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文档简介

第二节 关节 一 、检查技术 （一）X线检查：正侧位片，过去做关节造影。 （二）CT检查：薄层扫描，关节造影CT。 （三）MRI检查：应用最多。,二、正常影像学表现 滑膜关节正常解剖结构分为关节骨端、关节 囊、关节腔。 1、关节骨端：表面有关节软骨、有的有韧带 2、关节间隙：关节软骨和关节腔构成 3、关节囊韧带和关节盘。,三、基本病变表现 1、关节肿胀：由关节积液或关节囊及周围软组 织充血、水肿、 出血、炎症引起。见于炎 症、外伤和出血性疾病。 X线表现为关节周围肿胀与密度增高。,2、关节破坏：关节软骨及骨性关节面被病理 组织侵犯、破坏、代替。 X线：只累及关节软骨时表现关节间隙变窄； 累及关节面时见骨质破坏、间隙狭窄， 严重时关节半脱位和变形。,3、关节退行性变：始于软骨，之后累及骨性 关节面，间隙狭窄。 X线：早期骨性关节面模糊、中断、消失； 中晚期关节间隙狭窄、软骨下囊性变与 边缘骨质增生。,4、关节强直：分骨性强直和纤维性强直。 X线：骨性强直骨小梁通过关节，纤维性强直可 见狭窄的关节间隙。 5、关节脱位：组成关节的骨端脱离、错位，分 完全性与半脱位。 四、 疾病诊断 （一）关节外伤 1、关节脱位 临床与病理：见于活动度大的关节，伤后疼 痛、功能障碍。,（二）关节感染 1、化脓性关节炎 临床与病理：常为金葡菌感染，也可由骨髓炎侵 犯所致。发热，局部红、肿、热、痛与功能障 碍，全身中毒症状，多见于承重关节。,影像学表现 1、X线平片： 急性期关节肿胀、间隙增宽，可有半脱位、骨 端骨质疏松； 之后关节软骨破坏，关节 间隙狭窄；再后骨质破坏， 以承重部分出现早和明显； 愈合后病变区骨质增生， 关节骨性强直。 2、CT检查：同X线。,2、关节结核 骨型关节结核：继发于骨骺与干骺端结核。 滑膜结核：血行感染，先累及滑膜。 影像学表现 1、X线平片： 骨型关节结核：在骨骺与干骺端结核的基础上， 出现关节肿胀、间隙不对称性狭窄与关节骨质破 坏。,滑膜结核： 早期：关节囊与周围软组织肿胀、密度增高、 间隙正常或宽、骨质疏松，可持续数月或1年。 病变发展，关节面虫蚀状骨质破坏、上下对称 性受累、先发生在骨端边缘非承重部位，关节软 骨破坏较晚,关节间隙狭窄出现也较晚。 关节周围冷脓肿。 2、CT检查： 同X线。,（三）慢性骨关节病 1、退行骨关节病 分原发与继发性，病变主要累及关节软骨，表现 为关节间隙狭窄、骨端边缘骨质增生、关节面下 囊性变、关节腔内游离鼠等。,思考题,1、关节肿胀、关节破坏、关
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