加味滑珀四物汤治疗女性急性泌尿道感染临床应用工作总结.doc

加味滑珀四物汤治疗女性急性泌尿道感染临床应用工作总结急性泌尿道感染就是细菌侵犯到肾脏、膀胱及尿道，出现尿频、尿急、尿痛或灼热感、尿中带血、下腹部或腰部疼痛等症状，包括肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎。而急性泌尿道感染是最普遍的妇女疾病之一。根据统计，大约有25%50%的女性，一生当中至少会患一次泌尿道感染，与男性之比为91。发病率高达2.05%，已婚与未婚者发病率之比12.81.本病属祖国医学“湿热淋”范畴，多从气从湿从热入手治疗，总结了不少临床经验。我们从2004年开始，探求祖国医学渊源，依据女性特点，认真研究观察临床病例1560人，体会到“湿热淋”以湿热阻滞气血为病机，应用“加味滑珀四物汤”治疗之，提出“治湿热不离治血”的新义，从血治淋，治湿热之中，寓于治血之品，且取得显效，复发率低，药价低廉，经济安全，能够推广应用于临床，具有显著临床实用价值，为妇女解除病痛取得一定成效。1、任务与要求从临床严格筛选病例，做好治疗前后各项工作：急性泌尿道感染是最普遍的妇女疾病之一。属祖国医学之“湿热淋”范畴，湿热邪毒客于膀胱，膀胱气化不行，气不行血易滞。 （1）症状: 小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹，舌红，苔微黄腻，脉滑数为主要临床表现的一类病证。 (2) 实验室检查：血常规：白细胞计数11.010/L以上，中性粒细胞70%以上，尿常规有蛋白+,红、白细胞及脓球。2、研究过程研究概况及主要工作内容：我院从2004年开始，探求祖国医学渊源，依据女性特点，认真研究观察临床病例1560人，体会到“湿热淋”以湿热阻滞气血为病机，应用“加味滑珀四物汤”治疗之，提出“治湿热不离治血”的新义，从血治淋，治湿热之中，寓于治血之品，且取得显效，复发率低，药价低廉，经济安全，能够推广应用于临床。关键技术 （1）治疗湿热淋的中医理论基础：急性泌尿道感染, 属中医淋证范畴。中医学认为淋证的病因与外感病邪、饮食不节、情志失调、劳倦过度等因素有关。中医采用辨证分型的方法治疗淋证，祛邪兼顾扶正，改善临床症状的作用较佳，与西药的抗菌药物相比较，虽在尿菌阴转方面的优势不明显，但产生耐药性的机会较小，副作用少，且可调理患者全身状况，提高机体免疫机能，有利于减少复发和再感染。因此，研制和开发主治淋证的新中药势在必行，既可以利用中药的优势，并具有较好的市场前景。文献中报道中医药治疗泌尿系感染疗效肯定，副作用小，复发率低。周氏认为淋证主要为热毒蕴结、下焦膀胱气化受阻，采用五味消毒饮加味治疗急性肾盂肾炎48例，治愈率81，总有效率95.8江西中医药1993；（2）：31。李氏治疗劳淋326例（慢性肾盂肾炎157例，慢性膀胱炎169例），分为气阴两虚兼膀胱湿热型，及肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚、气滞血瘀分别兼膀胱湿热型，治疗标本兼顾，6周为1个疗程，一般服药1-2个疗程，结果慢性肾盂肾炎治愈123例（78.34），有效率96.82，慢性膀胱炎治愈146例（86.39），有效率98.32。随访254例远期疗效，完全治愈率87全国中医肾病第六次学术研讨会论文辑要1990:17。 我们多年来探究急性泌尿道感染由上述病因均可导致湿热雍结膀胱，膀胱气化不力，气血阻滞而成。创新开发应用“加味滑珀四物汤”治疗湿热淋证1560例，已取得显著的疗效，具有临床推广的实用价值。（2）治疗方法：1、加味滑珀四物汤组成：滑石10g（布包），琥珀6g（调服），当归10g ，白芍10g，川芎10g，生地20g，蒲公英20g，木通6g，牛膝10g，银花20g.2、加减：大便干燥可加生大黄6g（后下）；血尿加白茅根20g，丹皮6-10g，小蓟15-20g，体虚，反复发作者，服用上方3剂后，加生黄芪20g，丹参10g；小腹拘急掣痛甚，加重白芍量至30g，蒲黄10g（布包），元胡10g（3）主要关键技术：1、提出加味滑珀四物汤为主方治疗女性急性泌尿道感染，古方新用，取其清热解毒，调血治淋之功； 2、四物汤为主方加味治之，从血治淋为新意。本治法以湿热阻滞气血为因，从血治淋符合女性“以血为本”之旨。临床广泛、长期应用，效如旋踵。（4）病例追踪、统计、分析研究：我院采用加味滑珀四物汤为主方治疗女性急性泌尿道感染1560例，均为1660岁女性患者，病程在17天，病例特点为：（a）症状：小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹，舌红，苔微黄腻，脉滑数为主要临床表现的一类病证。(b) 实验室检查：血常规：白细胞计数11.010/L以上，中性粒细胞70%以上，尿常规有蛋白+,红、白细胞及脓球。急性泌尿道感染是最普遍的妇女疾病之一。属祖国医学之“湿热淋”范畴，湿热邪毒客于膀胱，膀胱气化不行，气不行血易滞。应用“加味滑珀四物汤”治疗湿热淋证1560例，治愈率达90%，疗程短37天，复发率低，药价低廉，经济安全，广泛应用于临床。3、组织协调本项目由郑月萍、严霞同志全面负责并组织实施，主要参加临床研究观察的有： 曹生有、石荣春、盛福德、陈秀梅、苏天霞等同志，协助配合的科室有:妇科、内科、检验科。 4、达到的目的与效果我院是中医专科医院，拥有较强的中医药人员，特别是中医妇科是我院一特色专科，建院二十多年以来，发展较快，从事着临床和科研工作。本课题负责人员及科研小组其他人员均为高、中级中西医专业人员，有良好的理论基础与临床经验，具有较强的科研能力，能够保证本课题的完成。实验室诊断符合率达96%以上，我院中药大型制剂设备已运行七年，由此能够保证课题的圆满完成。通过本课题的研究，肯定加味滑珀四物汤治疗女性急性泌尿道感染的科学性，实用性及先进性，阐述其治疗机制，使其临床有效率达90%以上，最终完成工作总结，发表论文，报批制剂，达到国内同类先进水平。5、存在的问题及今后努力的方向：泌尿系統是由肾脏、输尿管、膀胱及尿道所组成，而泌尿道感染是人类常见的细菌感染之一，它可以好发于各年龄层，其中又以女性居多（男女比例约1：9），大约30以上的女性在30-40岁间会发生一次以上的泌尿道感染。这是因为女性尿道较短（约3-4cm），且开口和阴道及肛门相当接近，细菌容易因不良的卫生习惯或性行为后，进入泌尿系统引发感染。更年期女性则因女性荷尔蒙降低，造成尿道和阴道粘膜萎缩，使病菌容易滋生，也易造成膀胱炎。所以，探究治疗妇女泌尿道感染是我们医务工作者义不