卫生院检验室制度

1 / 6 卫生院检验室制度 卫生院检验室制度 1、认真执行部颁检验工作制度的各项规程。 2、实验室工作人员要坚守岗位，对所负责的工作及检验项目做到严肃认真，一丝不苟。坚持查对检验单：姓名、标本编号、检验项目，做到不错检、不漏检、不张冠李戴。 3、严格遵守各项检验的操作规程，坚持室内质控，保证分析程序规范，分析数据准确。 4、一般检验项目，在当日下班前发出报告。特殊检验或预约检验，应在规定时限内发出报告。 5、急诊、抢救病人或注有 “ 急 ” 的检验单应随到、随检、随报、不 得延误。 6、健全实验项目和结果登记制度，以便于复核、查询、积累资料、统计及总结经验。 7、工作中发生的差错、事故、应及时采取补救措施并按制度登记、处理、上报。 8、对新开展或改良的检验项目应经过反复实践验证及对比，证实其科学性和实用性，经科主任审核并上报主管院长批准后方可应用。 9、加强质控意识，各项分析和检测按规定做好室内质控外，并认真参加盛区测验中心室间质评，接受其监督和检查。 2 / 6 10、实验室要保持清洁卫生，定期进行消毒，工作人员着装整齐，严禁在室内吸烟 、饮食、会客和高声喧哗。 11、建立值班制度，值班人员要忠于职守，坚守岗位，认真工作，并按制度填写好交 *记录。 病理室工作制度 1、病理室工作人员应密切配合临床科室疾病诊断工作。 2、认真执行病理检查技术工作常规，做到检查及时，查片认真、报告准确、不漏检、不错检、不错报。 3、活体组织标本，应及时用 10%的福尔马林或 95%的酒精溶液固定，较小的病灶应加以标记，标本应注明病区、床号、姓名、性别、科别等，并连同申请单一起送病理室。临床要做冰冻切片，随时报告。 4、凡进行癌细胞检查的分泌物、穿刺组织等标本必须新鲜，盛装标本用具必须干净，取材后立即送检。 5、病理切片应编号长期保存，有价值的病理标本要妥善保管。 6、尸检必须经家属签字同意，到院办公室办理批准手续。尸检人员必须严肃认真，临床经治医师必须到场，一般尸检在死亡后 2小时内进行，尸检后将尸体外行修复完整。尸检严禁家属参加。 7、活检大标本保存半年，尸检大标本保存一年，组3 / 6 织切片和蜡片以及有科研、教学价值的标本均应分类整理，长期保存。 8、严格收发、登记手续，认 真执行查对检验制度，严防差错事故。 9、院内借片应办理登记手续，院外借片应经院办公室、检验科批准。 10、定期召开临床病理讨论会，分析讨论病检结果，不断提高诊断水平。 检验标本管理制度 1、标本一律凭单采集，做好五查五对 (病区、床号、姓名、性别、检验项目 )，临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。 2、各项检验标本分类进入各项检测程序，并严格做好编号和核对，缓检标本应核对后妥为保存。 3、检验后的标本应按规定保留备查，血清染色 涂片、血清生化病毒免疫标本一般应保留 24 小时。其他标本根据不同要求和条件限时保留，特殊标本特殊保存。 4、凡有传染性的标本，应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。 检验报告单管理制度 1、检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚，使用同统一的法定计量单位，数据准确，书写规范，填写后核对，4 / 6 不涂改，不破损，不污染。 2、阳性与阴性结果的书写，必须清楚，以免错误。如报告单为表格时，阳性用 “+” 表示，阴性可用 “ ” 表示，未查者可用 “/” 表示。 3、报告单必须有检验者签字 (全名 )和签发日期，急诊报告应注明标本采集 (收到 )及发出报告时间。实习进修生做的检验报告单需经带教人员审签后可发出。法定传染病和有特殊意义的检验报告应由本专业组负责人会签。院外的检验报告由科主任或正副主任检验师会签发出。 4、当日完成的检验报告单按科室分好，每天下班前半小时由专人分送各科室。 试剂配制管理制度 1、配制试剂的原药应有专人负责保管。剧毒药品除专人保管外，还须专柜加锁保存，并严格执行请领制度及登记、统 计工作。 2、配制应用试剂必须符合规定质量、等级、规格等。 3、配制各种应用试剂，必须认真执行操作规程，数据计算，度量容器必须准确无误。新配试剂及新购试剂盒要经质控对照，有关项目作阳性、阴性对照合格后方可使用。 4、使用统一的标准液，自行配制时应使用合格等级的试剂，并严格按照要求和操作程序进行。 5、加强试剂的使用管理和保存，自配试剂 (含标准液 )5 / 6 要在瓶签上标明含量、配制日期和有效期限，定期检查和更换。 6、易燃药品必须远离火源，易爆药品应单独存放。 仪器管理制度 1、各种检测仪器按医疗器械进行登记，专人保管，定期检修保养和按规定办理报销、报废手续。 2、精密仪器，设专柜存放，实行定人使用、保养、保管责任制。无关人员一律不得使用。 3、各种精密仪器、器械，须经校正合格后使用，计量仪器应按地区技术监督局规定每年实行强制检定。 4、新购仪器、器械、须经检测验收合格后使用，不熟悉仪器性能者不能独立操作，无维修知识和技能者不得随意拆卸检修。 5、各种仪器在使用中必须严格按照操作规程，严格保养程序，经常保持仪器处 于灵敏状态。仪器室内严禁存放挥发性、腐蚀性的化学物质，注意防潮和防爆晒。 检验科安全管理制度 1、加强安全管理教育，提高安全管理意识。 2、严格执行有关安全管理制度，做好 “ 防火 ”“ 防盗 ”“ 防毒 ” 的防范工作，并建立安全管理责任制，做到制度落实，责任落实，措施落实。 3、使用强酸、强碱时，应特别注意防止腐蚀仪器和6 / 6 衣物。 4、产生毒性或腐蚀性气体的试验应在通风处进行，带有腐蚀性试剂，废弃之前先用清水稀释后，再倒入下水道。 5、贵重仪器、物品等设专人保管、 定期维修，存放柜箱要加锁。 6、加强对易燃易爆、腐蚀性药品及危险、剧毒化学试剂等的管理，定