呼吸系统1各学院内科学题库.doc

呼吸系统疾病一、单项选择题1.下列对肺炎的描述哪个是错误的A.肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。B.大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。C.感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。D.肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。E. HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。2.经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌:A.细菌浓度10 4cfu/mlB.连续两次以上分离到相同细菌，浓度)104cfu/mlC.细菌浓度10 4cfu/mlD.细菌浓度妻l Olcfu/mlE.细菌浓度105 cfu/m1 -106cfu/ml3.感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是A.金葡菌肺炎B.真菌性肺炎C.肺炎链球菌肺炎D. G一杆菌肺炎E.厌氧菌性肺炎4. 18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检:T39.5 C, P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示:右上肺大片密变阴影。WBC 26.0 X 109 / L, N90%，最恰当的诊断为:A.右上肺干酪性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎5.肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是:A.完全吸收，不留痕迹B.肺部空洞形成C.肺部留下疲痕条索影D.支气管扩张E.脓胸 6.男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断:右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝哇等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500m1,下一步最佳的治疗方案是:A.痰及体位引流B.痰培养+药敏，选用敏感抗生素C.抗感染同时加强止血剂应用D.外科手术治疗E.气管内滴入药物治疗7.急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是:A.寒战，持续高热B.发病后10-14天，突然咯大量脓臭痰，随即体温下降，症状缓解C.咳嗽，咯大量臭脓痰，反复咯血D.月匈痛伴脓胸E.精神不振，全身乏力，食欲减退8. MRSA临床抗感染治疗首选:A.苯哇青霉素B.阿齐霉素C.大剂量青霉素D.头抱他定E.万古霉素9.乃一内酸胺类抗生素对支原体肺炎治疗无效的主要原因是:A.肺炎支原体没有细胞壁B.致病性可能与患者对病原体或其代谢产物过敏有关C.产生13-内酞胺酶D.B一内酞胺类抗生素肺/血浓度低E.支原体细胞膜对B一内酸胺类抗生素通透性低10.男性患者，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日寒战，高热，8天后咳嗽，咯脓痰，WBC 30.0X 109/L, N 90%,胸片示双肺中下肺野散在渗出斑片阴影，其间可见多个空洞伴液平，此例首选抗生素应是A.环丙沙星B.青霉素C.苯哇青霉素D.洁霉素E.庆大霉素11.肺炎链球菌其致病力主要在于:A.内毒素B.外毒素C.多糖英膜D.透明质酸酶E.以上都不是12. 20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC17.6 X 109/L, N 82%，有助于诊断的首选检查是:A. X线胸片B.月匈部CT扫描C.维支气管镜D.痰细菌培养E.痰涂片查抗酸杆菌二、多项选择题1.有关肺念珠菌病哪些描述是正确的:BCDA.在痰中查见念珠菌即可诊断肺念珠菌病B.感染途径主要是吸入，其次为血源性播散C.有较强的组织粘附能力D.可产生水溶性毒素，在临床上引起休克E.不引起肺组织破坏，形成空洞2.吸入性肺脓肿痊愈的标准应该是:CDA.体温下降且稳定2周以上B.有效抗生素治疗己超过8周C.临床症状消失D. X线胸片示肺部仅留少许纤维索条影E.痰培养2次以上均为阴性3.肺炎链球菌肺炎有关抗生素治疗疗程哪些是正确的:BCEA.抗生素治疗应在症状消失，X线胸片肺部炎症完全吸收后停药B.抗生素治疗在退热后三天停药C.抗生素治疗标准疗程通常14天D.抗生素治疗后痰细菌检查阴性后停药E.退热后3天由静脉改为口服，维持数日后停药4.致病体可通过下列哪些途径引起CAP: ACDEA.空气吸入B.食入污染食品C.血流播散D.邻近感染部位蔓延E.上呼吸道定植菌误吸5.下列哪些感染性肺炎容易出现肺组织坏死:BCEA.肺炎链球菌肺炎B.金葡菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.支原体肺炎E.绿脓杆菌肺炎6.支原体肺炎可以选用下列哪些药物治疗:CDEA.头抱霉素B.洁霉素C.阿齐霉素D.左氧氟沙星E.