精品医学导论风湿性疾病概述课件

现代医学导论,风湿性疾病概述 王莲芸 教授,2019/3/25,医学导论-风湿性疾病概述,2,风湿性疾病概述,一、风湿性疾病基础 二、风湿性疾病分类,2019/3/25,医学导论-风湿性疾病概述,3,风湿性疾病 （rheumatic diseases),是指一大类病因各不相同，但均累及关节及其周围组织的疾病。 掌握类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风的鉴别要点。,重点：,2019/3/25,医学导论-风湿性疾病概述,4,一、风湿性疾病基础,1.关节及其周围组织的结构和功能 2.结缔组织的分子基础 3.风湿性疾病的免疫基础,2019/3/25,医学导论-风湿性疾病概述,5,1.关节及其周围组织的结构和功能,关节的类型,不动关节 微动关节 活动关节 （滑膜关节）,活动关节结构,关节软骨 关节腔滑膜 软骨下骨 半月板 滑囊,关节周围组织,韧带 肌腱 关节囊,关节外周围组织,肌肉 筋膜 骨 神经 皮肤 皮下组织,2019/3/25,医学导论-风湿性疾病概述,6,关节的基本结构模式图,2019/3/25,医学导论-风湿性疾病概述,7,2.结缔组织的分子基础,透明质酸 硫酸软骨素,关节滑膜,成纤维细胞 脂肪细胞 巨噬细胞 肥大细胞,14种胶原纤维 蛋白 多糖,基质,血管 淋巴管,细胞,胶原纤维,2019/3/25,医学导论-风湿性疾病概述,8,3.风湿性疾病的免疫基础,III 型超敏反应 抗体与游离抗原结合，形成循环免疫复合物，随血液到关节，沉积在滑膜下层和血管的基底膜，引起滑膜炎和血管炎。 自身免疫病 是指免疫系统对自身抗原丧失了耐受，产生了特异性自身反应性淋巴细胞和自身抗体，通过免疫病理过程，导致组织、器官的损伤。如系统性红斑狼疮。,血管中的白细胞从血管腔移行到组织中，出现炎性反应。,风湿性疾病的免疫基础- III 型超敏反应,2019/3/25,医学导论-风湿性疾病概述,10,二、疾病分类,1.弥漫性结缔组织病 2.并发脊柱炎的关节炎 3.骨性关节炎 4.感染 5.代谢和内分泌疾病 6.肿瘤性 7.神经血管病 8.骨与软骨病变 9.非关节性风湿症 10.其他具有关节症状的疾病,2019/3/25,医学导论-风湿性疾病概述,11,1.弥漫性结缔组织病,类风湿性关节炎 幼年性关节炎 红斑狼疮 硬皮病 弥漫性筋膜炎 多发性肌炎 坏死性血管炎 干燥综合征,重叠综合征 其他：风湿性多肌痛、结节红斑、复发性多软骨炎,系统性红斑狼疮,2019/3/25,医学导论-风湿性疾病概述,12,系统性红斑狼疮,2019/3/25,医学导论-风湿性疾病概述,13,2.并发脊柱炎的关节炎,强直性脊柱炎 银屑病关节炎 炎性肠病关节炎,2019/3/25,医学导论-风湿性疾病概述,14,3.感染,直接： 细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体等引起。 反应性： 如风湿热、亚急性细菌性心内膜炎。,2019/3/25,医学导论-风湿性疾病概述,15,4.代谢和内分泌疾病,与晶体相关 尿酸钠（痛风） 焦磷酸钙（假痛风）,2019/3/25,医学导论-风湿性疾病概述,16,4.代谢和内分泌疾病,其他生化异常 如淀粉样变、血友病、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能低下、指端肥大症。 遗传病 如先天性多关节弯曲、进行性骨化性肌炎。,2019/3/25,医学导论-风湿性疾病概述,17,5.肿瘤性,原发性 如滑膜瘤 滑膜肉瘤 继发性 如白血病 多发性骨髓瘤 转移瘤。,2019/3/25,医学导论-风湿性疾病概述,18,6.神经血管病,神经性关节病 压迫性神经病变 腕管综合征 神经根受压 脊髓狭窄 反射性交感神经营养不良,2019/3/25,医学导论-风湿性疾病概述,19,7.骨与软骨病变,骨质疏松 骨软化 缺血性骨坏死 肋软骨炎 骨炎,2019/3/25,医学导论-风湿性疾病概述,20,8.非关节性风湿症,关节周围病变： 滑囊炎、肌腱病、 附着点炎、囊肿。 椎间盘病变