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文档简介
严重创伤病人的麻醉,南华大学附二医院麻醉科刘 坤,多！急！ 重！杂！ 痛！饱！,麻醉医生可以做什么！,1、监测-体查（听）-评估（系统回顾）设计方 案！ 我们是 艺术家！我们是素描高手！ 2 、采取相应治疗措施增强生命器官功能； 3 、选择合适的麻醉方法和麻醉药； 4 、术中进行必要的，及时纠正异常的器官功能； 5 、积极防治术后并发症。评估判断预处理,一、严重创伤病人的病情评估,1、ASA病情评估分级； 2、闭合性颅脑损伤的伤情评分与分型； 格拉斯哥昏迷记分法（Glasgow coma score scale，GCS） 伤情分型: 轻,1315分,意识障碍6小时或伤后24小时内意识情况恶化再次昏迷。 3、心肝脾肺肾！脑！Crash！,3、创伤评分(TS) AGCS换算成5级评分,GCS:1415为5分,1113为4分,810为3分,57为2分,34为1分; B呼吸频率(次/分):2024为4分,2535为3分,35为2分,90mmHg为4分, 7089 mmHg为3分, 5069 mmHg为2分, 049 mmHg为1分,无为0分; E毛细血管再充盈试验:正常为2分,延迟为1分,无反应为0分; TS=A+B+C+D+E 分值越小,创伤程度越重。,(3) 肝功能评估 Child肝功能分级法（1964） ChildPUgh改良肝功能计分分级法（1973） 计分 1分 2分 3分 血清胆红素（umolL） 34.2 34.251.3 51.3 血清清蛋白（gL） 35 3035 30 凝血酶原时间延长（S） 4 46 6 腹水 无 少中 明显 脑病 无 轻 中重 注：积分57分为A级，810分为B级；1115分为C级。,（4）肾功能评估 尿常规 血
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