子宫颈癌的护理课件

,妇科实习生 王庚云,子宫颈癌,子宫颈癌-概述,子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，在女性恶性肿瘤中其发病率仅次于乳腺癌 发病率有明显的地区差异 宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位 发病年龄以4050岁为最多， 6070岁又有一高峰出现，20岁以前少见,病因如下,1，早婚、早育、宫颈慢性炎症以及有性乱史者宫颈癌的发病率明显增高 2，与高危男子（如阴茎癌、前列腺癌或前妻曾患宫颈癌者)有性接触的妇女易患宫颈癌 与某些通过性交传播的病毒有关，如人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒、单纯疱疹病毒2型 初次性生活时间及性伴侣数目 性卫生及分娩次数,解剖,解剖,宫颈癌-分类及病理,鳞状细胞癌 巨 外生型 检 内生型 分 溃疡型 型 颈管型 镜 宫颈不典型生 宫颈原位癌 检 宫颈浸润癌,腺癌 粘液腺癌 宫颈恶性腺癌 鳞腺癌,鳞癌大体病理,外生型,内生型,溃疡型,颈管型,转移途径,1 直接蔓延 是最常见的转移途径 2 淋巴转移 3 血行转移 多发生在晚期,临床分期,0期：原位癌 I期：局限宫颈 II期： 侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织 III期： 侵犯到阴道下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆壁 IV期： 突破生殖器官部份，或超过骨盆，直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移,宫颈癌-临床分期,临床表现,早期病人常无症状及体征，与慢性宫颈炎患者无明显区别 1 阴道流血 2 阴道排液 3 晚期症状 严重的持续性腰骶部或坐骨神经痛及恶病质,辅助检查,宫颈刮片细胞学检查 碘试验 阴道镜检查 活检 氮激光肿瘤固有荧光诊断法,处理原则,手术治疗 包括子宫次切、子宫全切。 放射治疗 手术+放射 化疗,护理 评估,病史 了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。 身体评估 了解宫颈癌的临床表现、辅助检查结果、以明确病变程度 心理社会评估 评估病人产生的心理问题程度及分析产生的原因,护理 诊断,1 恐惧 与 担心宫颈癌危及生命有关 2 疼痛 与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创伤有关 3 潜在并发症感染 与手术后机体免疫力低下有关 4 知识缺乏 与缺乏宫颈癌相关治疗知识,1 协助病人接受各种诊治方案 向病人介绍宫颈癌相关治疗方案，根据病理分型选择适合治疗方案，术前及术后注意事项。 2 营养指导 术后病人应给予高蛋白食物（如牛奶、瘦肉、坚果类、鸡蛋等) 多吃新鲜蔬菜水果防便秘，禁吃辛辣刺激食物，戒烟酒，少吃多餐 3 活动指导 术前教会病人床上解大便及如何咳嗽，怎么手术后床上翻身，手术下来第一天家属应帮助患者按摩四肢预防血栓形成,护理 措施,4 协助患者术后康复 保持尿管及各种引流管和阴道分泌物的通畅，观察引流液性状及量，伤口有无流血及伤口敷料干燥与否，生命体征是否平稳。 5 防感染的措施 每天早晚用消灵稀释液擦洗会阴，用口灵漱口。保持床单元清洁。正确按医嘱给予抗生素抗感染,出院指导 1出院后一个月首次随访，后3个月复查，第二年每半年复查，其后每年复查一次。若需放化疗病人应按时做治疗，子宫切除者不会再怀孕再来月经。若有阴道流血或肚子痛应及时来院检查。 2 三个月内不能性生活盆浴 二个月内不能提超过20斤的重物，性生活可不用避孕，不能吃辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果防便秘，多吃蛋白质丰富食物，不能吸烟饮酒。多休息别太劳累。 3 注意卫生，每天换内裤，保持会阴干燥，内裤需太阳下暴晒，每天用温开水洗会阴,防癌关键在于早发现、早治疗。 大力宣传 与宫颈癌发病的相关因素，积极治疗宫颈炎。30岁以上妇女到妇科门诊时应接受宫颈刮片治疗，一般妇女应每