健康保健课影响健康的因素2013课件

123456,公开邮箱：J,1,2,刘素珍 四川大学华西临床医学院,健康的决定因素和相关理论,3,4,传染性软疣,老年性白内障,先天性白化病,抑郁症,氯气中毒,颈椎病,骨质疏松,淋病性眼炎,淋病性眼炎,精神分裂症,5,主要内容,生物遗传因素,心理因素,健康,行为与生活方式,环境因素,健康服务系统,6,一、遗传因素,第一节 生物遗传因素,染色体 基因,正常,异常,高血压 哮喘 唇裂 糖尿病 精分 冠心病 先心病,健康,单基因 多基因 染色体,血友病 苯酮尿症 多指症 高胆固醇血症,先天愚型 两性畸形原发性小睾症,1%,20%,10%,完全性 部分性 先天愚型、血友病 糖尿病、高血压、哮喘 苯酮尿症、全身白化 骨质疏松症、脊柱裂 先天性耳聋、多指症 类风湿性关节炎、肿瘤 慢性进行性舞蹈病（中年） 先天性心脏病、癫痫 假肥大型肌营养不良（儿童） 精神分裂症 抗VD佝偻病,遗传疾病,多为先天发病 后天发病,8,先天性疾病出生缺陷,遗传性疾病,遗传/环境性,环境性疾病,脑积水 无脑儿 先天性无肛,先天性白内障、海豚儿 生产性髋关节脱位、 新生儿淋病性眼炎 感染所致的畸形、发育迟缓,先心病 唇裂 脊柱裂 蚕豆病,每个人都6-8中缺陷基因,对健康的影响仅在于提供了发病的可能性,很多遗传性疾病是可预防的,感染 射线 化学 磁场 营养,9,二、人的生物学特征,1. 年龄 年龄趋势 年龄不同，疾病易感性不同 同种疾病对不同年龄者影响不同,年龄、性别、种族、发展状态不可改变,男性 女性 前列腺、睾丸、阴囊 卵巢、子宫、阴道 痛风 骨质疏松症 血栓闭塞性脉管炎 系统性红斑狼疮,2. 性别 男女健康有显著差异,10,3. 种族 亚洲人骨质疏松症 食道癌中国美国 黑人肺癌；前列腺癌常见、发病早,4. 发展阶段 成长和发育水平是健康的主要影响因素 婴幼儿自身免疫易患病 初学走路平衡协调跌倒、受伤 学龄前儿童识别能力意外伤害 青少年冒险损伤 老年人衰老功能损伤,11,人,肉体生命,硬件,软件,精神生命,物质需求,精神需求,易满足,难满足,易出问题,病由心生,70% 身心疾病,第二节 个人心理因素,心理因素,12,一、心理因素的作用机制,心理因素,良好,愉悦情绪健康行为,负性情绪 不良行为,不良,中枢神经 内分泌 免疫,心理过程 认知 情绪 意志,个性 个性倾向 个性心理特征,13,二、心理因素对健康的影响,1. 心理过程 * 认知过程 感觉、知觉、记忆、思维、想象,认知,外部 事物,态度 信仰,自我,自己,行为,躯体,自尊,体像,自我 概念,14,* 情绪过程 心理因素 健康与疾病 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,任一情感失调都会影响到 内脏功能，导致气血调节功能紊乱而发病,* 意志过程 毅力 自觉确定目标，并支配行为实现目标的心理过程。,决定人是否健康最重要的因素,情绪,通过认知和情绪行为 健康,15,2. 个性特征 * 个性倾向性 对事物的态度与趋向 需要、兴趣、信念、理想与世界观,气质：胆汁质、多血质、粘液质、抑郁质,* 个性心理特征 气质、能力、性格,能力：普遍能力 特殊能力 健康能力,情绪 行为,16,人的气质,类型 多血质 粘液质 胆汁质 抑郁质 体液 血液 粘液 黄胆汁 黑胆汁 情绪 兴奋性高 兴奋性低 强而不均衡 慢而强 情绪活跃 性情沉静 性情急躁 性情脆弱 动作敏捷 动作迟缓 动作迅猛 动作迟钝 不甘寂寞 缺乏热情 易激动 孤僻 意志薄弱 不易生冲突 自控差 难经受刺激 代表人 李逵 燕青 林冲 林黛玉,17,性格： 表现为人对现实的态度和相应的行为方式中比较稳定的、具有核心意义的个性心理特征。 