红霉素7.金葡菌肺炎X线胸片的特点是:CDEA.炎性浸润灶比其它肺炎浓密B.病灶叶间裂常呈弧形下坠C.炎性浸润，多发肺脓肿及肺囊肿D.脓胸或脓气胸E.月匈部X片改变具有多形性和多变性8.有关病毒性肺炎哪些描述是错误的:BDA.冬春季节为好发季节B.病毒性肺炎易引起大叶性实变C.病毒性肺炎的确诊有赖于病原学检查D.引起成人肺炎的常见病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，疮疹病毒，巨细胞病毒等E.病毒性肺炎为吸入性感染，常有气管一支气管炎9.对MRSA的描述，下列哪些是不正确的:BCDA. MRSA是指耐甲氧西林的金葡菌B. MRSA是指产13一内酞胺酶的葡萄球菌C. MRSA是指血浆凝固酶阳性的葡萄球菌D. MRSA常在青壮年高发E. MRSA常在ICU高发10.下列有关细菌性肺炎临床表现哪些是正确的ABDA.肺炎链球菌肺炎可咯铁锈色痰B.肺炎杆菌肺炎常好发于长期大量酗酒者C.金葡菌肺炎X线胸片炎性病灶较一般肺炎浓密D.厌氧菌肺炎肺部坏死，形成空洞倾向较其它肺炎大E.绿脓杆菌肺炎可咯红色胶冻样痰11.对肺炎的认识下列表述哪些是正确的ABCDEA.抗生素的滥用，是引起细菌耐药性增加的主要因素B.细菌的耐药性增强使难治性肺炎愈来愈多C. G一杆菌感染在HAP中占有重要地位D.非感染性肺炎病因复杂，临床表现不典型E。由于爱滋病病毒感染增加，结核菌感染又呈回潮势头，非结核性分枝杆菌感染亦日趋增多三、名词解释1。HAP2 .CAP四、填空题1.感染性肺炎抗生素治疗后病情评价多在进行，治疗的有效表现为2.痰菌标本应在室温下采集内送检，光镜低倍视野或可作为污染相对较小的合格标本参考答案:一、单项选择题1.A 2.D 3.C 4.D 5.A 6.D 7.B 8.E 9.A 10.C11. C 12. A一 一二多项选择题一1. BCD 2. CD 3. BCE 4. ACDE 5. BCE 6 .CDE 7. CDE 8 .BD一9. BCD 10. ABD 11. ABCDE三、名词解释1.医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia.HAP):是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。2.社区获得性肺炎(community acquired pneumonia.CAP):是指医院外患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。二、填空题1. 48-72小时;体温下降;症状改善;白细胞逐渐下降或恢复正常。2. 2小时:鳞状上皮细胞25个:鳞状上皮细胞:白细胞1: 25.。支气管扩张一、单项选择题1.下列哪项不是支气管扩张的表现:A.局限性吸气性呼吸困难B.反复咳脓痰C.反复咯血D.固定性湿罗音E.柞状指2.支气管扩张最好发于:A.右上肺B.右中叶c.右肺下叶D.左上叶E.左肺下叶3.疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查:A.高分辨CTB.纤维支气管镜检查C .MR工D.胸片E.痰菌检查4.支气管扩张患者重度咳痰，每天痰量应超过:A. 50m1B. 100m1C. 200m1D. 30m1E. 150m15.支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确?A.病变肺应处于高处B.每日应引流2-4次，每次土5-30分钟C.可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰D.痰量多的患者，应尽快将痰排出E.排痰时，同时配合深呼吸，用力略痰，可提高排痰效果二、多项选择题1.支气管扩张可出现:A.阻塞性通气功能障碍B.混合性通气功能障碍C.肺内动一静脉分流D.低氧血症E.月市心病三、名词解释1.Kartag ener综合征2.支气管扩张3.干性支气管扩张四、填空题1.支气管扩张主要临床表现为、和(或)2.支气管扩张的主要病因是和五、Ir蓓题1.简述支气管扩张的治疗。参考答案:一、单项选择题1.A 2.E 3.A 4.E 5.D二、多项选择题1.ABCDE三、名词解释1 .Kartag enex综合征:因软骨发育不全或弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差导致的支气管扩张者，常伴有鼻窦炎及内脏转位(右位心)。称为Kartagene二综合征2.支气管扩张:直径大于2毫米中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。大多继发于支气管一肺组织感染和支气管阻塞，由于支气管管壁的破坏，形成管腔扩张和变形。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。3.干性支气管扩张:以反复咯血为主要症状，而无咳嗽、咳痰表现的支气管扩张。四、填空题1.慢性咳嗽、咳大量脓性痰，反复咯血。2.支气管一肺组织感染，支气管阻塞。五、题1、简述支气管扩张的治疗答:支气管扩张的治疗原则是控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗。保持呼吸道引流通畅:通过祛痰剂及支气管舒张剂稀释脓痰和促进排痰，再经过体位引流或纤支镜吸痰清除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。