正常心电图波形特点ppt课件

心电图,心脏,心脏传导系统,学习目标,熟悉正常心电图波形 熟悉常见心律失常心电图特点 掌握心律失常护理,正常心电图波形,P波 呈钝圆形 ，时间一般小于 0.12s，振 幅小于0.25mV。,正常心电图波形,PR间期 从P波的起点到QRS波群的起 点 ，PR间期为0.12-0.20s。,正常心电图波形,T波 大多与QRS主波方向一致。,正常心电图波形,QT间期 QRS波群的起点至T波终点的间距，正常为0.32-0.44s。心率越快，QT间期越短。,正常心电图波形,U波 在T波之后0.02s-0.04s出现的振幅很低小的波称位u波，与T波方向一致。U波明显增高见于血钾过低。,肢体导联,标准导联为双极肢体导联，反映期中两个肢体之间电位差变化。,窦性心律,激动起源于窦房结。 心电图特点：窦性P波规律出现 ，后跟QRS波群，频率60-100次/分。,窦性心动过缓,成人窦性心律的频率低于60次分,窦性心动过速,成人窦性心律的频率超过100次/分,房性早搏,心点图表现:期前出现的异位P波，与窦性P波不同 ； P波下传的QRS波群形态通常正常。 往往为不完全性代偿间歇（早搏前后的两个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。早搏前后PP间期恰为窦性者的两倍，称为完全性代偿间歇。 ）,室性早搏,提前的宽大畸形的QRS波，时限0.12s，其前无相关P波，T波方向多与主波相反。 往往为完全性代偿间歇 (早搏前后两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍)。 一次正常搏动后就有一次早搏，称二联律 。两次正常搏动后就有一次早搏，称三联律 。,偶发室性早搏,每分钟不足6次的，就是偶发室性早搏，又叫功能性早搏，良性早搏。是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏，临床上十分常见.并随年龄增长会逐渐增多，但对健康不产生太大影响，.大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、消化不良、便秘，失眠、植物神经紊乱等可诱发偶发室性早搏的发生，如无明显症状，不必使用药物治疗。如病人症状明显，治疗应以消除症状为目的。减轻病人的顾虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。,频发性室性早搏,频发性室性早搏:是指一分钟内有六次以上的室性早博，多在器质性心脏病基础上出现，最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病.、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。除了服用抗心律失常药物外，还应针对原发病及诱发原因进行治疗。,阵发性室上性心动过速,起源于心房或房室结的异位快速而规整的冲动。 心率150-250次/分，节律规则。 QRS波群时间、形态大多正常。 通常由一个早搏触发。,阵发性室性心动过速,三个或三个以上连续而讯速出现的室性早搏。 QRS波群宽大畸形，时间大于0.12秒。 心率140-220次/分，节律规则。,第一度房室传单阻滞,PR间期延长为主要表现，一般0.20秒。无QRS波群脱落。,第二度型房室传导阻滞,PR间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，脱落后的PR间期最缩短，继之又逐渐延长，周而复始。,第二度型房室传导阻滞,表现为P-R间期恒定（正常或延长），有间断性 的QRS波群脱落。,第 三度房室传导阻滞,P-P间隔相等，R-R间隔 相等。 P波频率快于QRS波频率。 P波与QRS波毫无关系(PR间期不固定) QRS正常,表示心室起搏点在交界区；QRS增宽变形，表示起搏点在心室。,阿-斯综合征,第三度房室传导阻滞心室率过慢导致脑缺氧，出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，即阿-斯综合征。,心房扑动,正常P波消失，代之连续大锯齿状扑动波(F波)，波幅大小一致，间隔规则。 頻率250-350次/分，QRS波时限不增寛。,心房颤动,P波消失，代之以350-600次/分、间隔不均匀、形状、大小不同的f波。 QRS波群间隔绝对不规则。 QRS波群形态一般正常。,心室扑动,无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动。 扑动波频率达200-250次/分。 室扑常不能持久，不能很快恢复，便转为室颤。,心室颤动,QRS-T波完全消失，出现大小不等，极不均匀的低小 波，频率200-500次/分。,心室扑动和心室颤动,是极严重的致死性心律失常，应争分夺秒进行抢救，尽快恢复有效心脏收缩，包括胸外心脏按压、人工呼吸、立即锁骨下静脉注射利多卡因或阿托品、肾上腺素。如颤动波高而大，应立即非同步直流电复律。,心律失常护理,休息 心电监护 给氧 用药 饮食 心理,休息,心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症状时应保证病人充足的休息和睡眠，休息时避免左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。,心电监护,安放电极前清洁皮肤，避开胸骨右缘及心尖部，发现频发、多源性、成对的、R on T现象的室早、第二度型房室传导阻滞、第三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速应及时报告医生。 定期更换电极，观察局部皮肤有无发红、瘙痒等过敏反应。,给氧,有呼吸困难、发绀给