甲状腺功能亢进症病人的护理课件

甲状腺功能亢进症病人的护理,一 概述,甲亢，是由于多种原因引起甲状腺激素分泌过多所致的一组内分泌疾病。其临床特点是代谢率增高，交感神经兴奋的症候群，甲状腺肿大及不同程度的突眼征。,本病多见于女性，以20-40岁多见，常见病因有Graves、高功能腺瘤、毒性多结节性甲状腺肿、垂体性甲亢等，本节学习Graves。,二 病因及发病机制,（一）病因 本病病因尚未完全清楚，目前认为是一种自身免疫性疾病。,（二）发病机制 当感染或精神刺激时，体内的免疫系统功能紊乱，B细胞增生产生甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSI）。TSI能抑制TSH，并和甲状腺滤泡细胞膜上的TSH受体结合，从而使甲状腺滤泡细胞内cAMP增多，致甲状腺功能亢进。,三病情判断,1 临床表现 1）T3、T4分泌过多所致症候群 （1）高代谢 易饥多食消瘦乏力喜凉怕热多汗低热湿润 （2）神经系统 兴奋性增高易激动，多虑，手足细颤。,（3）心血管系统 持续性心动过速，心律失常血压升高心脏肥大，心衰。 （4）消化系统 食欲亢进消瘦腹泻肝大肝损伤。 （5）运动系统 肌肉软弱无力。 （6）其他 性功能减退，黏液性水肿。,2）甲状腺肿 对称性弥漫性表面光滑触及震颤听诊上下两极有连续性血管杂音。 3）突眼征 （1）良性突眼 （2）恶性突眼,2并发症 1）甲亢危象 2）甲亢性心脏病 3）周期性瘫痪,3 实验室检查 1）基础代谢率 BMR（%）=脉率+脉压-111 正常范围 轻型 -10%+15% +15%+30% 中型 重型 +31%+60% +61%,2）甲状腺吸碘率测定： 高于正常 3h25% 24h45%。高峰前移 3）T3、T4测定： 均增高 4）TSH、TSI测定：TSH TSI,四 防治要点 1 治疗原则： 1）休息镇静 2）控制症状 3）预防并发症 2治疗要点： 1）一般治疗 休息 营养,2）药物治疗 （1）咪唑类 甲亢平 （2）硫脲类 丙基硫氧嘧啶 3）放射性碘治疗 4）手术治疗 次全切 3 预防 ： 保持身心愉快和健康，避免过度劳累和感染。,五 护理评估 1、健康史 2、身体状况 3、心理及社会状况,六 护理诊断,1营养失调：低于机体需要量 2 潜在并发症,七护理措施,1病情观察：生命体征 体重 眼 甲状腺 2生活护理 1）充分休息 2）环境 3）饮食： 高热量高蛋白高维生素饮食；避免含碘丰富的食物 4）病人出汗多，及时更换衣被，多饮水。,3用药护理：1）硫脲类 2）碘剂 3）放射碘,4对症护理 1）眼的护理（1）滴眼 （2）抬高枕头，限制水钠摄入 （3）外出戴墨镜。,2）甲亢危象的护理： （1）安静气温偏低的环境绝对卧床休息 （2）记录出入液量 （3）备好抢救用物 （4）密切观察病情变化 （5）祛除诱因。,3）特殊治疗的护理 （1）放射性碘治疗的护理： a治疗前后1个月内不能服用含碘食物和药物。,b 治疗第一周不能触摸甲状腺避免精神刺激和感染。 c 治疗后2h可进流质食物，防呕吐。鼓励病人多进水。 d 服碘后3-4W方显效多卧床休息。危象发生时及时抢救。,（2）手术治疗的