内科护理学课程课件1绪论肺炎

内科护理学,Medical Nursing,绪 论,教学目标,【掌握】 内科护理学的概念。 【熟悉】 内科护理学的学习方法。 【了解】 内科学护理学的内容结构。,内科护理学概念,内科护理学是临床护理学 中一门重要的学科，是关于 认识疾病及其预防和治疗、 护理、促进康复、增进健康 的学科,内科护理学结构,九组疾病,呼吸系统,循环系统,消化系统,泌尿系统,血液系统,内分泌代谢,免疫结缔组织,传 染 病,神经系统,内科护理学内容,联系基础学科知识,理论与临床实践相结合,勤于思考、善于总结,如何学好内科护理学,加强新知识、新技术学习,第四节 肺炎,【掌握】 肺炎病人护理诊断及主要护理措施。 【熟悉】 肺炎的分类、临床表现及治疗。 【了解】 重症肺炎的标准。,教学目标,概 述,肺炎是肺实质（包括终 末气道、肺泡腔和肺间质 等）的炎症，可由病原微 生物、理化因素、免疫损 伤、过敏及药物所致,病因与分类,社区获得性肺炎(CAP) 医院获得性肺炎(HAP):是指病人在入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院后48小时后在医院内发生的肺炎。呼吸机相关性肺炎最多见 常继发于有原发病的危重病人 耐药多、死亡率高,病因与分类,诊断要点,症状：呼吸系统全身症状 体征：胸部望、触、叩、听 实验室检查：病原体检测、血液 X线,严重程度：影响因素 病史:年龄、基础病、相关因素 体征:R30次/分,T40, BP90/60mmHg，意识障碍 实验室检查:血常规、肾功能 PaO260mmHg、 PaO2FiO2300 X线示双肺或多肺叶受累 少尿,重症肺炎,治疗要点,抗感染治疗 支持治疗 卧床休息，注意保暖、密切观察病情 注意补充足够蛋白质,热量及维生素 给氧 胸痛剧烈酌用镇痛药 重症：抗休克治疗 并发症处理,护理要点,体温过高 清理呼吸道无效 PC:感染性休克,评估 诊断 计划 措施 评价,还有哪些?,护理要点,体温过高的护理措施 病情观察 降温护理 休息与生活护理 饮食与补充水分 用药护理,清理呼吸道无效的护理措施 环境 饮食护理 病情观察 促进有效排痰 用药护理,护理要点,感染性休克的抢救配合 病情监测 取休克位，尽早建立两条静脉通道 迅速补充血容量,纠正酸碱失衡 吸氧 应用血管活性药物 控制感染,右旋糖酐 或平衡液,护理要点,1.疾病预防指导 2.疾病知识指导,健康指导,肺炎链球菌肺炎,病因与发病机制 是由肺炎链球菌所引起的肺实质的炎症，约占院外感染肺炎的半数以上,病因与发病机制,肺炎球菌吸至下呼吸道,诱因:淋雨、疲劳、酗酒、精神刺激等,细菌荚膜多糖体作用组织,引起肺泡壁充血水肿,迅速致白、红细胞渗出,含菌渗出液经Cohn孔蔓延至肺段肺叶,肺炎链球菌肺炎,临床表现 ,典型症状：起病急,寒颤、高热,呈稽留 热,咳铁锈色痰、胸痛 体 征：急性病容,面颊绯红、鼻翼扇动 口周疱疹,实变时呼吸运动减弱 触诊语颤增强,听诊有支气管呼 吸音,叩诊呈浊音 并发症：感染性休克,胸膜炎,胸腔积液,肺炎链球菌肺炎,1.实验室检查:血常规WBC,N80%， 核左移,痰涂片或血培养可确定病原体 2.X线检查:是诊断肺炎的重要依据，实 变期可见大片状均匀致密的阴影,辅助检查,.,肺炎链球菌肺炎,治疗,1.抗菌药物治疗：首选青霉素G,疗程 14d或退热后3d 2.对症支持治疗：止痛、补充水分、 镇静、必要时吸氧 3.并发症治疗：,常见肺炎的症状、体征,课后思考,1.简述肺炎链球菌肺炎的典型临床表现？ 2.什么叫社区获得性肺炎?,本科内科护理学第4版 尤黎明主