女性盆底功能评估与康复课件

评估与康复,女性盆底功能,提 纲,盆底结构概念 非孕期和孕期盆底结构区别 盆底功能障碍 分娩前后盆底功能评估和康复,女性盆底,美丽的童年梦,坐骨支 Ischial ramus,坐骨结节 Ischial tuberosity,坐骨棘 Ischial spine,坐骨耻骨支 (Ischiopubic ramus),闭孔 (Obturator foramen),截石位观,固定吊床的树-骨盆腔,-耻骨阴道肌 (pubiovaginus),-耻骨直肠肌 (Puborectalis ),-耻骨尾骨肌 ( Pubococcygeus),髂骨尾骨肌 (iliococcygeus) -,坐骨尾骨肌 (ischiococcygeus)-,髂骨尾骨肌,骨盆三层肌肉： 最外层,髂尾肌 (Iliococcygeus),耻尾肌 (Pubococcygeus),耻骨直肠肌 (Puborectalis),上面观,肛提肌 (Levator ani muscles ),闭孔内肌 Obturator internus,梨状肌 (Piriformis),坐骨尾骨肌 (ischiococcygeus),上面观,骨盆三层肌肉：最里层,盆筋膜腱弓(白线) (Arcus tendineus fasciae pelvis),肛提肌腱弓 (Arcus tendineus levator ani),耻骨宫颈筋膜 (pubocervical fascia),耻骨宫颈筋膜,直肠阴道筋膜,盆筋膜腱弓,肛提肌腱弓,盆底解剖,肛提肌,骨盆,髋肌,盆底筋膜组织,髋骨、耻骨、坐骨 、骶骨,盆底肌肉,孕期女性盆底结构变化,盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛,虚线：显示正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨,-正常体位重力轴向,-妊娠体位重力轴向,盆底动力学示意图,实线：显示妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。,-正常体位重力轴向,-妊娠体位重力轴向,尿意增加是正常现象 耻骨联合分离现象 骨盆变宽 孕期妇女25%-55%有尿失禁症状 少数孕期发生子宫脱垂或阴道壁膨出,盆底功能障碍性疾病,尿失禁 阴道壁膨出 子宫脱垂,危 害,尿失禁难堪、异味 下坠、不适感 性生活不满意,孕期的盆底保护,必须学会不让胎儿的重量全部压向盆底肌 让我们挺直腰杆走路-避免典型的摇摆走路方式 想象：头顶一本书，试图保持平衡,自觉锻炼盆底，为分娩做准备 “小松鼠”练习（锻炼盆底外层肌)坐得笔直 “坐火车”练习（锻炼骨盆肌中间层）伙伴从背后按摩肩胛骨，全身放松 产床体位练习安全感 深呼吸练习（锻炼肛门括约肌和肛提肌） 四足动物体态练习 侧卧位练习按摩坐骨结节,产后盆底康复,坐月子会遇到的问题,排尿困难 尿失禁 下坠感子宫脱垂、阴道壁脱垂,kegel训练,做缩紧肛门阴道的动作 每次收紧不少于3秒后放松 连续做15-30分钟 每日进行2-3次，或每日做150-200次 6-8周为1个疗程 4-6周患者有改善 3个月明显效果,可以居家训练 隔天1次，共56周 便捷、有一定效果,阴道哑铃法,生物反馈+电刺激治疗,采用模拟的声音或视觉信号 反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态 患者或医生了解盆底锻炼的正确性 获得正确的、更有效的盆底训练方法,唤醒本体感受器 肌肉被动锻炼 抑制膀胱逼尿肌收缩 镇痛 促进局部血液循环 有效率60-70%,方法：每次20-30分钟 1周2次 6周为1疗程,PHENIX神经肌肉刺激治疗仪,由法国引进的PHENIX神经肌肉刺激治疗仪是一款多通道，可同时进行电刺激，生物反馈的肌肉治疗仪，治疗仪配套高配置电脑，内置多个治疗方案，医生根据病人情况，可对盆底肌肉进行全面的肌肉分析、评估、诊断。独有的条件性电刺激，域值电刺激，负反馈、压力探头、病例系统等，治疗功能强大。,适应症,产后42天检查 产后妇女常规盆底功能诊断 产后尿潴留 产后尿失禁 骶尾骨疼痛，耻骨联合分离 阴道松弛，性生活不满意,1类纤维生物反馈,2类纤维生物反馈,盆底康复治疗的优点,安全性：无创、无痛、无需服用药物 科学性：针对PDF发病原因制定个体化治疗方案 非依赖性：去除病因后，经过一疗程