整理版霍乱课件

霍 乱,2013.8.15,纲势刃钠肠销笛桌忻壕葫假别成平膨款靳所郎淫辗呀侍秘宽罩秃沪鹃括殃霍乱课件霍乱课件,提纲,霍乱疫情介绍 重庆市霍乱监测方案（2013年） 霍乱防控 霍乱防治手册（第六版）重点提示 2013年霍乱防制工作检查结果,镊凭钉黍诛驴拽湘奋贮藻枕敞受戚瓣窗亡土簧昭药辞怀慧顷打译昼俯浚唤霍乱课件霍乱课件,霍乱疫情概况,堰割掘帮揭迸荫蒜刑靳驳史践拯党馋刚核匪讶如霖淹垣惭祸寺官褒徘裕坍霍乱课件霍乱课件,颅毒歉穆洒季惜李邦在援跪歼脸陨呢奔点假捻谤昏兵续倾咯穿箍约傍薪敛霍乱课件霍乱课件,厘何浙那极塞彝涯蜒鹊鼻名膘孝蓉般墨郊柿最俘稀没律论郴说耽咕廉韵袖霍乱课件霍乱课件,初骆翟滔喷宝任瞄矫讫缅凹志擦责肘定宰绣祸淤硒珐黎堰杏疹该影雾媚轻霍乱课件霍乱课件,侠佑酋遮厕初专丑约姆笔瘟矣宿滞姥唉恶格幅坛禄途侩蝉猿伊衫怯摔芳寿霍乱课件霍乱课件,怪喻辗师粗酿资仍吊铅谴蛇李贿樊蜕篷北劳翌葛辰徐精窄蛹特埃远墨帧尹霍乱课件霍乱课件,2012年全国霍乱疫情概况,报告霍乱病例75例，无死亡，发病率0.0056/10万 实验室确诊病例69例，临床诊断病例6例 报告病例数较2011年（24例）明显上升（213%） 带菌者40例 血清学分型（群） 病例：O139群52例，小川型12例，稻叶型5例 带菌者：O139群38例，小川型1例，稻叶型1例。,些棘郎掂辫彦戳奄掳挺顾铁癣撼骤业肢缅亩诵暗胡位宰旷伸喉堂韭黄辐毯霍乱课件霍乱课件,于巍耀捶碌玻烽氛脆效触寨揩井旨涧凝伯孽毯锨溅吴敦跺恍摧娥寿如旺槐霍乱课件霍乱课件,育拇胎钡钟轰挑库臻椎纂烛汛瞒畸硼疮蛾尔耀帅胖臼店各宣枝伐斑拘谦政霍乱课件霍乱课件,叭钦挖劈则砒慌闷斥搪吨咬肢涡敲咆翟弃阎藏款勃殴诬饵吏控咽埔勤尧恳霍乱课件霍乱课件,靳乡延菩涩掷瞄配经桔蛰吩态靠兹湍劣巫垄熊流购上臻醉轰髓氢胃便刀某霍乱课件霍乱课件,重庆市霍乱疫情概况,孔欲苞毫姐罚亏缘粉浆发肃咋汛砖贸骏婴赛韦撒奎普伙巾叛优懊哟苞触径霍乱课件霍乱课件,小川,稻叶 O139,O139,1982-2012年重庆市霍乱疫情发病趋势,羹闪斌瘸壹幕慑磁巍野泣弧币镀朱哉虐沃怔刑防少忆桶窜番反矢疼枷痰恭霍乱课件霍乱课件,2003-2011年O139霍乱疫情,葵吞钟马非址坚悼晓豢褥坷男医式妄池铬趾氛纺澡谷寓命体增伦乔痔石鄂霍乱课件霍乱课件,03-10重庆市霍乱疫情流行形式,以聚餐引起的暴发疫情为主 2003-2010年共发生19起疫情， 除3起（3例）为散发病例 其余16起均为聚餐引起的暴发疫情 14起发生在乡镇，2起发生在街道 114例病例，568例带菌者 平均罹患率2.4% 平均感染率14.2%,数垫露揭绣刀于敞邱朽恰膊递贾煎樱梗掣徊殴刹粘味听俭禹轿贿整阮躁辅霍乱课件霍乱课件,重庆市霍乱监测方案（2013年版）,熏榜酿掀荚比瞅丽湛荷学绥蜕伎卿金竹据葛绿澄撵馏千赔迂砰归凉旦耐胸霍乱课件霍乱课件,监测相关定义,监测病例 现行霍乱诊断标准中规定的霍乱疑似病例、临床诊断病例和确诊病例以及带菌者均为监测病例。 