性格 = 天性 + 人格 气质 价值观 思维行为模式,性格的类型： 生活适应：内倾性、外倾型 认知方式：依赖型、独立型 思维方式：冲动型、思考型,CSMP 四型性格分类,18,C型-能力型 外向、乐观 指导者 恼火、激动 发怒、没耐心 紧迫感 冠心病 心脑血管病 胆结石,性格：CSMP四型性格分类,S型-活跃型 外向、乐观 推广者 活跃开朗 善于交际 多言耗精 多食伤脾 多动损神 消化系统病,M型-完善型 内向、悲观 分析者 生闷气 反应慢 孤僻、幻想 焦虑、消极 肝、胆疾病,P型-平稳型 内向、悲观 观察者 社交适应好 遇事放得下 想得开 不耿耿于怀 最长寿性格 缄默寡言 体质羸弱 呼吸系统病,19,一、自然环境,第三节 环境因素,生态系统,生态平衡,促进健康,致病、伤、命,环境污染元素失衡 自然灾害,大气圈水圈 土壤圈 岩石圈生物圈 阳光,空气 水 土壤 食物,物理 化学 生物,20,1. 化学因素 * 地方性疾病 地壳中某化学物质过多或过少 氟中毒、克山病、碘缺乏病 地方性砷中毒,氟斑牙,克山病 硒缺乏,碘缺乏病,氟骨症,砷中毒,21,1. 化学因素 * 中毒 （非自然增加） 急性中毒：未处理的生产废弃物、意外泄露 生活意外、人为投毒、违规添加,CO,22,1. 化学因素 * 中毒 慢性中毒： 慢支、哮喘、肺纤维增生/尘肺、冠心病、过敏症 铅、锰、汞、镉、苯、氰化物等中毒；肝脏疾病,* 致癌 80%的肿瘤与环境因素有关 工业“三废”、室内空气污染、放射性物质 肺癌、胸膜肿瘤、肝癌、膀胱癌、消化道癌症,哮喘,苯白血病,药物慢性砷中毒,汞,23,2. 生物因素 * 微生物 正常菌群：口腔 胃肠道 呼吸道 皮肤 阴道菌群等 病源微生物：病毒 细菌 真菌 支原体 螺旋体 立克次体 衣原体 寄生虫等。,感染性、传染性疾病；致癌,乙型肝炎,艾滋病,麻疹,座疮,疥疮,24,2. 生物因素 * 生物毒素 动物类：毒蛇 昆虫 鱼胆 河豚 蟾蜍 水母 蜂等 植物类：毒蕈 四季豆 发芽马铃薯 生豆浆 鲜黄花等 蓖麻毒素 相思豆毒素 植物漆 微生物：肉毒杆菌毒素 真菌霉素 黄曲霉素等 治病 致病,药物,中毒,毒菌中毒,蛇咬伤,肉毒杆菌毒素,致癌,25,* 生物损伤或传播疾病 动物类：狗 猛兽 猫 昆虫 老鼠 植物类：禾麻 毒栎 带刺的植物 毒漆树 宝石草 毒常春藤,毒栎,禾麻,26,3. 物理因素 辐射 气温 气湿 气流 气压 空气离子 促进 损害 紫外线： 预防佝偻病 皮肤灼伤 皮肤癌 气温： 维持正常代谢 中暑 冻伤 气压： 维持正常代谢 高山病 潜涵病 离子：- 安静 愉快 清醒 + 疲劳 萎靡 头痛头昏 注意力 工作能力 血压注意力,人为因素：噪音、电离辐射、电磁辐射 微波、振动、外力等,27,致畸作用,化学因素 生物因素 物理因素,电离辐射 核辐射,单纯疱疹病毒 弓形体 巨细胞病毒 风疹病毒,汞及有机汞 四环素 反应停 碘化物 雄性激素类 己烯雌酚,28,二、社会环境,一系列与社会生产力、生产关系有关的社会因素,社会因素,生 产 力,生产关系,社会制度、法律、文化教育 家庭、医疗保障制度,经济、社会保障、教育、科技,29,1. 社会制度 规范人的某些行为 法律法规： 环境保护法、食品卫生法、职业病防治法 尘肺病防治条例、疫苗流通和预防接种管理条例 卫生制度： 学校卫生制度、公共场所从业人员卫生管理制度 餐饮业卫生管理制度、集体食堂从业人员管理制度 食品安全制度、 高等院校结核病防治工作管理制度 医疗保障制度 疾病社会现象,30,2. 人口 人口规模,经济发展、教育质量、资源利用 生态环境、 社会压力,3. 社会经济,社会经济水平低下：,社会经济发展,影响营养状况、接受科学知识和受教育的机会 居住条件、医疗服务的可及性等。,增加卫生投资、促进医疗卫生事业发展 提高人民文化水平、增强接受卫生保健知识的能力,31,4. 社会文化 核心 价值观 文化决定“正常”和“不正常” 行为,文化对人类健康具有广泛和深远的影响,不同文化表现形式对健康产生多种影响,文化程度 支配生活资料的方式 健康知识和技能、自我保健 闲暇时间的安排 接受医疗保健服务,32,5. 