜 硬膜外隙 硬膜下隙,（二）脊髓蛛网膜 蛛网膜下隙 终池,（三）软脊膜 齿状韧带,40,（一）硬脑膜,二、脑的被膜,1大脑镰 2小脑幕 3小脑镰 4鞍膈,自外向内依次为: 硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜,41,硬脑膜窦 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦,滑车神经,动眼神经,颈内动脉,视束,眼神经,上颌神经,展神经,颈内动脉,海绵窦,垂体,42,经过海绵窦外侧壁的结构： 自上而下 动眼神经 滑车神经 三叉神经的眼神经分支（V1） 上颌神经分支（V2）,经过海绵窦内侧壁的结构： 颈内动脉 展神经,滑车神经,动眼神经,颈内动脉,视束,眼神经,上颌神经,展神经,颈内动脉,海绵窦,垂体,海绵窦,垂体,视神经,蝶顶窦,动眼神经,滑车神经,大脑大静脉,基底丛,小脑幕,横窦,直窦,窦汇,海绵窦 岩上窦 岩下窦,43,硬脑膜窦内血液的流向：,44,蛛网膜下隙 蛛网膜下池 脚间池 小脑延髓池 四叠体上池 交叉池 桥池 蛛网膜颗粒,（三）软脑膜,软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织 脉络丛