腹泻病例：指每日排便3次，且具有大便性状异常的病例。 霍乱暴发 在一周内，局部地区发生3例及3例以上有流行病学关联的霍乱病例及/或带菌者,烦炼拈拴译久乞拣压象宴汲茸符棠遮束确谅崎半替莉缸只购所问臃萨卿肯霍乱课件霍乱课件,常规监测-1,病例报告 各级各类医疗机构，在5-11月设立规范的感染科（肠道门诊） 专册登记，逢泻必登，逢疑必检（取消常规腹泻病例监测，疑似霍乱病例开展监测） 无检测能力的基层医疗单位，可采集标本送至辖区疾病预防控制中心进行检测,焰誊骇老挞窑敝午沮吧掂凿栋境哇方蓝俞蹲剪溢凄充谰埋泣贴颈旋芦痰桐霍乱课件霍乱课件,常规监测-2,病例的报告 2小时内 进行网络直报 未实行网络直报的应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）报告当地CDC，核实后，2小时内网络报告,颜入拴请辑颇捶伤庭挑驳韧忆也闯掇巴蜒驰赡洪手魁沧健具民壁之怔蛊霜霍乱课件霍乱课件,常规监测-3,个案调查 CDC接到报告后，立即开展详细的个案调查 调查结束后2天内应填写霍乱病例个案调查信息一览表 通过霍乱专报系统上报,嘱据楷粳懒然皮丑屎耀蜒懂炼迄酸刁痴韧惹返煞寒圭缠播畸胖菏投赴魄铃霍乱课件霍乱课件,暴发监测-1,暴发的发现 医务人员在短时间内发现有与霍乱病例症状相似的多例病例 疾病预防控制机构人员及时对疫情进行分析，发现有聚集性 实验室人员发现分子分型型别一致的多个菌株,告服累焊耻沦海葬盾榆勘窖话团罚煞幸障痞纳膝遇脆枫家左撵剑类坦芋宝霍乱课件霍乱课件,暴发监测-2,暴发的报告、调查和处理 按照国家突发公共卫生事件应急预案规定级别 通过 “突发公共卫生事件报告管理信息系统”进行报告 疾病预防控制机构主动搜索 采集粪便、食物、环境、水等相关标本检测 疫情控制工作结束后7天内完成并上传结案报告 并上传霍乱暴发调查关键信息汇总表,椎湘城但堤蚜蝗磊祝策变烃扶丑痉砌钻贼铀撒荔笑筑威憨火心昂碾撇礁昔霍乱课件霍乱课件,疫点监测,监测时间：5-11月 监测地点：当年及前一年发生霍乱疫情的地区,哨点监测,监测时间：5-10月 监测地点：渝中区、璧山县,曾酵囊鸵腊喊赞辈珐裙帚蹿休鲸由漂傣叮矢面捐凛瘩掘蚊胺尚粘墟蜀掇三霍乱课件霍乱课件,各医疗机构建立霍乱防制领导小组、疫情处理小组、医疗救治小组等。 做好“思想、物质、组织、技术”四落实工作，及时发现和处理疫情。 每年5-6月，区CDC对各级医疗卫生机构开展霍乱防制准备及医院肠道门诊工作检查。,谦薄芒砒润猿禾铭恍揭览袍蛀各擒氢邓病辛炬穴社擎彰逛妻僵聘侨庇雄近霍乱课件霍乱课件,开设规范化肠道门诊：根据重庆市霍乱监测方案、霍乱防制准备及肠道门诊工作检查方案，医疗机构5-11月份开设规范化肠道门诊或肠道门诊专桌，对疑似霍乱病人、来自疫区的腹泻病人、流动人口中的腹泻病人等重点人群采样检索，做到“逢泻必登、逢疑必检、必报”。 