医学中药药理学171819章安神药平肝开窍药课件

第十七章,安神药,目的与要求,熟悉安神药的主要药理作用 掌握酸枣仁、远志的主要有效成分、主要药理作用和临床应用,定义：具有安定神志功效的药物,概 述,分类： 重镇安神药朱砂、磁石、琥珀、龙骨等 （多为矿物药气逆、气乱、血热等实证、热证） 养心安神药酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮 （多为种子类植物药气虚、血虚等虚证）,临床应用：治疗神经衰弱、失眠,主要表现为中枢抑制作用,1. 镇静催眠作用,A 减少小鼠自发活动 B 延长中枢抑制剂（戊巴比妥钠等）的睡眠时间 C 对抗中枢兴奋剂（苯甲酸钠咖啡因等）所致的过度兴奋,主要药理作用,2. 抗惊厥作用,A 对抗中枢兴奋剂（戊四氮、士的宁、咖啡因等）或 电所致惊厥或听源性惊厥 B 琥珀酸与氨基丁酸结构相似 （GABA，中枢抑制性递质）,中药的中枢作用要考虑其有效成分是否能通过血脑屏障,安神药和平肝息风药常用实验方法,药理研究方法,镇静实验,催眠实验,抗震颤麻痹实验,抗惊厥实验,抗癫痫实验,常用实验方法,镇静实验,抖笼换能器法,走动时间和双举前肢法,自发活动记数法法,苯丙胺诱发动物活动亢进,去氧麻黄碱诱发活动亢进,对动物自发活动影响,抗中枢抑制实验,转轮(杆)法,倾斜平板法,催眠实验方法,睡眠实验,延长戊巴比妥钠睡眠时间实验,清醒猫脑电图记录,对戊巴比妥钠阈下催眠剂量的影响,大鼠足休克失眠模型,常用实验方法,抗惊厥抗癫痫实验,致惊剂诱导惊厥法,电惊厥法,听源性发作法(AGS),点燃效应(杏仁核点燃模型),精神运动性发作法,常用实验方法,常用药物,成分：酸枣仁皂苷、黄酮类、脂肪油,功效：养心安神、敛汗生津,酸枣仁,来源：鼠李科植物酸枣的干燥成熟果实,一、对中枢神经系统的影响,1. 镇静、催眠、抗惊厥 （ 酸枣仁皂甙、黄酮类） 2. 镇痛、降温,二、对心血管系统的影响,主要药理作用,1. 抗心律失常减慢心率 2. 改善心肌缺血、提高耐缺氧能力 3. 降血压扩张外周血管（黄酮类、总皂甙） 4. 降血脂促进脂质代谢 （酸枣仁油不饱和脂肪酸、总皂甙） 5. 抗血小板聚集,三、对免疫系统的影响主要为免疫增强作用,临床应用,神经衰弱、失眠,酸枣仁汤金匮要略,组成：,功效：养血安神、清热除烦治疗“虚烦不得眠”,酸枣仁 1518g 甘草 3g 知母 810g 茯苓 10g 川芎 35g,主要药理作用：镇静催眠作用,成分：远志皂甙等,功效：安神益智、祛痰、消肿,远 志,来源：远志科植物远志的干燥根,一、对中枢神经系统的影响镇静、催眠、抗惊厥,二、刺激性祛痰,镇咳远志皂甙,主要药理作用,1. 促进子宫收缩 2. 溶血 3.降血压 4.抗突变,抗癌 5.对平滑肌和心肌的作用,四、其他作用,三、抗痴呆和脑保护,不良反应,一、大剂量可见恶心呕吐 二、溶血（远志皂甙）,灵 芝Ganoderma lucidum,来源: 担子菌类多孔菌科灵芝属植物灵芝 产地: 产于华东、西南及吉林、河北、山西、江西、广东、广西等地，有人工栽培。 主要成分: 多糖类,三萜类, 氨基酸类,生物碱等 性味归经: 甘，平。归心、肺、肝、肾经,药理作用,功效相关的药理作用: 补气安神 止咳平喘 镇静 、抗惊厥 增强学习记忆能力 增强免疫 促进核酸蛋白质的合成 延缓衰老,其他药理作用 抗心肌缺血、 降血压 抗肿瘤 保肝解毒 降血糖 抗炎,现代应用,（1）治慢性支气管炎 （2）治支气管哮喘 （3）治白细胞减少症 （4）治疗冠心病 （5）治疗心律失常 （6）治急性病毒性肝炎 （7）抗神经衰弱 （8） 治疗糖尿病,小 结,安神药的主要药理作用；,常用药物重点介绍了酸枣仁的主要有效成分、主要药理作用和临床应用，以及远志、灵芝的主要药理作用；,第十八章,平肝熄风药,目的与要求,熟悉平肝熄风药的主要药理作用 