家庭,生物遗传因素 身心生长发育 家庭教育 家庭经济 家庭关系与氛围 家庭婚姻与完整性 家庭生活方式 家庭自我保健 疾病照护和康复,地震家庭矛盾突出,儿童受虐,家庭矛盾妻子雇凶杀夫,33,6. 职业因素,劳动制度 劳动强度 人际关系 劳动保障和防护 职业安全教育 劳动环境中的物理、化学或生物有害因素,7. 卫生保健系统,卫生保健网络 服务质量和范围 医疗卫生保障体系 卫生执法体系 保护和改善居民的健康水平,34,一、行为与生活方式的概念,第四节 行为与生活方式,1. 行为： 人们在主观因素作用下产生的外现活动。,心理活动,行为,言行,情绪反应,目标实现,35,2. 生活方式,人们在生活过程中，形成的生活意识、生活制度和习惯性的行为状态，是稳定的生活特征或生活模式。,生活方式,物质性生活,精神性生活,价值观、道德观、审美观,衣、食、住、行、劳动工作 休息娱乐、社会交往、待人接物,36,一、行为与生活方式对健康的影响,积累性,不知不觉中影响健康，显效较慢,直接影响 间接影响,潜袭性,广泛性,双向性,从无到有，从小到大，一定时间后显效,无特异性，影响健康各维度,促进健康，损害健康引发多种疾病,37,社会对个人的支持 有针对性的体育运动 广泛的业余爱好 生活规律化 自觉进行自我保健 爱清洁，讲卫生，常洗澡 参加各种疾病普查活动 每餐定质定量 3次/周适当的体育活动 每日78小睡眠 不吸烟，少喝酒 保持体重正常 愉快的情绪，满意的心境 乐于学习、工作和生活 乐于交往、人际关系和谐 诚实人格、内外行为一致 正确的自我认识观念 善于适应外界环境变化,健康行为和生活方式,38,吸烟、酗酒和嗜酒； 吸毒和药物依赖或滥用药物 A型行为：脾气急躁、易怒、易生气、爱激动、追求完美 C型行为：克制、压抑、好生闷气、有孤独感或无助感 损脑行为：久坐不活动、用眼、用脑等； 致胖行为：饮食无节制、喜食甜食及油腻食物、生活无规律 喜好夜生活、晚睡晚起、以车代步、不爱运动 高盐行为；运动量少； 精神紧张与焦虑 违章操作、违章驾驶； 偷盗、凶杀，赌博 迷信鬼神不信医学； 对社会压力产生不良的反应 破坏身体生物节奏的生活； 时髦的穿戴行为 化妆美发行为； 宠物行为,不良的行为和生活方式,39,想一想,我们 有哪些健康行为和生活方式？ 有哪些不良行为和生活方式？,40,二、生活方式病,定义： 由人的行为和生活方式以及社会、经济、精神、文化各方面不良因素导致的慢性非传染性疾病称为生活方式病。,肥胖症、高血压、冠心病、脑中风、糖尿病 恶性肿瘤、颈椎病、骨质疏松症、意外伤亡 肩周炎，痔疮 、消化性溃疡、肝硬化、脂肪肝,占所有慢性病的60%以上,永久、难治愈、致残、致命,41,二、生活方式与传染病,我国的公共卫生问题： 慢性非传染性疾病生活方式病 传染性性病,不良卫生和饮食习惯肠道传染病,养宠物鸟热、弓形虫病、畸形、癞痢头、狂犬病,不安全性行为和静脉吸毒性病、艾滋病,个人卫生习惯呼吸、消化道传染病,42,行为与生活方式 50% 环境因素 30% 生物学因素 10% 卫生服务 10%,世界卫生组织,人的自然寿命有多长？ 生长期的5-7倍（最后一颗牙长出） 20-25岁5或7=100-175岁，公认120岁,我国,43,我国主要死因与影响健康的四类因素的关系（）,44,健康要靠谁？,自己,45,健康与疾病 的相关模式与理论,健康信仰模式 健康促进模式 个体与社区健康模式,46,一、健康促进模式,个人感知 修正因素 行为可能,图 健康信念模式,疾病易感性的感知 疾病严重性的感知,感知到行为的益处 减去 采取行为的障碍,人口统计学变量 社会心理变量 结构变量,行为诱因: 大众媒体对疾病防治的宣传 家人或朋友的劝告 医生警示和提示,疾病威胁性的感知,采纳推荐的 预防行为的可能