卫生院医疗责任追究制度

1 / 13 卫生院医疗责任追究制度 卫生院医疗责任追究制度 医疗事故、医疗纠纷处理及责任追究制度 第一章总则 第一条为加强医疗质量管理，明确医疗纠纷的责任，便于有关责任人员吸取教训，保障病人及医疗单位的合法权益，特制定本制度。 第二条本制度适用于 D 市卫生系统内各医疗机构。 第三条医疗机构应进一步健全各项医疗制度，加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，制定医疗事故防范预案和医疗事故处理预案，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生。 第二章医疗纠纷的处理与委托 第四条医疗纠纷发生后，当事科室负责人及当事人应积极做好解释工作，以利纠纷及时解决。当患者或家属不能理解或接受时，当事人可以自愿填写医疗纠纷处理委托书，科主任签署意见，委托医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员处理。 第五条医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应立即组织人员对医疗纠纷进行调查核实，得出初步结论，同时封存有关的病历资料及相关物品，将情况如实向本医疗机构的负责人报告，向家属通报、解释，并组织力量维护工作秩序。 2 / 13 第六条较为复杂的医疗纠纷由 医疗机构负责人根据医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员的报告，提出初步处理意见，并向患者通报、解释。 第七条医疗纠纷发生后需市卫生局出面协调解决的，由医院相关职能科室填写医疗纠纷协调处理委托书，院长或分管院长签字后，委托市卫生局处理，具体由市卫生局医政科负责。 第三章医疗纠纷评析 第八条医疗机构和市卫生局承担医疗纠纷评析工作，其程序如下： 一、各医疗单位对本单位发生的医疗纠纷必须组织评析，并把评析报告上交市卫生局医政科。 二、市卫生局医政科负责汇总各单位 的评析报告，组织有关专家进行剖析、复评，并把评析报告提交局有关领导审批。 三、局有关领导负责对评析报告中所反映的问题，责成有关单位负责人制定整改措施，落实处理意见并对整改、处理结果进行督查。 第九条医疗纠纷评析工作程序 一、组织建设 1、各医疗单位应分别建立由医院领导、医教、护理等有关科室负责人及业务骨干组成的医疗纠纷评析小组。 3 / 13 2、市卫生局成立评析委员会，由局领导、医政科、相关专业专家组成，必要时邀请上级相关专业专家参加。 二、对需进行评析的医疗 纠纷的识别 1、医疗单位评析小组评析对象 （ 1）凡发生补偿的所有医疗纠纷（包括医药费减免）； （ 2）虽无补偿，但已严重影响本单位声誉的医疗纠纷。 2、市医疗纠纷评析委员会评析对象： （ 1）二级医院补偿额度在 5000 元以上，镇卫生院在2000 元以上的医疗纠纷（不包括医药费减免）； （ 2）虽无补偿，但已严重影响卫生系统声誉的医疗纠纷； （ 3）医疗单位要求评析的医疗纠纷； （ 4）当事人对本单位评析结果不满，要求复评的医疗纠纷。 3、医疗纠纷的经济补偿包括以下费用： （ 1）由人民法院裁定，医院应作出的经济补偿或赔偿； （ 2）纠纷发生后经行政机关或医院调解，医院应作出的经济补偿或赔偿； （ 3）纠纷发生后经行政机关或医院调解，由医院承担（或免除）的医疗费用。 4 / 13 三、医疗纠纷的信息来源 1、病人或家属的投诉； 2、当事单位或当事人的报告； 3、市卫生局或医院在医务工作检查中发现的。 四、医疗纠纷的评析 1、各医疗卫生单位在纠纷处理终结后 15 日内组织 医疗纠纷评析小组进行认真的评析， 20 日内将评析报告递报市卫生局医政科。 2、市卫生局医政科对各医疗卫生单位所上报的医疗纠纷整理后，定期组织评析委员会进行评析。 3、评析内容： （ 1）医疗纠纷的原因； （ 2）医疗纠纷的性质； （ 3）医疗纠纷的评析结果：可以避免、存在缺陷、不可避免。 第四章医疗纠纷性质的认定 第十条医疗纠纷评析委员会应对医疗纠纷发生的原因、存在的缺陷、应吸取的教训提出书面评析意见。 第十一条医疗纠纷评析委员会应按情 节及后果，认定当事人应承但责任的大小，主要责任人及次要责任人。 第十二条有下列情形之一，应认定为可以避免的医疗纠纷： 5 / 13 一、上级医疗事故专家鉴定组鉴定属医疗事故的。 