掌握天麻、钩藤的主要有效成分、主要药理作用和临床应用 熟悉羚羊角、地龙、牛黄的主要药理作用,定义：凡具有平息肝风或潜阳镇静作用的药物,概 述,功效及分类： 肝阳上亢：平肝潜阳 肝风内动：息风止痉,天麻、钩藤、石决明、羚羊角、 地龙、牛黄、生牡蛎、 全蝎、蜈蚣、僵蚕,一、中枢抑制作用镇静、抗惊厥 (天麻、钩藤、羚羊角、地龙、全蝎、僵蚕、牛黄),主要药理作用,二、降压作用 (天麻、钩藤、羚羊角、地龙、牛黄),三、抗血栓作用 (天麻、钩藤、羚羊角),四、解热镇痛 作用 (羚羊角、地龙、天麻、蜈蚣、全蝎),常用药物及方剂,成分：天麻素、天麻甙元、 香荚兰醇、香荚兰醛、 琥珀酸等,功效：平肝潜阳，息风止痉,天 麻,来源：兰科植物天麻的干燥块茎,一、对神经系统的影响,1. 镇静、抗惊厥作用 A 镇静机理：天麻甙元透过BBB苯二氮卓受体阻断中脑 网状结构上行激活系统 B 抗惊厥：抗士的宁惊厥作用不明显作用部位在脊髓以上中枢? 2. 镇痛作用 3. 抗眩晕 4. 改善学习记忆功能 5.保护脑神经细胞,主要药理作用,二、对心血管系统的影响,1. 抗心肌缺血、心律失常 2. 降血压扩张外周血管外周阻力 (天麻、天麻素) 3. 抑制血小板聚集,三、抗炎作用、免疫增强作用,1. 神经衰弱、眩晕 2. 血管性头痛、神经性头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛等 3. 高血压 4. 癫痫 惊厥 5. 老年性痴呆,临床应用,成分：吲哚类生物碱： （钩藤碱、 异钩藤碱、 去氢钩藤碱、 毛钩藤碱）,功效：清热平肝，息风定惊,钩 藤,来源：茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或 无柄果钩藤的干燥带钩茎枝,一、对心血管系统的影响： A 降压作用 B 其他作用：心率、心肌收缩力；血小板聚集,1. 有效成分：生物碱 (钩藤碱、异钩藤碱非竞争性钙拮抗剂) 2. 机理： a 抑制血管运动中枢 b 扩张外周血管 c 阻滞交感神经和神经节 d 抑制神经末梢递质释放,二、镇静作用,主要药理作用,三、解痉作用生物碱 A 舒张支气管、肠、子宫平滑肌 B 对抗组胺引起的收缩,1. 高血压 2. 小儿高热惊厥 3. 支气管哮喘、喘息性支气管炎,临床应用,成分：角质蛋白 (水解得18种氨基酸及多肽物质)、磷脂等,功效：平肝息风，清肝明目，清热解毒,来源：牛科动物赛加羚羊的角,羚羊角,主要药理作用特点：,1. 镇静、催眠、抗惊厥 2. 解热作用 3. 降压作用,羚羊角,成分：蚯蚓解热碱、蚯蚓素、蚯蚓毒素及蚓激酶等,功效：清热息风，平喘，通络，利尿,来源：为巨蚓科环节动物参环毛蚓 (广地龙)、 缟蚯蚓 (土地龙)的干燥体,地 龙,1. 解热蚯蚓解热碱 2. 镇静、抗惊厥琥珀酸、谷氨酸 作用部位在脊髓以上中枢 3. 平喘竞争组胺受体，对抗组胺作用 4. 抗血栓促进纤溶，抑制血小板聚集，增强红细胞膜稳定性 5. 降压降压部位在脊髓以上中枢 6. 兴奋子宫孕妇慎用 7. 临床应用高热惊厥、慢性支气管炎及哮喘、 血栓性疾病、精神疾病,地 龙,主要药理作用特点：,成分：胆酸、去氧胆酸，胆红素，牛磺酸，酸性肽、 胆固醇、麦角固醇、卵磷脂等,功效：息风止痉，清热解毒，化痰开窍,来源：牛科动物黄牛的胆结石（现有人工合成品）,牛 黄,1. 中枢抑制作用镇静、抗惊厥（牛磺酸） 2. 解热镇痛（牛黄胆酸、牛磺酸） 3. 抗炎、抗病毒 4. 对心血管系统的影响：降压 、强心，抗心律失常等 5. 对消化系统的影响：保肝利胆、调节胃肠功能等 6. 