2014主治医师中医内科总结.doc

第一章外感病证1、感冒1. 风寒束表：辛温解表，宣肺散寒荆防败毒散2. 风热犯表：辛凉解表，宣肺清热银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿伤表：清暑祛湿解表新加香薷饮5. 气虚感冒：益气解表参苏饮6. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤2、咳嗽外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止嗽散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳桑杏汤内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二平胃散合三子养亲汤5. 痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤3、哮证1. 发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤、越婢加术汤3）寒包热哮：解表散寒、清化痰热-小青龙汤加石膏或厚朴麻黄汤加减4）风痰哮：祛风涤痰、降气平喘 三子养亲汤5）虚哮：补肺纳肾、降气化痰平喘固本汤6）喘脱危证：补肺纳肾、扶正固脱回阳救急汤合生脉饮2. 缓解期1）肺脾气虚证：益气健脾、补补土生金六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎4、喘证1实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤合华盖散2）表寒肺热：解表清里、化痰平喘麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清热化痰、宣肺平喘桑白皮汤4）痰浊阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘二陈汤合三子 养亲汤5）肺气郁痹：开郁降气平喘 五磨饮子2虚喘1）肺气虚耗：补肺益气养阴生脉散合补肺汤2）肾气虚：补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚七味都气丸合生脉散正虚喘脱：扶阳固脱、镇摄肾气参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉5、肺痈1. 初期：清肺解表银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散3. 溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤4. 恢复期：养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎6、肺痨1）肺阴亏损：滋阴润肺月华丸2）虚火灼肺：滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴保真汤或参苓白术散4）阴阳虚损：滋阴补阳补天大造丸7、肺胀1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤心系病症8、心悸1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸2）心血不足：补血养心、益气安神归脾汤3）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹、朱砂安神丸4）心阳不振：稳步心阳、安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5）水饮凌心：振奋心阳、化气行水、宁心安神苓桂朮甘汤6）瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7）谈火扰心：清热化痰、宁心安神黄连温胆汤9、胸痹1）心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛血府逐瘀汤2）痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤3）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤4）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络天王补心丹合炙甘草汤5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉生脉散合人参养荣汤6）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳参附汤合右归饮7）气滞心胸：疏肝理气、活血通络柴胡疏肝散10、不寐1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神龙胆泻肝汤2）痰热扰心：化痰清热、和中安神黄连温胆汤3）心脾两虚：补养心脾、养血安神归脾汤4）心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤5）心肾不交：滋阴降火、交通心肾六味地黄丸合交泰丸11、癫病1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾养心、益气安神养心汤3）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮4）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎12、痫证1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2）痰火扰神：清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络：活血化瘀、熄风通络通窍活血汤4）心脾两虚：补益气血、健脾宁心六君子汤合归脾丸5）心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神左归丸合天王补心丹13、痴呆1) 髓海不足：补肾益髓、填精养神七福饮2) 脾肾两虚：补肾健脾、益气生津还少丹3) 痰浊蒙窍：豁痰开窍、健脾化浊涤痰汤4) 