体位引流，原则上应使患处肺处于高位、弓流支气管开口朝下;控制感染:控制感染是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施;咯血的处理:若有中等量(100毫升)以上的咯血，经过内科治疗未能控制，可进行支气管动脉栓塞止血，手术治疗:反复呼吸道急性感染或大咯血患者，其病变范围比较局限，在一叶或一侧肺组织，尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术，但在手术前必须十分明确出血的部位。如病变较轻，且症状不明显，或病变较广泛累及双侧肺，或伴有严重呼吸功能损害者，则不宜手术治疗。COPD和肺源性心脏病一、单项选择题1.下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值?A.潮气量B.肺活量C.动脉血气分析D.残气量及残气量/肺总量E.每分钟静息通气量2.下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?A.t性支气管炎B.支气管哮喘c.漫性肺脓肿D.肺结核E.支气管扩张3.评价气流受限的敏感性指标为A.肺活量降低B.肺总量降低C. FEV1/FVCD. FEV1%预计值E.残气量4.评估COPD严重程度的指标是A.残气量/肺总量B.FEV1%预计值C. FEV1/FVCD.M征下E. TLC5.肺源性心脏病肺动脉高压形成最主要的因素为A.肺部毛细血管床减少B.血液粘稠度增加C.血容量增多D.肺部毛细血管栓子形成E.缺氧及二氧化碳储留引起的肺小动脉痉挛6.关于肺源性心脏病胸部X线表现，下列哪项是错误的?A.肺气肿征及右心增大B.右肺下动脉干扩张，横径大于巧毫米C.右肺下动脉横径与气管横径之比大于或等于1.07D.肺动脉突出，其高度大于或等于3mE心脏向左下扩大7.关于慢性肺源性心脏病的并发症，下列哪一项是错误的?A.酉安碱平衡失调及电解质紊乱B.肺性脑病及消化道出血C心律失常D.休克与DICE.心力衰竭3.肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是A.呼吸中枢兴奋剂B.利尿剂C.镇静和安眠药D.强心药E. TRAM9.引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.纤维空洞性肺结核B.支气管扩张C.肺间质纤维化D二漫性支气管炎E.脊柱胸廓畸形10.女性，“岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示:肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是A.原发性肺动脉高压B.房间隔缺损C.原发性心肌病D. 慢性肺源性心脏病E.以上均不是11.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒的主要原因是A.液体入量不足B.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多c.肾上腺皮质激素过量D.大量葡萄糖输入E.大量排钾性利尿剂的使用12.肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂时不宜用A.双氢克尿塞口服B.双氢克尿塞和氨苯蝶定口服C.速尿口服或静注D.乙m吐胺口服E.利尿酸钠静注二、多项选择题1.肺源性心脏病的临床诊断依据是A.肺胸疾病史B.肺动脉高压或伴右心增大C.右心衰竭D.除外其它疾病引的右心长大和右心衰竭E.左心长大2.肺源性心脏病时使用利尿剂应掌握的原则是A.与氨苯蝶定合用B.作用缓和的制剂，小剂量，短疗程C.注意补充电解质D.大剂量、快速、间断使用E.速尿作为首选3.肺源性心脏病并发心律失常，常见的类型是A.房性早搏B.阵发性室上性心动过速C.心房纤颤及心房扑动D.室性早搏E.室性纤颤4.肺源性心脏病急性加重期时，利尿剂应用过速过多可引起A.痰粘稠不易排出，加重呼吸衰竭B.低钾，低氯血症性代谢性碱中毒，加重神经精神症状c.血液浓缩，循环阻力增大D.低钾血症，较易发生室性心律失常E.很快减轻呼吸衰竭5.缺氧和二氧化碳储留可使A.冠状动脉扩张B.脑动脉扩张C.肺细小动脉收缩D.周围静脉和毛细血管扩张E.血压升高6.缺氧引起红细胞增多症的主要机理是A.红细胞生成素增多B.肾上腺素释放增多c.促红细胞生长因子增多D.酉安中毒时骨髓增生活跃E.感染中毒时红细胞增多7.肺性脑病常见的体征是A.球结膜充血和眼底视乳头水肿B.肌肉抽搐与无意识动作C.目童孔缩小D.扑翼震颤E.面色潮红8.引起肺性脑病的主要诱因是A.急性呼吸道感染B.吸氧不当C.使用镇静剂D.痰液堵塞器官E.利尿剂过量9.肺性脑病发生机理主要是A.高碳酉安血症B.电解质紊乱C.低氧血症D.脑微血栓形成E . DIC10.引起COPD的外在因素是A.感染B.理化因素C.空气污染D.吸烟E.蛋白一抗蛋白酶系统失衡三、名词解释1.肺性脑病2. LT O丁3.肺心病五、间答题1.肺心病患者应用强心剂的指征是什么?2.肺心病的并发症有哪些?3.吸烟导致COPD的机制是什么?参考答案一、单项选择题1.D 2.A 3.C 4.B 5.E 6.E 7.E 8.C 9.D 10C 11.E 12.E二、多项选择题1. ABCD 2. ABC 3. ABC 4. ABCD 5. AB