正常心电图见习课课件

正常心电图 见习课,按班级就坐 每人一份实习报告单 两人共用一份心电图实习图和分规。 请爱护心电图实习图，不能涂写 课后回收实习图和分规,见习目的：,掌握正规的测量与分析方法 培养良好的读图顺序,见习内容：,亲自动手测量和分析，完成一份正常心电图的实习报告单,阅图分析方法,一、一般性阅图 二、判断心律及计算心率 三、常规测定 四、按顺序测量各波形 五、作出诊断及建议,测量原则,1、等电位线： 一般选用两个TP段的连线为等电位线； 心率快时，以两QRS起点的连线作为等电位线。 等电位线以上的为正向波， 等电位线以下的为负向波。,2、振幅测量,正向波的高度从等电位线的上缘垂直至波顶； 负向波从等电位线的下缘至最深点。 精确到1/4即0.025mv,测量原则,3、间期测量： 时间测量：从起点的内缘到终点的内缘 选波形最清楚、间期最大的导联测量；如P波、P-R间期，一般选导联，Q-T间期选V3测量。 同步导联各间期的时间一致 P波 PR间期 QRS波 QT间期,时间测量：从起点的内缘到终点的内缘 精确到1/4即0.01秒,二、判断心律及心率,1、心律：主导心律 寻找波 （I、II、 aVR导联） P波方向 右图： I、II直立, aVR倒置 正常为窦性心律 即心脏激动起源于窦房结,二、判断心律及心率,2、心率： 心房率：P-P间期 心室率：R-R间期 公式： 60 / P-P或R-R间期 四舍五入取整数。 两者必须在同一个心动周期测量 正常时心房率=心室率。 右图：心房(室)率 （18.5个小格） 60/0.74s =81次/分,三、常规测定,QRS电轴：QRS平均向量的方向。 P-R间期：心房开始除极至心室开始除 极的时间。 Q-T间期：心室肌除极和复极的全过程,三、常规测定： QRS电轴测定,目测法：看导联和导联的主波方向 尖对尖向右偏 口对口向左走 右图： 、 导联主波均向上 故电轴为不偏,三、常规测定：,P-R间期：选P波明显且有Q波的导联，一般选导联。 右图：（4.5个小格） P-R间期： 0.18秒 Q-T间期:QRS波起点的内缘到T波终点的内缘 右图：（8.75个小格） Q-T间期：0.35秒,四、按顺序测量及分析各波形,P波：心房肌除极的电位变化。 QRS波：心室肌除极的电位变化。 ST段：心室缓慢复极过程。 T波：心室快速复极时的电位变化。 分析内容：包括形态、方向、电压、时间,P波,方向: I、II 直立,aVR导联倒置 形态：钝圆形 时间： 0.12秒 右图（2.5小格） 0.10秒 电压: 肢导联(II、III、aVF)0.25mV 胸导联(V1)0.20mV 右图：电压(II导) （2小格） 0.20mV,QPS波群：命名,波型电压超过0.5mV者,用大写字母表示; 小于或等于0.5mV者,用小写字母表示. 正向-R波 R-后负向-S波 R-前第一个向下-Q波 无R波(全部为负向波)称QS波 两个R波时，后者称R 两个S波时，后者称S,QRS波群,胸导联比例：V1和V5导联 R波和S波振幅之比 V1： R/S1 时间：QRS波群起点的内缘到QRS波群终点的内缘，选Q波和S波都清楚的QRS波群 左图：（2小格） 0.08秒 正常时 0.12秒,QRS波群,电压： 左室面：Rv52.5mV Rv5+Sv14.0mV(男) 3.5mV(女) 右室面：Rv10.7mV Rv1+Sv51.2mV 右图： 左室面：Rv5=1.2mV Rv5+Sv1 =2.4mV 右室面：Rv1=0.3mV Rv1+Sv5 =0.8mV,ST段：,以R波为主导联 、aVF、V4-V6 正常ST段形态一般为 上斜形 右图： 上斜形，无偏移,ST段移位的测量点： J点后0.060.08秒处至等电位线的垂直距离,正常范围： 以R波为主导联ST段下移0.05mV，ST段上抬0.1mV,V3,J点,T波,以R波为主导联 、aVF、V4-V6 波方向和主波方向一致（直立），高度大于同导联波1/10 右图： 直立 大于同导联R波的1/10,异常表现：无,五、作出诊断及建议,综合心电图表现，结合临床分析 1.心律诊断：窦性心律 2.图形诊断：正常心电图 报告者：* 日期：2010年11月9日,姓名：姚先生 性别：男 年龄：28岁 临床资料：既往体健，常规体检,正常心电图 见习课 课间不休息，现场指导、解答。 请爱护心电图实习图。,姓名 * 性别 男 年龄 28岁 编号 临床诊断：体查,正常心电图见习报告单,心电图特征： 心律：窦性 电轴：正常 心房率：81次/分 心室率：81次/分 PR间期：0.16s QT间期：0.36s,P波,方向：I、II 直立 avR倒置； 时间：0.10s； 电压：II 0.20mV,QRS波群：,命名： I rs II qRs III qRs aVR Qr aVL rsr aVF qRs V1 rS V2 RS V3 RS V4 RS V5 qRs V6 qRs,QRS波群：,比例：V1 R/S1 V5 R/S1 时间：0.08秒 电压：Rv5=1.6mV，Rv5+Sv1 =2.6mV Rv1=0.3mV，Rv