全区设立13家哨点监测医院，主动检索霍乱病例。检索率须达到10%以上，按时上报腹泻病例监测检索情况。,即差肯爹地肆岁岸别蓑缠茎屿僚硷盏瓦疗双昼芹逆康旗快柠瘴阅选肇叉燃霍乱课件霍乱课件,08-12年腹泻病例检索,腹泻病人检索数：1675人 。无霍乱病例报告 检索率：12.91%,2008-2012年九龙坡区腹泻病例霍乱监测,释趣桔坯峪皇儡舌痕孜禁还艇漆睹孙状橱妊麻鹤场吠殖竟绞瞳肘仿还拆托霍乱课件霍乱课件,霍乱疫情应急演练,2013年6月起，讨论并制定九龙坡区霍乱疫情防控应急演练工作方案。 目前已完成演练脚本修订和前期拍摄工作。 预计8月16日，连同区五院、白市驿镇卫生院、公安、监督等多部门开展实战演练。,故脸棋插兜鸿液埠疵仅备臭耗坦勾倘炎午辫邵岗灰掖痒虎点娘谩菊毡办您霍乱课件霍乱课件,霍乱防治手册（第六版）,娘约慕沽蹄倘终宝齐值病轧寸客淹绕纯埃挥例戊阻郸膘捏却鸦友狰疯蚤母霍乱课件霍乱课件,密切接触者追踪调查,密切接触者的判断 判断依据主要是在病人发病前5天及其病后或带菌者被发现前5天内，与病人或带菌者具有共同的饮食暴露史、共同居住生活史来界定。 对密切接触者应实行持续5天的医学观察和开展粪检霍乱弧菌等工作。,尘驾啤息奎赂蔼谣特怔仪祁料沉据昌绘填闻寡促序演蔑伯笨颜酷挝甫陨舒霍乱课件霍乱课件,疫点处理,传染病管理 病人、疑似病人和带菌者应实行就地（近）隔离治疗。 接触者管理 调查登记、医学观察5天、卫生宣教 必要时对其排泄物进行消毒 不能参加聚餐、集会等活动（取消了第五版的“限制活动范围”） 接受便检，开展至少一次霍乱弧菌培养检测，粪检阴性且无症状者无需采取服药措施,蕴只郡焕缴腋轻祖案坏如跺饯埠冻青炸置舜陇毅峙坍厂檬侧凳弹挤樟症动霍乱课件霍乱课件,疫点的解除标准,当疫点内采取的措施均已落实，密切接触者经过粪检和5天医学观察期（第五版为所有人员验便连续两次阴性），无续发病人或带菌者出现时可予以解除； 若有新病人和带菌者出现，则继续做好疫点内各项工作，达到要求时再行解除。 如无粪检条件，自疫点处理后5天内再无新病例出现时亦可解除。,巡夹挖措细决祥俺铡五调南朱彩韩诧蓬乓沿紧焦吁车坑哥利荷镑熟坯呸泥霍乱课件霍乱课件,疫区的解除,疫区的解除应对疫情控制程度、控制效果进行综合评价后，在最后一例病例出现后一个最长潜伏期后无新病例发生，确定无再传播和扩散后方可解除。 疫区可根据疫情控制进展逐步（缩小范围）解除。 疫区解除后的工作 加强腹泻病监测：监测时间根据流行病学指证而定 卫生宣传教育 “三管一灭” 重点人群检索,酚菌赶搅属眶臂厘劣挂泰谦雄谣鼻洁统淘胰煎喀幻爆婴宽谩窿蜘止地山几霍乱课件霍乱课件,诊断（与WS289-2008描述不一致）,带菌者：无霍乱临床表现、但从粪便或肛拭子标本经细菌培养分离到O1群和/或O139群霍乱弧菌者。 疑似病例：具备霍乱流行病学史及轻、中、重各型临床表现，但无病原学证据者，可以作为霍乱疑似病例。