内分泌科5月份护理查房课件

内分泌科7月份护理查房,主查人：欧玲素 被查人：陈依静,病人基本资料 2337床,2型糖尿病,恶心原因待查,初步诊断,糖尿病胃轻瘫？,胃肠炎？,现病史,患者5年前无明显诱因下出现口干多饮多尿，至当地医院就诊，查空腹血糖17mmol/L，诊断为“糖尿病”，予卡博平、二甲双胍降糖治疗，患者规律用药，自测空腹血糖波动于7-8mmol/L，但上述症状未见明显好转，近1月来患者自觉口干症状加重，伴有恶心、厌食，无腹胀腹泻，无视物模糊，无皮肤瘙痒，1周前无明显诱因下出现剑突下疼痛，至当地医院就诊，查空腹血糖26mmol/L，HbAlc：8.2%，建议其转上级医院住院治疗，遂来我院就诊，查随机血糖23mmol/L，门诊拟“糖尿病”收治入院。,既往史,既往体健，40年前行“输卵管结扎术”，否认冠心病等内科疾病史，否认手术史、外伤史、输血史等。否认药物食物过敏史，否认肝炎、结核等传染病史，预防接种随社会。,个人史,家族史,出生并长期生活于江西九江，否认疫水疫源接触史，否认工作粉尘、毒物、放射性物质接触史，否认冶游史。,父母已故，死因不详，有7个兄弟姐妹均体健，否认糖尿病家族史，否认家族遗传病史。否认家族中有结核、肝炎等传染病。,体格检查,一般情况,体温：36.6 脉搏：80次/分 呼吸：20次/分 血压：128/82mmHg 随机血糖：23mmol/L 体重：60Kg 身高:155cm BMI:24.97Kg/m2 腰臀比： 舌红 苔薄黄 脉弦数,专科检查,24小时尿量：2400ml，24hPRO：32.0mg，24hMA:22.2mg/L,体格检查,实验室检查,1/6 尿常规（夜间急诊） 葡萄糖：3+ 2/6 尿常规（含沉渣） 葡萄糖：4+ 生化类 葡萄糖：11.64mmol/L，甘油三酯：2.27mmol/L，总胆固醇5.58mmol/L，果糖按：2.01mmol/L。,目前诊断,2型糖尿病,主要治疗及护理经过,医嘱予二级护理，糖尿病饮食总热量1600kcal 急留尿常规，急抽肾功能、血气分析，予舒血宁、丹参粉改善循环，弥可保营养神经，天晴甘美护肝，胰岛素泵强化降糖，完善相关检查，7-27行胃镜检查，每日血糖监测，根据血糖结果及时调整胰岛素剂量 。 现患者精神可，自诉口干多饮多尿症状较前明显好转，剑突下仍有隐痛，胃纳好转，恶心呕吐症状缓解，继续予胰岛素泵降血糖，改善循环，营养神经，护肝治疗。,血糖监测,2,7.25 舒适的改变（疼痛及恶心）,7.25 焦虑,7.25知识缺乏（糖尿病自我护理的知识）,1,3,6,9,8,护理问题,7.25 体液不足,7.25潜在并发症：低血糖,（一）体液不足：与血糖高引起渗透性利尿有关 （25/731/7）,【 目标】 患者1周内口干、多饮症状明显缓解，尿量恢复正常。 【 措施】 遵医嘱及时正确补液。 遵医嘱予胰岛素泵强化降血糖，每日监测血糖变化。 观察患者生命体征、神志、恶心呕吐、胃纳、尿量、皮肤弹性等情况。 辩证分型指导予枸杞子泡茶饮，每日2000ml。给予糖尿病治疗饮食1600kcal/日，勿随意添加食物。 正确采集血、尿标本，关注血糖、尿酮、血气、血钾结果，如有异常及时报告。 【 评价】 31/7患者自诉口干、多饮症状明显改善，每日尿量约2000ml。,（二）舒适的改变（疼痛及恶心）与有关 （25/7至今）,【 目标】 患者住院期间保持情绪稳定，能积极配合治疗。 【 措施】 关心病人，了解其心理状况，积极主动为患者排忧解难。 宣教糖尿病相关知识，解除患者的思想负担，树立患者治疗疾病的信心。 进行各项操作前与患者做好沟通，取得患者的配合。 【 评价】 6/6 患者情绪稳定，能积极配合治疗。,（三）焦虑与担心治疗费用有关 （25/728/7）,【 目标】 住院期间情绪稳定，能积极配合治疗。 【 措施】 与患者多交流，关心理解体贴帮助患者，了解其困惑，帮助解决。 与患者家属沟通，嘱多给予患者关心支持。 避免与患者谈论费用问题，一日清单发放给患者家属。 【 评价】 28/7 患者情绪稳定，积极配合治疗。,（四）知识缺乏（糖尿病饮食、运动、药物、自我护理知识）与知识来源受限有关 （25/7至今）,【 目标】 2天内患者对糖尿病五驾马车中的饮食和运动有所了解，一周内知晓糖尿病自我管理的相关知识。 【 措施】 评估患者知识缺乏的程度。 入院第二天进行床边健康教育，指导患者饮食、运动相关注意事项，如当血糖14mmol/L，饭后运动30分钟。 饮食上指导患者进食清淡饮食，忌油腻辛辣，注意控制总热量。 向患者发放糖尿病健康教育手册。 周一、二、四安排患者参加集体教育。 鼓励患者下午三点在阳光厅行回春操运动。 【 评价】 31/7 患者知晓糖尿病基础知识，掌握低血糖表现。,（五）有低血糖的危险与使用胰岛素泵有关 （25/7至今）,【 目标】 住院期间能及时发现低血糖症状，并能正确应对。 【 措施】 严格遵医嘱注射胰岛素，注射前双人核对。 向病人宣教低血糖的症状，如心慌、手抖、出冷汗。 告知病人住院期间一旦发生低血糖反应，立即打铃通知医护人员。 向病人宣教带泵相关注意事项，勿带泵外出，遇到胰岛素泵报警及时通知护士。 每日血糖监测，及时关注患者的血糖变化。 每日定时、定量，保持运动量恒定，避免剧烈运动。 【 评