儿科护理学李胜玲课件13消化系统疾病患儿的护理

主讲 李胜玲,儿科护理学,第八章 消化系统 疾病患儿的护理,1.熟悉口炎患儿的护理评估、护理诊断 及护理措施。 2.了解小儿消化系统解剖生理特点。 3.了解急性坏死性肠炎、肠套叠、先天 性巨结肠的基本要点。,学习目标,第一节 小儿消化系统的解剖生理特点 一、口腔 具有吸吮、吞咽、咀嚼、消化、味觉、感觉和语言等功能。 3个月前唾液分泌少(唾液淀粉酶含量较低) ； 46个月婴儿可出现生理性流诞。 二、食管 主要功能是推进食物和液体 由口入胃以及防止胃内容物反流。,三、胃 胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟，易出现溢乳和呕吐。 胃容量随年龄增长而增加，故年龄愈小每天喂养的次数愈多 。 胃排空因食物种类不同而异。,第一节 小儿消化系统的解剖生理特点,四、肠 面积大 通透性高 肠系膜长 肠管固定差 (易发生肠扭转及肠套叠) 直肠长 (脱肛),第一节 小儿消化系统的解剖生理特点,五、肝 肝相对大，(婴幼儿正常肝可在右肋下触及 11.5cm，柔软、无压痛) 。 婴儿肝结缔组织发育较差，肝细胞再生能力 强，发生肝硬化少。 胆汁分泌较少。,第一节 小儿消化系统的解剖生理特点,六、胰腺 出生后34个月胰淀粉酶分泌量增多 新生儿及幼婴胰脂肪酶和胰蛋白酶的活性较低 七、肠道菌群 (受食物成分影响 ) 母乳喂养儿以双歧杆菌为主 人工喂养儿以大肠杆菌为主,第一节 小儿消化系统的解剖生理特点,?,八、消化功能 (1) 婴幼儿何时能消化淀粉类食物？为什么？ (2) 婴幼儿为何不易消化脂肪？母乳喂养儿的 脂肪为什么易于消化？,第一节 小儿消化系统的解剖生理特点,？,淀粉 三个月 唾液淀粉酶、胰淀粉酶 脂肪 胆汁、胰脂肪酶 母乳含解脂酶,九、正常粪便,胎粪 人乳喂养粪便 牛、羊乳喂养粪便,颜色 性状 气味 次数,墨绿 粘糊 不臭 不定,金黄色微 带绿色 粘糊或薄糊 有颗粒状 酸臭 45次或更 多，或便秘,淡黄 质较硬，易抖落 蛋白分解臭味 12次,第二节 口炎患儿的护理特点,自学后总结： 1.常见口炎的致病菌 2.常见口炎的身体状况改变 3.主要护理诊断/问题 4.护理要点 (口腔护理、局部涂药、饮食护理),第二节 口炎患儿的护理特点,常见口炎患儿的护理评估要点,病原体,好发年龄,诱因,常见口炎患儿的护理评估要点,常见口炎患儿的护理要点,常见口炎患儿的护理评估要点,病原体,单纯疱 疹病毒,球菌,白色念珠菌,好发年龄,13岁,13岁,新生儿,诱因,急性感染、长期腹泻、 口腔不洁,营养不良、 腹泻、长期 应用广谱抗 生素或激素,常见口炎患儿的护理评估要点,疼痛、流涎 拒食,疼痛、流涎、 拒食,无,小水疱、溃疡，表面覆盖黄白色渗出物，周围有红晕。颌下淋巴结肿大,溃疡表面覆盖灰 白色或黄色假膜 ，剥离假膜可见 渗血的创面。颌 下淋巴结肿大,口腔有点、片 状凝乳块样附 着物，不易拭 去，无颌下淋 巴结肿大,发热,发热,无,常见口炎患儿的护理要点,口腔粘膜完整性受损,3%H2O2,2%NaHCO3,西瓜霜喷剂 疱疹净,2.55% 金霉素鱼肝油,制霉菌素鱼肝油,保持口腔清洁(多饮水、漱口） 涂药时应轻、快、准（滚动） 避免酸、粗、硬、辣等刺激性食物,第四节 急性坏死性小肠炎患儿的特点 本病系小肠急性出血性坏死性炎症为特 征，以腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血为主 要表现。 治疗护理要点是立即禁食 做好胃肠减压的护理 并密切观察病情,第五节 肠套叠患儿的特点 本病是指某部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻 临床以腹痛、呕吐、便血、腹部肿块为特征 治疗护理要点是 协助灌肠（空气、钡剂） 密切观察腹痛、呕吐、腹部肿块情况,第六节 先天性巨结肠患儿的特点 本病是由于部分直肠或结肠肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，使病变组织部位以上正常肠管逐渐扩张粗大和肠壁肥厚，形成巨结肠 。 临床以胎便排出延迟、顽固性便秘、腹胀，也可出现部分甚至完全性肠梗阻,1.鹅口疮的病原体为 A葡萄球菌 B变形杆菌 C白色念珠菌 D乳酸杆菌 E双歧杆菌 2.以下哪项不是引起