瘀血内阻：活血化瘀、开窍醒脑通窍活血汤14、厥证1气厥1）实证：开窍、顺气、解郁通关散、五磨饮子2）虚证：补气、回阳、醒神四味回阳饮，生脉注射液、参附青注射液2血厥1）实证：开窍、活血、顺气、降逆通瘀煎，清开灵注射液2）虚证：补养气血独参汤3痰厥：行气豁痰导痰汤4暑厥：清暑益气，开窍醒神清暑益气汤，白虎加人参汤，清开灵注射液，紫雪丹5食厥：和中消导神术散，保和丸脾胃病症15、胃痛1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛香苏散合良附丸2）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛保和丸3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散4）湿热中阻：清热化湿、理气和胃清中汤5）瘀血停胃：活血化瘀、和胃理气失笑散合丹参饮6）胃阴亏耗：养阴益胃、和中止痛一贯煎合芍药甘草汤5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤16、痞满1) 饮食内停：消食和胃、行气消痞保和丸2) 痰湿中阻：除湿化痰、理气和中二陈平胃散3) 湿热阻胃：清热化湿、和胃消痞泻心汤加连朴饮4) 肝胃不和：疏肝解郁、和胃消痞越鞠丸加枳术丸5) 脾胃虚弱：补气健脾、升清降浊补中益气汤6) 胃阴不足：养阴益胃、调中消痞益胃散17、呕吐1）外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中藿香正气散2）饮食内停：消食化滞、和胃降逆保和丸3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆四七散5）脾胃气虚：健脾益气、和胃降逆香砂六君子汤6）脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆理中丸7）胃阴不足：滋阴养胃、降逆止呕麦门冬汤18、噎膈1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥启膈散2）津亏热结：滋养津液、泻热散结五汁安中饮3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血通幽汤19、呃逆1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕丁香散2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤3）气机郁滞：顺气降逆五磨饮子4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆理中汤5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃益胃汤20、腹痛1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散2）湿热壅滞：通腑泄热、行气导滞大承气汤3）饮食积滞：消食导滞理气止痛枳实导滞丸4）肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散5）瘀血内停：活血化瘀、和络止痛少腹逐瘀汤6）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛小建中汤21、泄泻1）寒湿内盛：散寒化湿 藿香正气散2）湿热伤中：清热利湿葛根黄芩黄连汤3）食滞胃肠：消食导滞保和丸4）脾胃虚弱：健脾益胃、化湿止泻参苓白术散5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸6）肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方22、痢疾1）湿热痢：清肠化湿、调气行血芍药汤2）疫毒痢：清热解毒、凉血除积白头翁汤3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血不换金正气散，胃苓汤（湿重）4）阴虚痢：养阴合营、清肠化湿黄连阿胶汤合驻车丸5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤5）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞连理汤（黄连理中汤）23、便秘1）热秘：泻热导滞、润肠通便麻子仁丸2）气秘：顺气导滞六磨汤3）冷秘：温里散寒、通便止痛温脾汤合半硫丸3）虚秘：气虚：益气润肠黄芪汤血虚：养血润燥润肠丸阴虚：滋阴通便-增液汤阳虚：温阳通便-济川煎肝胆疾病24、胁痛1）肝气郁结：疏肝理气柴胡疏肝散2）肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤3）瘀血阻络：祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤4）肝络失养：养阴柔肝一贯煎25、黄疸1）热重于湿：清热通腑、利湿退黄茵陈蒿汤2）湿重于热：利湿化浊运脾、佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹3）胆腑郁热：疏肝泄热、利胆退黄大柴胡汤4）急黄：清热解毒、凉血开窍犀角散加减阴黄：1) 寒湿阻遏：温中化湿、健脾和胄茵陈术附汤2) 脾虚湿滞：健脾养血、利湿退黄黄芪建中汤黄疸消退后1) 湿热留恋：清热利湿茵陈四苓散2) 肝脾不调：调和肝脾、理气助运柴胡疏肝散或归芍六君子汤3) 气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸26、积聚聚证1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚木香顺气散2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰六磨汤 