基础脑血管病mri诊断唐忠仁定稿 ppt课件

MRI基础与脑血管病变MRI表现 海阳市人民医院 放射科 唐忠仁,MRI仪硬件基本知识,一般的MRI仪由以下几部分组成 -主磁体 -梯度系统 -射频系统 -计算机系统 -其他辅助设备,MRI仪硬件基本知识,主磁体： 是磁共振成像仪最基本的构件，是产生磁场的装置，主磁体的性能直接影响磁共振图像的质量。,MRI仪硬件基本知识,主磁体： 主要性能指标： -磁场强度（0.35T、1.5T、3.0T） -磁场均匀度 -磁场稳定性 -主磁体的长度和有效孔径 （1.5T：140175cm、60cm； CT样舒适型高场强MR仪-西门子：120cm、70cm）,核磁共振成像,定义：由于原子核表面带有正电荷，磁性原子核的自旋就形成电流环路，从而产生具有一定大小和方向的磁化矢量，我们把这种带有正电荷的磁性原子核自旋产生的磁场称为核磁，因此以前把磁共振成像称为核磁共振成像。 磁性原子核： 磁性原子核中的中子数和质子数 至少要有一项是奇数。,核磁共振成像,磁性原子核：,磁共振现象,定义：如果我们给处于主磁场中的人体组织一个射频脉冲，这个射频脉冲的频率与质子的进动频率相同，射频脉冲的能量将传递给处于低能级的质子，处于低能级的质子获得能量后将跃迁到高能级，我们把这种现象称为磁共振现象。 质子 主磁场中的人体组织 质子的进动、频率 射频脉冲、频率 获能、跃迁,磁共振现象,质子,磁共振现象,主磁场中的人体组织,进入主磁体前,进入主磁体后,磁共振现象,质子的进动 进动：质子不仅绕自身轴进行自旋， 同时也绕外磁场的轴向进行旋转，“陀螺” 质子的进动频率 （H）=42.6MHz/T（常数） 1.5T时氢质子的进动频率：（42.6）（1.5）64MHz,磁共振现象,射频脉冲、频率 射频线圈有发射线圈和接收线圈之分。 -发射线圈发射射频脉冲激发人体内的质子发生共振。 -接收线圈接受人体内发出的电（MR）信号。 1.5T射频脉冲的频率= 64MHz -与质子产生“共振”,磁共振现象,质子获能、跃迁至高能级 之后？ 发生弛豫 T1弛豫 T2弛豫 弛豫： 能量的释放与恢复 两个同时进行的过程 弛豫发生以后： 产生与线圈相切的磁力线产生电流（MR信号）,磁共振图像的基本知识,加权的概念 所谓加权是“突出重点”的意思， 也即是突出组织某方面特性的的意思。 T1WI T2WI FLAIR DWI,磁共振图像的基本知识,T1WI T1加权成像 （T1-weighted imaging，T1WI）： 是指图像中组织信号强度的高低 主要反映的是组织的纵向弛豫差 别。,磁共振图像的基本知识,T2WI T2加权成像 （T2-weighted imaging，T2WI）： 是指图像中组织信号强度的高低 主要反映的是组织的横向弛豫差 别。,磁共振图像的基本知识,FLAIR： 液体抑制反转恢复，即黑水序列。 （抑制自由水-脑脊液，当病变较小 且靠近脑脊液时，T2WI由于容积 效应常不能满意显示，利用FALIR 序列抑制脑脊液显示病变）。,磁共振图像的基本知识,DWI： 扩散加权成像。 观察水分子的扩散特性。,MRI照片,脑血管病变MRI表现,脑梗死 脑出血 脑动脉瘤 烟雾病 AVM 脑静脉畸形 海绵状血管瘤 脑外伤 海绵窦动静脉瘘,脑血管病变MRI表现,脑梗死 是指因血管阻塞而造成的脑组织缺血性坏死， 常见于大脑中动脉供血区、基底节区等。 若病灶位于大脑前、中动脉或大脑中、后动脉供血的 交界区，即为“分水岭”脑梗死。 【检查方法】 DWI技术是早期脑缺血的敏感检查方法。CT和MRI灌注检查能显示 脑微循环异常。 CTA和MRA可显示血管病变。 【 MRI表现】 （1）DWI 在发病30min即可发现脑梗死病灶，先于常规MRI。 （2）T1WI为低信号，T2WI为高信号，FLAIR像高信号。 （3）脑组织液化坏死T1WI、FLAIR、DWI为低信号，T2WI为高信号。,脑血管病变MRI表现,脑梗死 DWI： ADC值下降在脑缺血症状 出现后30min； 832h降至最低； 准确性达95%,脑血管病变MRI表现,脑梗死,脑血管病变MRI表现,脑梗死,脑血管病变MRI表现,脑梗死鉴别,脑血管病变MRI表现,脑梗死鉴别,脑血管病变MRI表现,脑梗死鉴别,脑血管病变MRI表现,脑梗死鉴别,脑血管病变MRI表现,脑出血 是指脑实质内出血， 分为外伤性和非外伤性脑出血两大类。 后者多见于高血压动脉硬化所致， 其次为脑血管畸形、动脉瘤等。 【检查方法】 急性脑出血首选CT；亚急性脑出血应首选MRI检查。,脑血管病变MRI表现,【影像特征】 血肿信号变化即血红蛋白的演变,脑血管病变MRI表现,脑出血-2-14-60天,2D,脑血管病变MRI表现,脑出血-2-14-60天,2D,14D,脑血管病变MRI表现,脑出血-2-14-60天,60d,脑血管病变MRI表现,脑出血1.5H,脑出血7D,脑出血14D,脑出血,脑血管病变MRI表现,脑出血,脑出血“出血半暗带”强化,脑血管病变MRI表现,磁共振血管成像（MRA） 血流流速：动脉510cm/s，静脉1-3cm/s。 血流的两种基本类型：层流和湍流。 MRA方法： TOF （时间飞跃发）； PC （相位对比法),脑血管病变MRI表现,脑动脉瘤,MRA可检出90%95%的颅内动脉瘤，但对5mm的动脉瘤漏诊率高。,脑血管病变MRI表现,烟雾病,脑血管病变MRI表现,AVM,脑血管病变MRI表现,脑静脉畸形,脑血管病变MRI表现,海绵状血管瘤,脑血管病变MRI表现,海绵状血管瘤,脑血管病变MRI表现,硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫伤,脑血管病变MRI表现,海绵窦动静脉瘘,小结,理解MR成像原理，才能正确分析MR图像，可先熟悉各种病变的MR信号。 MRI软组织分辨率最高，X线空间分辨率最高，CT密度分辨率最高， 熟悉各种检查方法的优势，合理选择检查手段。 人体内乏水的组织和病变，MRI检查无优势（肺、骨皮质）；胆结石、输尿管结石，由于胆汁、尿液的对比适用于MR检查；肾结石除外。 正确理解