关联销售课件（皮肤病之湿疹皮炎荨麻疹病毒性皮肤病浅部真菌感染）

皮肤病用药关联销售,人力资源部2007年3月22日,皮肤病关联用药,内容 提要 一、关联销售原则、方法、习惯。 二、皮肤病关联用药 1、湿疹、皮炎关联用药 2、荨麻疹 关联用药 3、病毒性皮肤病关联用药 4、浅部真菌感染关联用药,关联销售原则,顾客满意为中心，以完全、有效、方便为首要原则。,关联销售原则-安全,注意事项： 对于不适合在药房进行治疗的疾病(门店不能判断或紧急/严重病情的顾客)门店应劝说或护送顾客及时去医院治疗.,关联销售原则-有效,退守原则： 当顾客不接受关联搭配时,应 提供给顾客起主要治疗作用的药物,即单用主药或主药+辅药，最低保证顾客购买其中一种起主要作用的药品。,关联销售原则-方便,使用方便： 比如口服药抗病毒药阿昔洛伟每天需服用5次，替代药万乃洛伟每天只需服用2次。,关联销售原则-顾客满意,1、 忌强买强卖 2、顾客为中心，高、中、低价位组合方案。 例如普通感冒，高烧，头痛，鼻塞，咽痛： 低：氨咖黄敏胶囊+板兰根片（冲剂） +瓶装VC +水银体温计 高：海王银得菲+鱼腥草口服液（二合一疗程）+凡卡退热贴+共健家园VC+电子体温表。,关联销售方法,关联策略: 主药+辅助用药+食疗+预防保健 关联方法： 1.西药+中药 2.口服+外用 3.药品+非药品(保健食品/医疗器械 ) 4.治疗+预防,良好的习惯,养成良好的导购习惯,做到问病卖药: 1.何人服用(避免给婴儿推荐成人用药之类的意外) 2.哪里不舒服 3.有无到过医院 4.过往或家族病吏 4.是否正在服用药物 5.既往药物过敏吏 6.现在有何症状, 7.根据症状,推荐治疗/食疗方案或者建议顾客及时去医院治疗.,良好的习惯,“一句话,一片情”的关怀： 除药物治疗外，给予顾客精神或心理上的关怀.常可选择在顾客买单后,给予顾客亲切提示： 例如: A、关照顾客注意饮食，药物禁忌等； B、关照顾客注意休息，按时用药等等。,为以后的销售做铺垫,皮肤病-湿疹、皮炎,概述： 皮炎、湿疹最主要的致病原因是皮肤接触外部刺激引起的炎性反应性疾病。皮炎、湿疹是同一类疾病的不同名称,几种常见的皮炎类型有:接触性皮炎、化妆品皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等。重度瘙痒是其典型体征。,皮肤病-湿疹、皮炎,病因： 目前，已知2800余种物质会导致皮炎、湿疹。最常见的致敏物质： 油漆、化妆品、香水、酒精、粉尘、 螨虫、松香、外用药、金属类物质。,皮肤病-湿疹、皮炎,症状 ： 重度瘙痒是其典型体征。皮损部分会出现红斑、丘疹、水疱、结痂、脱屑、皮肤增厚等。,皮肤病-湿疹、皮炎,分类： 按皮损分期分三类： 一、 急性期：皮肤有针状连片水疱，伴有严重瘙痒,夜间加剧，抓破后可引起感染。但容易转为慢性，且反复发作。 二、亚急性期：皮损部位出现水疱，不同程度的皮肤 增厚，伴有严重瘙痒.(亚急性期常是急性期缓解的过程或是向慢性过度的表现)。 三、慢性期：皮肤有结痂、脱屑，伴有严重瘙痒. 常可急性发作，病程可达数月至数年.,皮肤病-湿疹、皮炎,治疗原则： 外用（依据症状使用适当的药物及剂型，主要区分是否有渗出，如有渗出，可先用3%硼酸液或3%马齿苋煎液冷湿敷，渗出减少后，改用类固醇类软膏）+口服（抗组胺药）+口服中成药（祛风，除湿，止痒）+口服钙剂、大剂量VC。有感染时应加入抗菌素。,皮肤病-湿疹、皮炎,常见药物治疗方案 -急性湿疹：,皮肤病-湿疹、皮炎,常见药物治疗方案 -慢性皮炎、湿疹,皮肤病-湿疹、皮炎,注意事项及关怀用语 尽量避免食用辛辣食物 尽量避免接触尘土、羊毛织物、油漆、花粉、宠物等 主动控制不要搔抓皮肤 温水洗浴不超过20分钟 如有病情变化，因及时就诊，切忌乱用药,皮肤病-荨麻疹 -概述,荨麻疹俗称风疹块，是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应。,皮肤病-荨麻疹,病因及发病机理： 常见病因：有食物、药物、感染、冷、热、日光、磨擦等以及动物、精神因素、内脏和全身疾病等。