临床应用退热、呼吸道感染、外科化脓性感染,牛 黄,主要药理作用特点：,安宫牛黄丸 温病条辨,【组成】牛黄、犀角(水牛角浓缩粉)、爵香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄苓、棍子 郁金、冰片 【功效与主治】清热解毒,镇惊开窍,【药理作用】,(1) 复苏作用-对脑细胞的保护作用 (2) 镇静、抗惊厥 (3) 抗肝昏迷-降低血氨、增强肝脏解毒功能 (4) 解热、抗炎 【现代应用】 脑血管意外 颅脑损伤、意识障碍 肺性脑病、肝炎及肝性脑病、小儿高热惊厥、 癫痫、药物 及一氧化碳中毒等,【不良反应】 少数患者可致过敏反应 注意体内重金属蓄积问题（朱砂、雄黄）,小 结,平肝熄风药的主要药理作用；,常用药物重点介绍了天麻、钩藤的主要有效成分、主要药理作用和临床应用，以及羚羊角、地龙、牛黄的主要药理作用；,第十九章,开窍药,目的与要求,熟悉开窍药的主要药理作用 掌握麝香、石菖蒲的主要有效成分、主要药理作用和临床应用 了解苏合香的主要药理作用,定义：以开窍醒神为主要作用的药物,概 述,功效：通关、开窍、醒神、回苏 用于窍闭神昏证的急救,常用药物：麝香、冰片、苏和香、石菖蒲、安息香等； 安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹,一、对中枢神经系统的作用使昏迷病人苏醒 A 樟脑、冰片中枢兴奋 B 石菖蒲、安宫牛黄丸中枢抑制镇静 C 麝香小剂量兴奋，大剂量抑制,主要药理作用,二、对心血管系统的作用 扩张冠脉，冠脉流量，心肌耗氧量抗心肌缺血、心绞痛 (麝香、冰片、苏冰滴丸、冠心苏合丸等),三、抗炎、解热作用麝香、安宫牛黄丸等,成分：麝香酮、5-雄甾酮、胆甾醇等,功效：开窍醒神、活血通经、消肿止痛,麝 香,来源：鹿科林麝、马麝、原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物,一、对中枢神经系统的影响,A 调节中枢兴奋性小剂量兴奋，大剂量抑制 B 增强中枢耐缺氧能力,二、对心血管系统的影响治疗冠心病、心绞痛,主要药理作用,A 扩张冠脉, 冠脉流量, 耗氧量 B 强心心力、心输出量（CO） C 扩张血管BP D 抑制血小板聚集，抗凝血酶,三、抗炎作用抑制炎症各期 (对血管通透性增加、白细胞游走和肉芽组织增生均有抑制作用),四、兴奋子宫抗早孕、孕妇忌用,成分：主要含挥发油 （-，-，-细辛醚等）,功效：化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智,石菖蒲,来源：天南星科植物石菖蒲的根茎,一、中枢抑制作用镇静、抗惊厥,二、解痉作用缓解胃肠、气管平滑肌痉挛,主要药理作用,小 结,开窍药的主要药理作用；,常用药物重点介绍了麝香、石菖蒲的主要有效成分、主要药理作用和临床应用；,常用方剂介绍了安宫牛黄丸的主要药理作用。,第二十一章,收涩药,一、收敛作用鞣质、有机酸、铁、铝、钙等无机盐 A 保护粘膜，治疗烧伤、烫伤后渗出增多； B 收缩血管止血 机理： a. 与粘膜创面接触后沉淀 b. 凝固局部的蛋白 二、抑制腺体分泌汗腺、消化腺 三、抗菌鞣质、有机酸等 四、止泻使肠粘膜刺激蠕动鞣质、有机酸等,概念：以收敛固涩为主要作用的药物称为收涩药,主要药理作用,形成保护层、痂膜,五味子,1. 镇静作用明显 2. 联苯双酯保肝、降酶作用 3. 延缓衰老？,主要特点：,山茱萸,1. 免疫调节作用山茱萸甙 2. 降血糖 3. 升高白细胞作用 4. 抗菌作用,主要特点：,第二十二章,其他药,第二十二章 其他药,大蒜抗病原体作用（抗真菌作用明显）,马钱子脊髓兴奋致惊厥（番木鳖碱士的宁）,蟾酥抗肿瘤、抗炎免疫、强心升压、中枢兴奋、局麻镇痛等 治疗痈疽疔