二、虽未经医疗事故技术鉴定，但医务人员在诊疗护理过程中，有违反或未严格执行卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等医疗行为，给病人造成人身损害的。 三、由其他缺陷直接导致的医疗纠纷。 四、因医院管理不善、医德医风败坏引起，并导致严重后果，经医疗纠纷评析委员会评析认为属可以避免的医疗纠 纷。 第十三条有下列情形之一，应认定为存在缺陷的医疗纠纷： 一、在整个诊疗护理过程中，存在医疗管理缺陷、医德医风缺陷或其他缺陷，但够不上 “ 可以避免 ” 的医疗纠纷； 二、存在医疗缺陷，但该缺陷与不良后果无直接因果关系。 第十四条符合下列条件，应认定为不可避免的医疗纠纷： 一、医疗事故处理条例规定的六种不属医疗事故的情形； 二、医务人员在诊疗护理过程中无过失，由难以预见或虽在预料之中，也已采取了预防措施，但终因难以防范的6 / 13 原因而导致的医疗意外。 第五章医疗纠纷责任人员的处理 第十五条存在缺陷的医疗纠纷的处理：责任人员承担医院补偿（赔偿）费用额分段计算比例如下： A 段、 0 1 万元（包括 1 万元）： 25% B 段、 1 2 万元（包括 2 万元）： 20% C 段、 2 5 万元（包括 5 万元）： 15% D 段、 5 10 万元（包括 10 万元）： 10% E 段、 10 万元以上： 5% 一、补偿（赔偿）费额度在 1 万元以内（包括 1 万元）：主要责任人承担医院补偿（赔偿）费用为 A 段； 二、补偿（赔偿）费额度在 1 2 万元（包括 2 万元）：主要责任人取消当年评先评优资格，当年年度考核为基本合格，承担医院补偿（赔偿）费用为 A 段 +B 段； 三、补偿（赔偿）费额度在 2 5 万元（包括 5 万元）：主要责任人取消当年评先评优资格，当年年度考核为基本合格，承担医院补偿（赔偿）费用为 A 段 +B 段 +C 段； 四、补偿（赔偿）费额度在 5 10 万元（包括 10 万元）：主要责任人取消当年评先评优资格，当年年度考核为不合格，同时其专业技术职务低聘一档半年，并相应下降全部待遇，承担医院补偿（赔偿）费用为 A 段 +B 段 +C 段 +D 段； 五、补偿（赔偿）费额度在 10 万元以上：主要责任7 / 13 人取消当年评先评优资格，当年年度考核为不合格，同时其专业技术职务低聘一档一年，并自费到上级医院进修半年，进修结束后提供进修合格证书，由本人提出申请，经卫生局考核合格后重新执业，承担医院补偿（赔偿）费用为 A 段 +C 段 +D 段 +E 段； 第十六条可以避免的医疗纠纷：责任人员承担医院补偿（赔偿）费用额分段计算比例如下： A 段、 0 2 万元（包括 2 万元）： 30% B 段、 2 5 万元（包括 5 万元）： 25% C 段、 5 10 万元（包括 10 万元）： 20% D 段、 10 万元以上： 15% 一、补偿（赔偿）额度在 2 万元以内（包括 2 万元）：主要责任人取消当年评先评优资格，当年年度考核基本合格，承担医疗补偿（赔偿）费用为 A 段； 二、补偿（赔偿）额度在 2 5 万（包括 5 万元）：主要责任人取消当年评先评优资格，当年年度考核不合格，同时其专业技术职务低聘一档半年，并下降全部待遇，承担医疗补偿（赔 偿）费用为 A 段 +B 段； 三、补偿（赔偿）费额度在 5 10 万元（包括 10 万元）：主要责任人取消当年评先评优资格，当年年度考核不合格，停聘 3 个月，期间自费到上级医院进修，进修结束后提供进修合格证书，由本人提出申请，经卫生局考核合格后8 / 13 重新执业，同时其专业技术职务低聘一档一年，并下降全部待遇，承担医疗补偿（赔偿）费用分为 A 段 +B 段 +C 段； 四、补偿（赔偿）费用额度在 10 万元以上：主要责任人取消当年评先评优资格，当年年度考核不合格，停聘半年，自费到上级医院进修一年，进修结束后提供进修合格证书，由本 人提出申请，经卫生局考核合格后重新执业，同时其专业技术职务低聘一档二年，承担医疗补偿（赔偿）费用为 A 段 +B 段 +C 段 +D 段； 第十七条经医疗事故技术鉴定为一级事故：主要责任人停聘一年，期间自费到上级医院进修，进修结束后提供进修合格证书，由本人提出申请，经卫生局考核合格后重新执业，同时其专业技术职务低聘一档三年，情节严重的吊销执业资格证书，承担医疗补偿（赔偿）费用为 A 段 +B 段 +C 段+D 段： A 段、 0 2 万元（包括 2 万元）： 35% B 段、 2 5 万元（包括 5 万元）： 30% C 段、 5 10 万元（包括 10 万元）： 25% D 段、 10 万元以上： 20% 第十八条经医疗事故技术鉴定为二级医疗事故：主要责任人停聘一年，期间自费到上一级医院进修，进修结束后提供进修合格证书，由本人提出申请，经卫生局考核合格后重新执业，同时其专业技术职务低聘一档二年，承担医疗补9 / 13 偿（赔偿）费用为 A 段 +B 段 +C 段 +D 段： A 段、 0 2 万元（包括 2 万元）： 32% B 段、 2 5 万元（包括 5 万元）： 27% C 段、 5 10 万元（包括 10 万元）： 22% D 段、 10 万元 以上： 17% 第十九条次要责任人承担主要责任人承担费用的30%。 