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文档简介
慢性阻塞性肺病 Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD,苏北人民医院 呼吸科 王正东,慢性阻塞性肺病 定义,气流受限为特征的疾病。气流受限不完全可逆，呈进行性发展。,流行病学,全球死因第4位，而且将进一步上升； 2020年， 全球疾病经济负担第5位 美国患病率男性4%6%，女性1%3% 中国1992患病率为3.2%，50岁 15%,慢性支气管炎 支气管壁的慢性、非特异性炎症。 每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或以上。 并排除其他已知原因的慢性咳嗽。,肺气肿： 肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。,支气管哮喘 气道炎症性疾病，气流受限具有可逆性。,病因和发病机理,吸烟 职业性粉尘和化学物质 感染 蛋白酶-抗蛋白酶的失衡 其它 呼吸道防御功能及免疫功能降低 自主神经功能失调 营养 气温突变,症 状,咳嗽 多缓慢起病，早期一般单声咳嗽或间断咳嗽，后期四季咳嗽。 痰液 白泡沫痰为主，继发感染为黄脓痰伴发热，咯痰以晨起和临睡前为主。 气短、呼吸困难 进行性逐渐加重呼吸困难，乃致呼吸衰竭。 喘息、胸闷 其它 全身表现,体 征,早期可无任何异常体征。 视诊 触诊 叩诊 听诊,实验室与辅助检查,肺功能检查 影像学检查 动脉血气分析 其它,肺功能 特点,不完全可逆气流受限判定标准：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC70% 及 FEV1 80%预计值 气流受限FEV1/FVC 严重程度FEV1测定值/预计值 随病情加重FEVMVV MVV TLC FEV1/FVC 40%,实验室与辅助检查,肺功能检查判断气流受限的客观指标 影像学检查 动脉血气分析 其它 血白细胞 痰培养,诊 断,吸烟史、临床症状、体征、肺功能等 必备条件不完全可逆的气流受限,定义：气流受限为特征的疾病。气流受限不完全可逆，呈进行性发展。,严重程度分级,病程分期,急性加重期 稳定期,并 发 症,慢性呼吸衰竭 自发性气胸 慢性肺源性心脏病,源, 的治疗,稳定期治疗,支气管舒张剂 祛痰药 LTOT 指针： PaO255mmHg 或SaO2 88mmHg ，有/无高碳酸血症 PaO2 5560mmHg 或SaO2 88mmHg ，合并肺动脉高压、心力衰竭所致的水
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