颅内血肿护理ppt课件

颅脑损伤病人的护理（二）,湖州一院 张琪英,学习要求,1、理解颅底骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿的临床表现、处理原则、颅底骨折的护理措施 2、掌握脑损伤的护理措施 3、重点：颅底骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿的临床表现、处理原则、颅底骨折的护理措施 4、难点：脑损伤的病因、病理生理、辅助检查，脑损伤的护理措,第四节 颅内血肿, 硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿 脑室内出血,据位置：,以上各血肿在幕上幕下均可发生,据时间：, 急性 3 周 迟发性,分类,按血肿来源和部位分硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿，根据血肿引起颅内高压所需的时间分急性、亚急性和慢性，急性 3 周,辅助检查,CT硬脑膜外血肿呈双凸镜影，硬脑膜下血肿呈新月形或半月形影，脑内血肿呈圆形或不规则形,慢性硬膜下血肿,急性硬膜下血肿,脑内血肿,脑室内出血,处理原则,手术血肿清除,幕上 30ml , 幕下 10 ml 的血 肿有压迫症状，原则上需手术。 脑室内出血宜外引流。,护理,（一）同脑损伤护理 （二）注意观察生命体征和意识变化：及时发现颅内血肿的迹象,护理,（三）做好硬脑膜外引流管的护理 1、妥善固定，注意观察切口敷料情况，防扭转及反折。 2、保证引流球内的有效负压。 3、观察引流液的量、色、性质并记录。 4、若引流液颜色鲜红、粘稠要考虑活动性出血；若引流液呈淡血性水样液，应考虑为脑脊液，注意有无低颅压性头痛。 5、一般术后72小时内拔除引流管，拔管后需注意患者有无头痛、呕吐及意识改变等情况，有无脑脊液漏，如果有及时报告医生。,护理,颅脑损伤患者除有效的治疗外，良好的护理是提高疗效、改善预后的重要保证；作为一名护理人员，应加强病情观察，增强责任心，掌握过硬的护理技术，准确及时地判断病情变化，并积极配合医生治疗，给予精心的护理，对患者的预后至关重要.,脑室引流护理,方法,最常用：侧脑室前角（额入法） 后角穿刺 三角区穿刺 经眶穿穿刺,四种方法的示意图,脑室外引流的护理,护理目标 1.保持脑室外引流通畅，以利缓解 颅内压增高 2.观察引流速度，引流液色、质、量， 了解病情变化 3.严格执行无菌操作，防止颅内感染 等并发症,护理措施,1、保持病房安静，减少探视人员。 2、卧床休息：可以抬高床头，但不能随意调节床头高度。调节床头后需要重新调整引流装置。 3、切口管理：常规在后枕部垫干净的治疗巾，注意观察切口敷料及治疗巾情况，有无出血和脑脊液漏。 4、引流装置调节 零点调节：眼外眦与耳廓顶端中点（侧脑室前角水平）。 高度调节：引流装置一般高于零点1015cm，引流高度由医生根据颅内压调整。,5、保持整个引流装置及引流管通畅 1、妥善固定引流管，避免引流管不受压、扭曲、折叠。 2、为防止意外拔管，必要时给予约束具使用。 3、每小时检查连接管有无松动，严格保持系统密闭。保证开关处于功能状态，并观察有无引流液引出或有无水柱波动。 4 、如果发现堵塞，应及时查找原因，及时通知医生处理，绝不能自行冲管。,6观察引流液的性质、量及颜色。 1、引流液颜色一般由暗红色淡血性橙黄色清水样转变。 2、若引流液颜色逐渐加深或引出大量鲜血，应考虑可能出现脑室内活动性出血，应立即通知医生。 3 、若发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或悬有絮状物，可能发生颅内感染。 4 、一般引流量为200300ml/24小时，如引流量过多，需注意观察患者的神志及生命体征，以免过度引流引起出血或低颅压等，应通知医生。 5 、正确记录引流液的量、色及性状。,7、及时倾倒贮液瓶及引流袋中的引流液，并注意无菌操作。 8、定时监测脑脊液常规、生化、培养。 9、引流装置放置时间一般不超过710天，以防引流时间过长，引起颅内感染。 10、移动或搬运患者时管道护理：移动或搬运前应关闭引流管装置，放尽贮液瓶及引流袋内的引流液，避免引流液逆流；搬运或搬动时注意防止引流管拔出；移动或搬运后需重新调整位置，再重新开放引流装置。 11、加强安全护理：嘱家人24小时陪护并做好交接班工作。防止坠床、跌倒及意外拔管等发生。,12、指导并协助患者床上大小便，床上翻身，深呼吸及有效咳嗽。 13、拔管护理 1、患者意识好转、引流液变清、CT检查脑室内未见明显积血可考虑拔管；拔管前应先夹管12天，注意观察患者有无头痛、恶心、呕吐、发热、意识改变等情况。 2 、拔管后如病情许可，可采取头高卧位，以利静脉