积证1）气滞血阻：理气活血、通络消积荆蓬煎丸，金铃子散合失笑散2）气结血瘀：祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤3）正虚瘀结：补益气血，化瘀消积八珍汤、化积丸27、鼓胀1）气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满柴胡疏肝散、胃苓汤2）寒湿困脾：温中健脾、行气利水实脾饮3）湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水中满分消丸、茵陈蒿汤4）脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水附子理中丸、五苓散28、头痛外感头痛1）风寒头痛：疏风散寒川芎茶调散2）风热头痛：疏风清热和络芎芷石膏汤3）风湿头痛：祛风胜湿羌活胜湿汤内伤头痛1）肝阳头痛：平肝潜阳天麻钩藤饮2）血虚头痛：养血滋阴、和络止痛加味四物汤3）痰浊头痛：健脾燥湿、化痰降逆半夏白术天麻汤4）肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓大补元煎5）瘀血头痛：活血化瘀、通窍止痛通窍活血汤29、眩晕1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃归脾汤3）肾精不足：阴虚：补肾滋阴左归丸 阳虚：补肾助阳右归丸4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤30、中风1中经络1）络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络大秦艽汤2）肝肾阴虚、风阳上扰：滋阴潜阳、熄风通络镇肝熄风汤2中脏腑1）阳闭：清肝熄风、辛凉开窍局方至宝丹、安宫牛黄丸2）阴闭：豁痰熄风、辛温开窍苏合香丸3脱证：益气回阳、救阴固脱参附汤合生脉散4后遗症1）半身不遂：气虚血滞、脉络瘀阻：补气活血、通经活络补阳还五汤肝阳上亢、脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络镇肝熄风汤天麻钩藤饮2） 语言不利：风痰阻络、舌强语謇：祛风除痰、宣窍通络解语丹， 肾虚精亏、音暗失语、心悸：滋阴补肾利窍地黄饮子3）口眼涡斜：祛风、除痰、通络牵正散31、瘿瘤气郁痰阻：理气解郁、化痰消瘿四海舒郁丸肝火旺盛：清肝泻火、消瘿散结栀子消肝汤加消瘰丸痰结血瘀：理气活血、化痰消瘀海藻玉壶汤心肝阴虚：滋阴降火、宁心柔肝天王补心丹/一贯煎肾系疾病32、水肿1）风水泛滥：疏风清热、宣肺行水越婢加术汤2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛：分利湿热疏凿饮子5）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿实脾饮33、淋证1）热淋：清热利湿通淋八正散2）石淋：清热利湿、通淋排石石韦散3）气淋：实证：沉香散虚证：补中益气汤4）血淋：实证：清热通淋、凉血止血小蓟饮子合导赤散虚证：滋阴清热、补虚止血知柏地黄丸5）膏淋：实证：程氏萆解分清饮虚证：膏淋汤34、癃闭1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便八正散2）肺热壅盛：清肺热、利水道清肺饮3）肝郁气滞：疏调气机、通利小便沉香散4）尿路阻塞：行瘀散结、通利水道代抵挡丸气血津液病证35、郁证1实证1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散2）气郁化火：清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散3）血行郁滞：活血理气解郁血府逐瘀汤4）痰气郁结：行气开郁、化痰散结半厦厚朴汤36、血证1咯血1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤2）肝火犯肺：清肝泻热、凉血止血泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金汤2吐血1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤3）气虚血溢：健脾养心、益气摄血归脾汤3便血1）肠道湿热：清化湿热，凉血止血地榆散或槐角丸2）气不摄血：益气摄血归脾汤3）脾胃虚寒：健脾温中，养血止血黄土汤4尿血1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血小蓟饮子2）阴虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血：补脾摄血归脾汤4）肾气不固：补益肾气、固摄止血无比山药丸37、紫斑1) 血热妄行：清热解毒、凉血止血十灰散2) 阴盛火旺：滋阴降火、宁络止血茜根散3) 气不摄血：补气摄血归脾汤38、痰饮1）脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤已椒苈黄丸2悬饮1）邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤2）饮停胸胁：逐水祛饮十枣汤控涎丹3）络气不和：理气和络香附旋覆花汤4）阴虚内热：滋阴清热沙参麦气汤、泻白散3）饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮金匮肾气丸39、消渴1）上消肺热津伤：清热润肺、生津止渴消渴方2）中消胃热炽盛：清胃泻火、养阴增液玉女煎3）下消：肾阴亏虚：滋阴补肾、润燥止渴六味地黄丸 阴阳两虚：温阳滋阴、补肾固摄金匮肾气丸40、汗证（自汗、盗汗）1）肺卫不固：益气固表玉屏风散2）营卫不和：调和营卫桂枝汤3）心血不足：补血养心归脾汤4）阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤5）邪热郁蒸：清肝泻热，化湿和营龙胆泻肝汤41、内伤发热1）气郁发热：疏肝理气、解郁泻热丹桅逍遥散2）血瘀发热：活血化瘀血府逐瘀汤3）湿郁发热：利湿清热三仁汤4）气虚发热：益气健脾、甘温除热补中益气汤5）血虚发热：益气养血归脾汤6）阴虚发热：滋阴清热清骨散7）阳虚发热：温补阳气，引火归元金贵肾气丸42、虚劳1气虚1）肺气虚：补益肺气补肺汤2）心气虚：益气养阴七福饮3）脾气虚：健脾益气加味四君子汤4）肾气虚：益气补肾大补元煎2血虚1）心血虚：养血宁心养心汤2）脾血虚：补脾养血归脾汤3）肝血虚：补血养肝四物汤3阴虚1）肺阴虚：养阴润肺沙参麦门冬汤2）心阴虚：滋阴养心天王补心丹3）脾胃阴虚：养阴和胃益胃汤4）肝阴虚：滋养肝阴补肝汤5）肾阴虚：滋补肾阴左归丸4阳虚1）心阳虚：温通心阳保元汤2）脾阳虚：温中健脾附子理中丸3）肾阳虚：温补肾阳