与急诊患者交流的课件

1,与急诊患者交流的技巧,庞爱华,2,与危重患者的交流,1、病史不清，患者危重，家属心急 2、病史清楚，患者濒死，家属激动 3、病史清楚，外科急症，无家属 4、病史清楚，在观察病情中突然加重，面对家属的质问 5 、既往体健，突发急症，无家属，只有朋友 6、病史不清，在观察病情中突然加重 等等 在急诊科可以说会遇到千奇百怪的病情，千奇百怪的患者，我只说了六种比较常见的棘手情况，作为我们必须要有沉稳而成熟的经验和策略去解决问题！不然的话可能会事倍功半，后果不堪！,3,构建人际关系,公平：分工不同，人格平等 宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人 双赢互利持续发展 和谐并不等于相同 共同构建医院服务的支柱 彼此不可缺失 彼此不可替代 彼此相互补充,4,护理在急诊工作中的作用,分诊 观察 治疗 沟通：病人、医生、家属,5,医患关系的误区,美国的模式 医生的嘴，护士的腿-医生说什么，护士听什么 文革时的模式 钱是我们一针一针打出来的，我们在养着你们,6,急诊护士应具备的能力,快速判断病情的轻重缓急能力 与病人及家属和谐交流的能力 一医生交流的能力 有过硬的各项护理技术（静脉穿刺、心电监护、除颤、洗胃、插管等） 眼睛要尖、手脚要快、业务要熟、有同情心、能独当一面,7,培养职业形象 培养团队精神,职业：个人所从事的作为生活来源的工作 团队精神：集体中相互团结合作的精神,8,团队精神,技术互补、团结协作 分工合作（CPR、机械通气、人工气道、除颤、和患者及家属的协调等等） 抢救治疗措施在治疗过程中相互弥补,9,医护配合-团队精神,负有共同责任的统一目标和标准 保证抢救工作的顺利、及时 避免出现不必要的医患纠纷 抢救成功靠的是医护熟练的急救技术 参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。在医生未来到之前，护士应根据病人病情及时吸氧、吸痰、建立静脉通道，测量生命体征、胸外心脏按压等,10,构建和谐团队,微笑 赞美 共情 倾听 己所不欲，忽施于人 换位思考,11,急诊护士要熟练掌握的急救物品,急救护士要熟练使用和掌握的急救仪器和物品： 气管插管、中心静脉插管、CVVH等操作 呼吸机、麻醉机、监护仪、心电图、除颤仪、输液泵、注射泵、洗胃机及各种急救药物的配制,12,救护患者时护士应做到：,沉着、冷静、准确、头脑清晰、反应灵敏 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。不许离开病人，一边采取急救措施一边呼救 维持抢救现场秩序，有利于救护,13,1.自我开放,就是坦率、真诚、赢得信任 护士在治疗和护理的过程中与患者共同分享自己的感受。做好心理护理，了解患者的心理状态及病情，注意自身的言行，把自己放在患者的位置上，体验患者的内心活动，同情患者，在语言上不要指责患者，在行动上不要表现出不耐烦，怕脏、厌恶等，这样可以在短时间里与患者产生共鸣，使患者接受，赢得患者信任。,14,2.沉默,沉默是一种超语言的沟通方式。沉默本身就是一种无声的安慰，特别是在引导那些沉默寡言的患者说话时，不要急躁，应慢慢启发、诱导。我们的体会是只要有高尚的道德情操，设身处地地为患者着想，与患者“角色互换”，患者就会主动和护士交谈。 特别对那些容易急躁（饮酒）的患者，默默的工作，顺着他的意思说话，不可顶撞。,15,3.触摸,在不适用语言关怀的情况下，可以用轻轻地抚摸，接触动作也会产生良好的效果。例如有时为患者轻轻拍背，为动作不便者轻轻翻身变换体位，扶患者下床活动，搀扶老人等，这些细小的动作，都有利于与患者情感的沟通。因此护士只有对自己的职业怀有荣誉感和责任心，对护理专业倾注着热爱，把职业道德当作自己行动的准则，才会重视和研究自己的语言，并使之不断完善，但应视对象及风俗习惯、文化背景等因素而定。,16,与急诊特殊患者的交流：,1.哭泣的患者 一个因悲伤而哭泣的人，若过早制止，很可能感到一种强烈的情绪无法表达出来，所以当患者哭泣时，不要阻止他，可以陪伴安抚、关心患者，找出哭泣的原因。递给他一杯水和纸巾更胜于过多的询问和安慰的话语。,17,2.抑郁的患者,2.抑郁的患者 当患者悲观失望，甚至有自杀倾向时，往往表现为说话迟缓、反应差、注意力不集中的抑郁表现。对这种患者，我们应该多观察、多巡视，用关爱的态度来对待，让患者感到还有人重视，关心自己。,18,3.发怒的患者或家属,3.发怒的患者或家属 发怒通常是害怕、焦虑或无助的一种征象。因此，护士即使事先知道患者或家属发怒的原因，也要询问，让患者把原因说出来，表示接受和理解，并尽可能帮助患者找到解决的方法。 对家属尽量友好沟通，给与安慰：老师您别急，你们的心情我能理解，我给您想办法解决好吗！,19,4.慌乱、不知所措的患者或家属,4.慌乱、不知所措的患者或家属 这种情况多见于第一次就诊或病情突然危重的患者或家属，此时护士就要充当指挥官的角色，用肯定充满自信的语调为患者家属指引正确的途径和提供满意的服务。 安排患者，尽快取得家属的理解和配合，有条不紊的给与患者有效的护理,20,5.有批评之意的患者,5.有批评之意的患者 在就医过程中往往要进行一系列检查、治疗，有时候会遇到一些不顺利、不满意的事情。当患者有抱怨或批评之意时，护士应不急于辩护，先倾听，再冷静思考，表示同情或理解，然后给与合理解释，来化解患者的不愉快，以提高患者对护士的信任感，同时将患者的反映及时与相关科室交流，改进服务流程和态度，树立医院的整体形象。,.,21,22,6.动机不纯的患者,6.动机不纯的患者 我们不排除个别患者及家属在诊疗过程中，存在动机不纯、有意找“问题、过分苛求、无理取闹”的现象。所以我们在细心的同时，一定要头脑清醒、不卑不亢，有理有节，洞察其动机，使其知难而退。,23,与急诊患者交流的技巧试题,1、护士在急诊工作中的作用 （分诊）（观察）（治疗）（沟通：包括病人、医生、家属） 2、救护患者时护士应做到（沉着）、（冷静）、（准确）、（头脑清晰）、（反应灵敏），发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。不许离开病人，一边采取急救措施一边呼救，维持抢救现场秩序，有利于救护。 3、构建和谐团队素质要求：（微笑）（赞美）（共情）（倾听）（己所不欲，忽施于人）（换位思考） 4、急诊特殊患者主要包括哪几种？ 1.哭