输血原则及注意事项课件

血型系统及血型,ABO血型系统及Rh血型系统,人的血型系统有多种，每一种血型系统对人体的输血都有很大影响，其中以ABO血型系统以及 Rh血型系统最为主要。 ABO血型系统总共有四类血型，他们分别是A型、B型、AB型、O型；Rh血型系统有两种血型，分别是RBC表面含有D抗原的Rh阳性血和不含D抗原的Rh阴性血,各种血型,ABO血型的由来是根据RBC表面所含特异性抗原不同而命名的，例如：A型血代表RBC表面含有A抗原，B型血含有B抗原，O型血的RBC表面虽然不含A、B抗原，但是血清中却含有抗A和抗B的免疫球蛋白。,RBC表面抗原,血型的鉴定,正确鉴定血型是保证输血安全的基础 血型的鉴定一般采用正向定型和反向定型,常规的ABO定型必须包括正定型(即用抗A、抗B作红细胞定型)和反定型(即用A及B细胞作血清定型)。两种定型结果可互相验证，使血型鉴定结果更为准确。 在血型鉴定过程中，有许多因素可导致错误结果。有些错误结果采用正定型不易发现，如标准血清问题，类B现象，红细胞多凝或全凝集现象，某些原因的抗原减弱等。用反定型复查可弥补正定型的不足，在正反定型结果出现不一致时，易于发现和纠正血型错误。 正反定型对ABO亚型的发现有帮助。因为亚型病人红细胞上抗原不易测出，易被误定，但其血清中多含有与其血型相对应的抗体，所以反定型可以防止某些A、B亚型漏检。,5.ABO血型 的鉴定:,源于:A人,B人,O人,A型标准血清（抗B）,B型标准血清（抗A）,模拟血型鉴定,血型,A,B,O,AB,请你来鉴定,B,AB,O,A,凝集,凝集,凝集,凝集,不凝集,不凝集,不凝集,不凝集,什么血型的人被称为“万能输血者”？,O型,AB型,什么血型的人“万能受血者”？,血型的遗传,可以根据血型的遗传来做出亲缘关系的鉴定，但是鉴定的最终结果只能做出否的判定，而不能做出肯定的判定。,输血原则,正常生理状况下，身体的流血是可以通过身体的自身调节修复机制，通过生理性止血完成，但是这只针对于比较小的创伤，如果创伤面积比较大，导致失血过多，就必须要考虑输血。出血是输血的主要适应证，特别是严重创伤和手术中出血。,受伤严重，需要立即输血！,在什么情况下伤者才需要输血？,如果一个人一次失血超过血液总量的30%（约1200毫升）以上，就会严重影响人的生命活动，甚至危及生命，此时就必须通过输血进行抢救。,血液的来源,血液的采集是一个复杂的过程，涉及到很多个环节，从起初的献血者开始到最终的受血者，每一个环节都必须要严格把关，不出任何错误，这样才能从真正意义上做到安全输血，从而避免造成RBC凝集及发生溶血。,三、输血及其原则 1.输血原则: (1)准备输血时先鉴定供血者与受血 者血型 (2)血型相符的输血前也必须作交叉 配血检验 (3)反复输血的受血者还要检测供血 者与受血者Rh血型 (4)不同血型间输血只在紧急情况下 进行，但要注意输血量、速度及 受者的反应,输血一般采用同型输血，及A型血输血者输A型血受血者，B型血输血者输B型血受血者，但是为了保证输血的安全性，在输血之前，必须要进行交叉配血。,3.交叉配血试验,主(-),次(-):同型,可输 主(-),次(+):异型,少输、慢输 主(+),次(-):异型,不可输,Cross-match test,O,O型,A,AB,B,A型,AB型,B型,输血关系图,输血原则：,同血型输血,在危急情况下可以异血型输血，此时要考虑供血者的红细胞中凝集原是否会与受血者血清中凝集素发生反应，造成红细胞凝集。,B、O,A、AB,AB、A、B、O,O,A、O,无,A、AB、B,B、AB,交叉配血如果成功，就可以对受血者进行输血，输血可以分为全血输血和成分输血。种种理论以及实验证明，成分输血比全血输血有更多的益处，并逐渐将其取代。,成分输血 定义：就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。 这是当前输血技术发展的总趋势，也是输血现代化的重要标志之一。 其特点为浓度高，针对性强，疗效好，不良反应少。,输血的注意事项！,1、输血前检查 输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配合血单，并检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常。除了生理盐水外，不可向全血或浓缩红细胞内加入任何药物，以免产生药物配伍禁忌或溶血。例如，加入葡萄糖液，会使输血器内剩余的红细胞发生凝集，随之发生溶血。输血过程中要严密观察病人有无不良反应，检查体温、脉搏、血压及尿的颜色等。输血完毕后，血袋应保留2小时，以便必要时进行化验复查。,2、不输新鲜血 众多学者认为，输新鲜血（4天内）因其含有大量存活淋巴细胞，增加发生移植物抗宿主病（TAGVHD）的危险。Takahashi等总结了51例移植物抗宿主病病人，发现在46例输注96小时的血液，其中38例输注的血液又24小时。日本31例中29例（94）使用了新鲜血，惯用新鲜血，可能是日本高发病率的促发因素之一。而输3天以内的血，还有传染梅毒的可能，因为梅毒螺旋体在体外4可生存4872小时。目前，对新鲜全血缺乏公认的标准，主要根据输血的目的不同，新鲜全血的含义也不同。如果输血的目的是纠正血液运氧能力不足和补充血容量，可用保存期内任何一天的红细胞及血容量扩充剂就能满足；如果输血的目的是为了补充血小板和粒细胞，则812小时之内的离体血才算新鲜，但所含血小板和粒细胞不纯不浓，达不到治疗作用。,3、不提倡亲属输血,输亲属的血发生输血相关的移植物抗宿主病（TA-GVHD）的可能性大。输血