骨三科年度工作总结.doc

骨科三病区创建工作汇报自等级医院评审工作开展以来，我们骨科三病区，按照医院的要求，严格对照三级医院评审细则，把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，确保创建工作有序开展。 一是健全组织，明确职责。 科室完善了科室质量与安全管理组，科主任任组长，同时制定了护理组、院感组、药事组、输血组等分管小组，并落实各分管的小组组长，科主任负总则、组织协调，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到责任到人，明确分工，不留空白。 二是积极动员，抓好落实。 评审工作启动后，我科按照医院要求，科室根据等级评审工作动员大会精神要求，全力以赴投入到评审工作中来，根据医院各项规章制度的要求，落实条款，责任到人，考核到人，每月召开质量与安全会议，进行不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保等级创建工作稳步推进。 通过将近一年的工作，从以下各方面具体落实工作。 一是加强基础质量管理，认真落实核心制度。 科室围绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量化，加强病历质量监管，严格按照诊断规范工作，严格执行各项操作规程。 二是健全科室质量管理组织，及时解决督导的问题。 医院每月进行科室工作质量的检查督导，医务科、护理部等相关科室加大了督查力度，并且把发现的问题返回科室，科室发现问题后，立即召开科室工作会议，解决问题，重点针对工作中的薄弱环节，检查交接班制度、值班制度、会诊制度等核心制度的落实情况，根据医院督导反馈的情况，落实整改，并对质量情况进行分析，促进了医疗质量的持续改进。 三是推行患者安全目标管理，确保医疗安全。 科室严格执行查对制度，注重手术安全核查、不良事件上报分析整改、临床用血管理、危急值报告制度管理等，确保输血、用药等各个疗服务环节的安全。确保病人诊疗安全。 经过一年的评审准备工作，科室工作在各方面得到了很大提高 1、文档条目清晰，分类管理，各项规章制度，执行制度，登记管理，条目清晰，方便了各项制度的执行与落实。 2、经反复多次学习、培训、考核，核心制度、应知应会、危急值制度、医疗安全不良事件制度、核心制度等制度知晓率大大提高。 3、核心制度、手卫生、院感知识人人知晓，人人严格执行， 4、核心制度执行力强，科主任亲自解读病历书写规范，组织全科参与病历指控。科室各项制度执行良好，病历质量得到整体的改进和提高。 5、通过以上各项的措施，根据以评促建、以评促改、评鉴并举、重在内涵的要求，我科的工作较以前迈上了一个新的台阶，科室出入院的病人、手术例数、科室总收入都明显提高，同时本年度为我科没有发生重大医疗纠纷。 一年来，骨科三病区全体医护人员，团结奋进、创新发展，在平凡的工作岗位创造了不平凡的业绩。坚持以“院荣我荣、院衰我耻”的高度责任感、使命感，废寝忘食、夜以继日的奋战在各自的工作岗位上，形成了“创三级人人有责，做贡献不分你我”的良好工作氛围。为了促进医院全面协调可持续发展，大家责无旁贷；为了医院拥有更加光辉灿烂的明天，我们义不容辞。一路走来，历经坎坷与艰辛；一路走来，收获成果与希望。创建的历程，涌现出许多可歌可泣的感人故事。 1、舍小家、为大家的王海飞护士 创建期间，骨科三病区感人事件如此平凡，我们科年轻护士王海飞，儿子仅一岁，患有睑板腺囊肿，在我院眼科做手术，面对幼子，在最需要妈妈陪护的时候，王海飞护士没有休过一天班，坚持在工作岗位上 2、一丝感动 蒋萍护师，查出患有高血压、窦性心动过速、心肌炎，但是她知道科室里工作重、任务紧，从不休息，坚持工作，终于晕倒的在工作岗位上，经过及时的治疗，醒来后依然要坚持上班，孟凡义主任、孟庆朵护士长签字劝说其休息，短暂的休息后，病情稍好转，听说创建三级医院到了攻坚阶段，放弃休息，继续和我们奋战在创建三