注射胰岛素的注意事项及诺和笔的使用课件

注射胰岛素的注意事项 及诺和笔的使用,胰岛素的种类及应用,胰岛素概述 胰岛素的种类 胰岛素的适应症 胰岛素的治疗方案 胰岛素的注射,胰岛素,胰岛素是由两条多肽组成的酸性蛋白质，它能使血液中的葡萄糖进入体内细胞，诸如肌肉细胞等，供应它们所需要的能量。 作用：胰岛素是由胰岛细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。,胰岛素的分类,根据作用时间分类：短效、中效、长效、预混 根据胰岛素来源分类：人胰岛素、猪胰岛素、牛胰岛素 根据胰岛素浓度分类：U100、U40,短效胰岛素,最常用的一种普通胰岛 素，为无色透明液体皮 下注射后的起效时间为 2030分钟，作用高峰 为24小时，持续时间 58小时。,中效胰岛素,中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.54小时，作用高峰 610小时，持续 时间约1214小时。,长效胰岛素,又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3-4小时，作用高峰14-20小时，持续时间约24-36小时。,预混胰岛素,指含有短效和中效胰岛素的混合物，包括精蛋白锌胰岛素30R，含30%的短效R和70%中效N；诺和灵30R,含30%的短效R和70%中效N胰岛素。制剂中的短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后血糖，中效成分缓慢持续释放，主要起替代基础胰岛素分泌作用。,人胰岛素,人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人 胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。,生物合成人胰岛素（诺和灵R）,诺和灵N,甘精胰岛素,精蛋白生物合成胰岛素,诺和锐,各种胰岛素的作用特点及注意,超短效人胰岛素类似物可以在餐前即刻甚至在餐后立即注射既能有效控制餐后血糖，又很少发生低血糖;短效胰岛素主要用于控制进餐后的高血糖；中效胰岛素主要用于补充基础胰岛素，控制空腹状态下的基础血糖；长效胰岛素也是主要用来补充基础胰岛素。 需要注意的是，中效胰岛素、长效胰岛素及长效胰岛素类似物均不能用于静脉注射，不能用于糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒昏迷)的抢救。,各种胰岛素的作用特点及注意,笔式胰岛素注射器拔下针头才能放入冰箱.因冰箱内温度低，胰岛素溶液遇冷体积收缩，如果带着针头外界的空气会进入胰岛素笔芯中(有气泡)，不但污染药，而且下次注射前要排气，必须将一小滴胰岛素排出来造成浪费，气排不干净注射剂量不准确。 特充注射液的针头需另行配置。 中效胰岛素或预混胰岛素中吸附胰岛素的“鱼精蛋白锌”比重大，长时间放置会沉淀，使用前要轻柔地混匀，或将注射笔水平地转动，或慢慢地上下转动，切勿快速摇动，否则会将鱼精蛋白锌吸附的胰岛素分离开，使中效胰岛素的剂量不准确。,各种胰岛素制剂的外观特点,每次注射前应检查胰岛素液的外观，正常情况下速效和短效胰岛素外观清亮（除了甘精胰岛素），一旦混浊或颜色变黄就不得使用了。其他规格的胰岛素呈均匀的雾状，出现团块状沉淀物则不能使用。,贮藏条件,未开瓶使用的胰岛素应在28下冷藏保存。 已开瓶使用的胰岛素注射液可在室温(最高30)保存最长46周，使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里，室温最长保存4周。冷冻后的胰岛素不可使用。,什么样的病人需要使用胰岛素,1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素。 2型糖尿病，口服药无效或过敏者。 急性并发症如酮症酸中毒，高渗性昏迷等。 合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。 肝肾功能不全。 明显消瘦伴营养不良 妊娠或哺乳期,注射胰岛素的部位,注射胰岛素是糖尿病人应该掌握的一项“技术”。除了注射外，部位的选择也很关键，因为合适的注射部位不仅能减少注射的危险，还有助于胰岛素的吸收。,注射胰岛素注意要点,最好注射的地方是腹部或大腿的皮下脂肪层。 部位需经常轮换 选择正确的注射方法及合适型号的针头 剂量准确 注意影响胰岛素吸收的相关因素,胰岛素的不良反应,疼痛 胰岛素外漏 注射后引起皮肤青肿、脂肪垫 胰岛素过敏、胰岛素抵抗 低血糖：最严重不良反应 注射部位皮下脂肪萎缩,诺和笔的使用,一、诺和笔 的正确使用,（一）操作步骤,装填药品,注射步骤,注意事项,功能检测,装填药品 (1),转开卡式固定器,转开笔套,装填药品 (2),注意： 顺时针旋转 完全回到原始位置 不要用力将推杆压回,还原转环,装填药品 (3),均匀混合,置入卡式固定器,装填药品 (4),将本体部份转进卡式固定器中, 使两者密合,注射步骤 (1),装置针头,移除针头,注射步骤 (2),检查剂量刻度是否归零 设定2个单位, 针头朝上并轻弹卡试管 压按钮直到一滴胰岛素出现为止,排除空气,注射步骤 (3),检查剂量指示窗是否归零 再将剂量设定钮转到所需量之数字 奇数剂量是以数字间实线表示,设定剂量,注射步骤 (4),皮下注射技术 注射部位 注射后,针头应停留皮下数秒 拔针后,检查剂量指示窗,皮下注射,注射部位,减轻注射疼痛的办法,专用的针头 进针快 注射部位：避开皮肤感染处及皮下硬结 肌肉放松，酒精挥发干后再注射 注射时：捏起注射部位皮肤 拔针时，保持原进针方向,注射前注意事项(1),检查存留胰岛素余量 从笔端的检窗口中,若已经看到卡式小管的橡皮盖, 就代表存余量已少于12单位 应考虑是否更换新的卡式小管,注射前注意事項 (2),检查所装的药品是否为正确的胰岛素种类 若为混浊胰岛素,请上下轻摇至少10次,直到药品成均匀状