人体解剖学之神经系统第十五章周围神经系统脊神经课件（1）

1,人体解剖学 Human Anatomy,长治医学院人体解剖学教研室,2,第十五章 周围神经系统,神经系统,第一节 脊神经 一、概 述 二、颈 丛 三、臂 丛 四、胸神经前支 五、腰 丛 六、骶 丛 七、脊神经损伤定位相关解剖基础 八、全身主要关节的神经分布 第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统,3,概 述,脑神经 脊神经 内脏神经,内脏神经 （自主神经系统或植物神经系统) 交感神经 副交感神经,周围神经,4,一、神经节,脑神经节 脊神经节（背根神经节） 内脏运动神经节,387 18-1,5,二、神经,在周围神经系统中，神经纤维聚集构成神经,神经膜 神经内膜 神经束膜 神经外膜,髓鞘：由施万细胞的突起卷绕神经元轴突多层,6,神经的血管 外来系统 局部的营养血管和神经外膜血管 内在系统 神经内膜内纵向走行的微血管网,神经的淋巴管： 神经束膜与外膜内有淋巴网,血-神经屏障： 存在于神经内膜毛细血管 壁的水平,9,纤维成分,躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维,1.脊膜支（窦椎神经） 2.交通支 白交通支、灰交通支 3.后支 内侧支、外侧支 肌支、皮支 4.前支 颈丛、臂丛、腰丛、骶丛,(二)脊神经的典型分支,脊神经节,后根,前根,灰交通支,白交通支,交感干神经节,腹腔神经节,前根,后根,运动终板,骨胳肌,肌梭,脊神经节,10,C1-4前支,浅皮支 胸锁乳突肌后缘中点,二、颈丛,(一)颈丛的组成和位置,(二)颈丛的分支,1.枕小神经 (C2) 2.耳大神经 (C2C3) 3.颈横神经 (C2C3) （颈皮神经） 4.锁骨上神经 (C3C4),耳大神经,枕小神经,颈横神经,锁骨上神经,11,5.膈神经 (C3C5),肌支 支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群,颈襻 (舌下神经襻),18-8,12,C5-8 T1前支 斜角肌间隙,二、臂丛,(一)臂丛的组成和位置,(二)臂丛的分支,1. 胸长神经 (C5C7) 前锯肌 翼状肩 2. 胸背神经 (C6C8) 背阔肌 3. 腋神经 (C5C6) 4. 肌皮神经 (C5C7),肌皮神经,腋神经,胸长神经,胸背神经,13,5. 正中神经 (C6T1) 6. 尺神经 (C8,T) 7. 桡神经 (C5T),14,M 正中神经 U 尺神经 R 桡神经,手皮肤的神经分布,15,肩胛背神经 (C4-C5) 肩胛上神经 (C5-C6) 肩胛下神经 (C5-C7) 胸内侧神经 (C8,T1) 胸外侧神经 (C5-C7) 臂内侧皮神经 (C8,T) 前臂内侧皮神经 (C8,T),16,T2 胸骨角 T4 乳头 T6 剑突 T8 肋弓 T10 脐 T12 脐与耻骨联合连线中点,12对 第111 肋间神经 第12 肋下神经,四、胸神经前支,皮支 外侧皮支 前皮支,17,胸神经前支节段性分布,T2分布区相当胸骨角平面 T4相当乳头平面 T6相当剑胸结合平面 T8相当肋弓平面（脐、剑突之间） T10相当脐平面 T12则分布于脐与耻骨 联合连线中点平面,18,T12 L1-3.4,五、腰 丛,(一)腰丛的组成和位置,(二)腰丛的分支,1. 髂腹下神经 (T12,L1) 2. 髂腹股沟神经 (L1) 3. 股外侧皮神经 (L-) 4. 股神经 (L-L4) 5. 闭孔神经 (L-L4) 6. 生殖股神经(L1,L),19,L4.5 S1-5 Co1,六、骶 丛,(一)骶丛的组成和位置,(二)骶丛的分支,1. 臀上神经 (L4,L5,S1） 2. 臀下神经 (L5,S1,S2) 3. 股后皮神经 (S1-S3) 4. 阴部神经 (S2-S4),臀上神经,臀下神经,股后皮神经,阴部神经,20,5. 坐骨神经 (L4 L5 S1-S3) (1)胫神经(L4,L5,S1-S3) 足底内侧神经 足底外侧神经,足底内侧神经,足底外侧神经,21,(2)腓总神经(L4, L5, S1, S2) 腓浅神经 腓深神经,腓深神经,腓浅神经,22,七、脊神经损伤定位相关解剖基础,(一)脊神经分布的节段性规律,23,(二)皮神经分布的重叠性,相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一条皮神经受损伤时，仅出现皮神经分布区的感觉迟钝；而当两条以上相邻的皮神经损伤时