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文档简介
,评估,静 脉 性 溃 疡,伤口评估,1、颜色 2、尺寸测量 3、部位 4、渗液 5、伤口边缘及周围皮肤,伤口颜色,红 黄 色 色 伤 伤 口 口 黑 色 伤 口,伤口尺寸测量,伤口大小用长宽深表示，通常用 cm或mm作单位，测量最长和最宽。 长宽的测量 深的测量,伤口部位,1、足靴区可见色素沉着明显 2、小静脉交通支曲张 3、下肢水肿 4、小腿和足部是温暖的 5、溃疡周围的皮肤脆弱,伤口渗液,颜色： 红色、黄色、绿色、黑色 形状： 血清性、浆液性、血性、脓性 渗出量： 无渗出：24h纱布无潮湿，外观干燥 少量渗出：24h渗出量5ml 中等渗出：24h渗出量为5-10ml 大量渗出：24h渗出量10ml,全面清创,清创机清创术,伤口护理,2）选择相应的敷料 藻酸盐敷料、泡沫类敷料、水胶体及水凝胶均有独特的作用。,伤口护理,在渗液较多时可选用藻酸盐敷料、泡 沫类敷料。,伤口护理,当渗液减少可使用水胶体敷料。,护理个案,12 X 9cm （第一天）,X 9cm （2周）,5 X 4cm （6周）,4 X 3cm （7周）,2 X 1.5cm （8周）,0.5
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