有大部分患者找不到病因。,皮肤病-荨麻疹-发病机理,一、急性荨麻疹：先感到全身皮肤瘙痒，随即出现大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色。这种风团常突然发生，于数分钟至几小时或十几小时内消退，不留痕迹，一日内可反复发作多次。有些病人伴有腹痛、恶心、呕吐；有些病人还有不同程度的发烧；严重时会出现气短、气喘、呼吸困难，甚至面色苍白、血压下降等休克现象。急性荨麻疹经数日至-周左右即停止发疹。 二、慢性荨麻疹：皮肤风团和瘙痒，病程长达几个月甚至几年。,皮肤病-荨麻疹-治疗原则,皮肤病-荨麻疹-常见药物治疗方案,。,皮肤病-荨麻疹-关怀用语,避免接触过敏原是治疗本病的根本。,皮肤病-病毒性皮肤病-概述,病毒感染引起的皮肤粘膜病变，可引起全身性传染病，少部分以产生皮肤粘膜病变为主。,皮肤病-病毒性皮肤病-分类,临床特点分类 （一）新生物型：如寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣等。 （二）疱疹型：如单纯疱疹、带状疱疹、种痘性湿疹、水痘等。 （三）红斑发疹型：如传染性红斑、麻疹、风疹。,皮肤病-病毒性皮肤病-单纯疱疹,病因：单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。中医称为热疮,皮肤病-病毒性皮肤病-单纯疱疹,发病机理:好发于口周、唇红、鼻孔附近，亦可见于口腔及眼部。开始局部有灼痒感，随即出现群集性丘疱疹或疱疹，疱壁薄，疱液清，基底微红。水痘破裂后呈现糜烂面，数日后干涸结痂。病程自限性，1一2周可消退。 愈后可遗留暂时性黑褐色色素沉着。病程中可有局部淋巴结肿大或低热等。如累及眼，可引起树枝状角膜炎、角膜溃疡。,皮肤病-病毒性皮肤病-单纯疱疹,治疗原则 ： 以缩短病程，防止继发感染和并发症，减少复发为本。,皮肤病-病毒性皮肤病-单纯疱疹,常见治疗方案：,皮肤病-病毒性皮肤病-单纯疱疹,关怀用语： 避免熬夜，不饮酒及吃辛辣食物，预防或减少复发。,皮肤病-病毒性皮肤病-单纯疱疹,疱疹性龈口炎 ：,口泰/金银花含漱液。,皮肤病-病毒性皮肤病-带状疱疹,病因： 带状疱疹：由水痘带状疱疹病毒引起 。,皮肤病-病毒性皮肤病-带状疱疹,病因及病机 ：,本病的病原体是水痘带状疱疹病毒，其有亲皮肤和神经的特性； 一般潜伏于感染者的脊神经后根及脑神经节的神经元内，当人体免疫力降低时，潜伏的病毒被激活，使受累神经发炎坏死，产生神经痛，并沿感觉神经到皮肤。 本病好发于春秋季节，成人多见。,皮肤病-病毒性皮肤病-带状疱疹,临床表现： 发疹前往往有发热、倦怠、食欲不振等前驱症状，经1-3天后，患处皮肤潮红，进而出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张发亮，外周红晕。皮疹沿皮神经分布，单侧发疹，不超过体表正中线，多呈不规则带状排列。 常见于肋间神经、颈部神经、三叉神经及腰骶神经支配区，如颜面、颈、胸背、腰腹部，亦可侵犯眼、耳、口腔及阴部粘膜； 神经痛为本病特征之一，可于发疹前或伴随发疹出现。病程约需1-2周，愈后可后遗暂时性色素沉着，不留疤痕，亦可因水疱破溃破形成糜烂或继发感染。,皮肤病-病毒性皮肤病-带状疱疹,治疗原则： 以抗病毒、消炎、止痛、局部对症治疗，防止继发感染为原则。,皮肤病-病毒性皮肤病-带状疱疹,常见药物治疗方案：,皮肤病-病毒性皮肤病-带状疱疹,关怀用语： 避免熬夜，不饮酒及吃辛辣食物，以预防或减少复发。,皮肤病-浅部真菌病,概述：浅部真菌又称癣，是由一些只侵害深浅表角化组织（皮肤、毛发、甲）而不侵害较深组织和内脏的真菌所引起的。包括：,皮肤病-浅部真菌病,内容提要： 手足癣 体股癣 花斑癣,皮肤病-浅部真菌病-手足癣,病因及发病机理：是由皮肤癣菌侵犯掌、跖、指（趾）间皮肤及甲板引起的浅部真菌感染 。,皮肤病-浅部真菌病-手足癣,致病菌 ：,皮肤病-浅部真菌病-手足癣,临床表现与分型: 根据皮损形态分为水疱型、擦烂型与鳞屑角化型。