第二十条同一人员一年内连续发生两起可以避免的医疗纠纷，且均为主要责任人，应予辞退，个人档案转入人才市场。 第二十一条停聘、待聘人员工资福利待遇参照卫生局人事分配制度改革实施办法执行。 第六章管理者的责任 第二十二条二级医院发生补偿（赔偿）额度大于 5 万元（指单起，下同）并经评析或鉴定属可以避免的医疗纠纷，医疗纠纷发生科室的负责人扣除相应岗位津贴 6 个月，由于医院管理不善引发的，相关的职能科室负 责人扣除相应岗位津贴 6 个月。 第二十三条二级医院发生补偿（赔偿）额度在 10 万元（包括 10 万元）以上并经评析或鉴定属可以避免的医疗纠纷，该纠纷发生科室的负责人扣除相应岗位津贴一年，由于医院管理不善引发的，相关的职能科室负责人扣除相应岗10 / 13 位津贴一年，医院分管院长扣除一年岗位津贴，经查实有失职行为者给予相应行政处分。 第二十四条二级医院发生补偿（赔偿）额度在 50 万元以上（包括 50 万元）的医疗纠纷，并经评析或鉴定属可以避免的医疗纠纷，医疗纠纷发生科室的负责人应辞职，由于医院管理不善引发的，相关的职 能科室负责人应辞职，医院院长、分管院长扣除当年年终效益工资。 第二十五条镇卫生院发生补偿（赔偿）额度在 2 万元以上的医疗纠纷，并经评析或鉴定属可以避免的医疗纠纷，卫生院分管副院长扣除当年年终效益工资 10%。镇卫生院发生补偿（赔偿）额度在 6 万元以上的医疗纠纷，并经评析或鉴定属可以避免的医疗纠纷，卫生院院长、分管副院长扣除当年效益工资 20%，经查实有失职行为者，视情节予以相应行政处分。 第七章医疗纠纷、事故的备案登记 第二十六条各医疗机构瞒报、漏报医疗纠纷（指发生补偿或减免医药费用的 医疗纠纷），包括发生纠纷后未按规定及时上报评析，经查实每发现一起扣考核总分 20 分。 第二十七条卫生局对发生的医疗纠纷、事故登记备案，并纳入个人档案。内容包括： 一、医疗纠纷信息来源； 二、当事人员的书面陈诉和认识； 11 / 13 三、院部对事件的调查报告；当事病人、医务人员及其他有关部门人员的证据和检验、检查报告； 四、医疗专家鉴定组的鉴定报告； 五、医院的处理意见； 六、医患双方协商解决的协议书； 七、院科医疗纠纷的评析结论。 八 、卫生局医疗纠纷评析委员会的评析结论 九、卫生局对主要责任人的行政处理意见。 第八章附则 第二十八条医疗纠纷小组或评析委员会为一专业技术组织，其评析结果供卫生行政部门参考，不成为法律诉讼对象。 第二十九条本制度的解释权为市卫生局。 第三十条本制度自发布之日起施行。 医疗事故报告、责任追究制度 一、医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生了医疗事故争议的，要立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗业务副院长或分管领导报告，业务副院长或分管领导要立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。 二、发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12 / 13 12 小时内向所在地卫生行政部门报告： （一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故。 （二）导致 3 人以上人身损害后果。 （三）国务院卫生行政部门和省自治区，直辖市人民政府部门规定的其它情形。 三、发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员要立即采取有效措施，避 免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。 四、在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告患者、及时解