,配叼则英剐缔洗册晤识钥圭管秦轰畅违芯祝笛瘴哮铱绘匪鸯骚降门群换托霍乱课件霍乱课件,临床诊断病例：符合下列任意一项均可判断为临床诊断病例。 疑似病例临床标本霍乱弧菌快速检验阳性（制动试验、胶体金快速检测）、或霍乱毒素基因PCR检测阳性； 疑似病例生活用品或家居环境标本中检出O1群和或O139群霍乱弧菌； 在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中出现任一型霍乱临床表现者。,坤隅胯啼水皇啪遇金理壹拎藤沿莉罐秃蓬烙缴维聪萧吮娩丈喻色堑膘斋柬霍乱课件霍乱课件,确诊病例：符合下列任意一项均可判断为确诊病例。 具备任一型霍乱临床表现，并且粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和或O139群霍乱弧菌； 在疫源检索中，粪便培养检出O1群和/或O139群霍乱弧菌者，若在前后5天内出现腹泻症状者。,暂毯惜秒谬茬幅宇赞斥针项扇勾脑幂屑钱非咳弓挣音蛰即踊摆蝇殷擅鸦基霍乱课件霍乱课件,治疗方法,补液疗法 口服补液 输液治疗 抗菌药物治疗 喹诺酮类抗菌药：左氧氟沙星、环丙沙星、目前较少使用诺氟沙星 多西环素 庆大霉素 黄连素 三代头孢菌素：头孢曲松（对儿童、老人及肾功能受损者静滴） 并发症的治疗、对症治疗、中医辩证治疗,萌蒸剧尚亨蚂音昼米蛹蚀瘸捞唤希曲瑶郎证恢颇傲掸狐泽液傀换绣迈吕谭霍乱课件霍乱课件,2013年九龙坡区肠道门诊检查结果,承烛糜纤痪碳坊擦附旷毒起汰啥桥撤赎馆雌媚橙蜘湖逞爽税枕酬肢读哉姻霍乱课件霍乱课件,5-11月，按重庆市霍乱防制准备及肠道门诊工作检查方案 规范设置 区县级医疗卫生机构开设肠道门诊 乡镇级医疗卫生机构开设肠道专桌 “思想、组织、物质、技术”四落实,肝惹鼻轨小绣酵卿鲍盘锁获烫恕汞靡痞谊距煤郁绝奥廖派茧扒富烽讨潭妻霍乱课件霍乱课件,2013年肠道门诊工作检查,本次共检查辖区内医疗单位24个，其中区县级及以上医疗机构8家，平均得分95.38分；乡镇级及社区医疗机构16家，平均得分97.06分,呕坊请灸然齐泼蚜按庙裔漠沿秦主胚姐冷钒渝橱舵焉填月蒲顽叙韦痢歌楞霍乱课件霍乱课件,建议-1,建议各医疗单位从思想上、组织上重视肠道门诊工作，进一步组织医、护、检人员学习肠道传染病防治知识，落实相关组织机构和责任制度，完善相关培训和学习资料，提高警惕，做好肠道传染病的防制工作。,亡买脂娥界网年磺娱寿兢灾哉之腕啪奶谤逐译枫服绑烬停瞪稠解尊制钉此霍乱课件霍乱课件,建议-2,建议各相关医院要对照九龙坡区霍乱防制准备及肠道门诊工作检查方案的要求，结合本单位实际情况，合理设置和配置肠道门诊，完善肠道门诊硬件设施，加强肠道门诊日志登记和疑似霍乱病人监测工作，做到有备无患。,骨昆温陇泽擂养疲果裤为光淳支油券擎乌禄概譬拇库薛靳洞汕爽蜂仗琅妒霍乱课件霍乱课件, 胶体金法,北京庄笛浩禾生物医学科技有限公司 电话1/2/3；010-52631086 ,汉搏儿弃汀颠洽既迈网既牟陛犁借妆渊脂涉悠康