自觉痒，发生皲裂时可引起疼痛。足癣可反复发生，不易治愈，也可因搔抓继发细菌感染而形成淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎或丹毒。搔抓及用药不当可引起湿疹样改变。,手足癣与湿疹的鉴别,皮肤病-浅部真菌病-手足癣,治疗原则: 一、抗真菌：以外用单方药（单一活性成份）为主，必要时可以：二种单方药品交替使用或加用口服药品。 二、并发有红、肿、热、痛等细菌感染时，停用原抗真菌药品，改外抗菌素制剂，必要时，口服或注射抗菌素。,皮肤病-浅部真菌病-手足癣,手足癣(水疱型)常见用药搭配方案：,金复，盐酸特比萘芬乳膏外用,GP为嘉，复方苦参水杨酸散,抒尔，酮康唑乳膏,倍特，易启康伊曲康唑胶囊,新型抗真菌药品，起效快,合用足浴，更易治愈,久治不愈，二种软膏交替使用。,口服药品，治根本。,皮肤病-浅部真菌病-手足癣,手足癣 (角化型)常见用药搭配方案：,GP为嘉，复方苦参水杨酸散,联苯苄唑乳膏 湖北成田,P抒尔，酮康唑乳膏,易启康伊曲康唑胶囊,软化，渗透，弑菌,合用软膏，效果持久,二种外用药交替使用，效果好,口服药品，治根本,皮肤病-浅部真菌病-手足癣,足癣 (浸渍糜烂型)常见用药搭配方案：,达克宁粉,旭达康，硝酸咪康唑霜,抒尔，酮康唑乳膏,九郡连翘败毒丸,糜烂型使用粉剂，起吸附弑菌作用,配合用霜剂，作用持久,交替使用，效果好,中药治真菌，不良反应少,皮肤病-浅部真菌病-手足癣,注意事项及温馨关怀： 手足癣是可治之病，坚持用药，可治愈。 预防本病，注意个人卫生，避免使用癣病患者浴盆、拖鞋、毛巾及内衣，避免与患癣的猫、狗接触。 外用霜剂24周为一疗程，或者症状消失，继续使用一周。,皮肤病-浅部真菌病-甲癣,病因：真菌自甲缘或甲侧侵入，向内蔓延，使甲变型，增厚及凹凸不平，呈灰白色或污黄色，无光泽，本病多由手癣传染而来。,皮肤病-浅部真菌病-甲癣,治疗原则：外用+口服抗真菌药,主药：口服伊曲康唑或特比萘芬片等（冲击疗法，疗程一周）。 外用：每日用小刀刮除病甲变脆部分后，外涂10%碘酊，每日二次。,皮肤病-浅部真菌病-体股癣,概述: 除头皮、手足及指（趾）甲以外的浅部真菌病为体癣。发生在腹股沟及股内侧称股癣 。,皮肤病-浅部真菌病-体股癣,病因及发病机理： 病因：病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌及絮状表皮癣菌 发病机理：初为红色丘疹或丘疱疹，逐渐向外扩大，中心消退，故皮损呈环状，环状损害相互融合呈多环形，边缘有干燥性鳞屑，自觉痒，夏季多发，青壮年多见 。,皮肤病-浅部真菌病-体股癣,临床表现：见附图,皮肤病-浅部真菌病-体股癣,治疗原则 一、以外用单方软膏为主。 二、效果不理想，可以二种单方外用药交替使用。 三、对于感染面积较大，反复发作者，可加用口服抗真菌药品。 四、并发有手足癣，应同时进行治疗。,皮肤病-浅部真菌病-体股癣,常见用药方案： 主药：金复，盐酸特比萘芬乳膏（起效快） +抒尔，酮康唑乳膏（久治不愈，交替使用）+辅药1：易启康伊曲康唑或特比萘芬片（口服用药，治要本)+辅药3：九郡连翘败毒丸（中药抗真菌）。,皮肤病-浅部真菌病-体股癣,注意事项及关怀用语： 一、避免使用癣病患者浴盆、拖鞋、毛巾及内衣。 二、疗程 为24周，或症状消失后，继续使用12周。,皮肤病-浅部真菌病-花斑癣,概述：花斑癣俗称汗斑，是由糠秕马拉色菌侵犯角质层所致的浅部真菌病，因皮损为局部色素沉着或减退斑故名。,皮肤病-浅部真菌病-花斑癣,病因及发病机理 :,本病男性明显多于女性，青壮年多发，皮损为色素沉着和色素减退斑，上覆少许细糠状鳞屑，形态可为点状、钱币状或融合成片，好发于躯干等皮脂腺丰富部位如胸、背、颈、上臂、腋窝、腹部。 发病较缓慢，有时皮损可呈现多种颜色如灰白色、淡黄色、淡红色、褐色或肤色，状如花斑，如雨滴状分布。一般无自觉症状，部分有痒感。常持续数年，冬轻夏重 。,皮肤病-浅部真菌病-花斑癣,治疗原则