急腹症的中西医结合外科护理111课件

急腹症的中西医结合护理,急腹症的定义,急腹症 腹部外科急症或称急性腹部外科疾病（Acute Abdomen of Surgery，AAS），简称外科急腹症，系指患者有急性腹痛为其最先的或主要的症状。,常见急腹症的中西医结合护理 急性胰腺炎 1 定义：急性胰腺炎是胰腺的急性炎症过程，在不同的病理阶段，可不同程度地波及邻近组织和其它脏器系统。,2 病因 胆道结石 酒精 高脂血症 高钙血症 感染 创伤 胆、胰管梗阻,药物 缺血 遗传性 混合型-两个以上的致病因素存在 特发性-原因尚未确定,发病机制,提前激活,酶,损害胰腺,酶,局部损害,坏死、脓肿 出血、穿孔,全身脏 器损害,+细胞因子,多器官功能障碍,（胰蛋白酶） （胰脂肪酶） （弹力蛋白酶） （磷脂酶A2） （激肽） ,致病因素,急性胰腺炎的致病病因学说 1 胆道疾病：共同通道学说 2 酒精致病学说,临床表现 1 腹痛、腹胀、恶心呕吐 2 腹膜炎体征 3 消化道出血、休克、黄疸、发热 诊断依据 1 临床表现 2 实验检查 3 诊断性穿刺 4 影像学诊断 实验室检查 1 血淀粉酶 2 尿淀粉酶 3 血淀粉酶同工酶 4 淀粉酶/肌苷清除率 5 血象增高 6 血钙降低 7 血糖增高,淀粉酶的变化规律 血淀粉酶 312小时始升高，2448小时达高峰， 25天后正常 尿淀粉酶 1224小时始升高，持续12周。 淀粉酶的高低并不一定反应疾病的严重度 诊断性穿刺 方法 意义 排除其它急腹症：胆汁或胃肠内容物 诊断：血性（红葡萄酒色或咖啡色） 淀粉酶 涂片查细菌、细胞 影像学诊断,急性胰腺炎的辨证分型与治则,护理问题及护理措施,恐惧 相关因素 与胆道阻塞、疼痛、思虑过度有关。 护理措施 1）与患者沟通，取得信任，讲解避免烦躁的重要性，劝其保持良好心态，安心养病。 2）理解病人，在生活上给予照顾，在精神上多鼓励病人，尽量满足病人身心需要。 3）为病人提供安静、整洁、舒适环境，避免不良刺激，讲解相关知识，树立信心。 4） 注意保护性医疗及话语，以免加重病人心理负担。,护理问题及护理措施,疼痛 相关因素 与情志失调，肝气郁结，胆失疏泄有关。 护理措施 1）病人主诉疼痛时应立即采取相应的处理措 施，如给予舒适的体位、同情安慰病人， 让病人做深呼吸 。 2）观察病人疼痛的性质、程度、时间及发作规律、伴随症状诱发因素 3）严密观察病情变化，尽早确诊，积极完善术前准备，有异常情况及时通知医师处理，但在明确诊断前禁用强镇痛药物,护理问题及护理措施,体液不足 （津液亏乏） 相关因素 1）禁食、呕吐、出汗、胃肠减压 2）脾胃受阻，津血生化无源有关 护理措施 1）按医嘱为病人静脉输液，补充足够的水、电解质，必要时输血浆或全血 2）准确记录24小时出入水量，为补液提供有效的依据 3）观察记录病人尿色、量，必要时记录每小时尿量 4）胃肠减压期间应及时抽吸出胃内液体和气体，并观察记录胃液色、量和性质 5）注意观察病人皮肤、粘膜情况 6）根据病情监测血压、脉搏、呼吸，每0.5-1小时1次，并进行记录,护理问题及护理措施,自理缺陷 相关因素 与体力和耐力降低 、疼痛和不适 、意识障碍 有关。 护理措施 1）评估病人自理缺陷的程度 2）为病人提供有关疾病预后的信息，指导和鼓励病人最大限度地完成生活自理 3）协助卧床病人完成洗漱、进食、排便及个人卫生 4）预防病人不活动的并发症保持肢体功能位置协助翻身，防止局部受压过久 5）鼓励深呼吸，防止肺部并发症 效果评价 病人未出现不活动的并发症，如褥疮、便秘等 ,病人在帮助下可以进行活动 ,病人能独立进行躯体活动 .,护理问题及护理措施,潜在营养失调 相关因素 与脾胃运纳失职，水谷精微生化不足有关 护理措施 1）带胃管禁食水期间给量合剂静脉输入，注意 巡视病房保证液体的顺利输入，定期检测血电解质，防止电解质紊乱。 2）病情稳定进食期间给予高蛋白，高碳水化合物，高维生素，低脂肪饮食。 3）忌暴饮暴食，刺激性食物摄入，应少食多餐 营养均衡，循序渐进。,护理问题及护理措施,低效型呼吸形态 相关因素 与疼痛，邪热蕴肺，毒热壅盛有关 护理措施 1）协助患者有效地咳嗽，拍背。 2）遵医嘱使用抗生素抗炎治疗，减少肺部感染 3）遵医嘱给予氧气吸入，必要时给予面罩吸氧，检测血氧饱和度。 4）痰液不易咳出的遵医嘱给予雾化吸入以湿化吸道分泌物，每日2次，每次20分钟。 5）病室环境清新，定时开窗通风,护理问题及护理措施,睡眠形态的改变 相关因素 与与环境改变有关 护理措施 1）做好患者心理护理，使患者尽快熟悉住院环 境，消除紧张恐惧心理。 2）护士做好晚间护理。 3）热水泡脚以促进睡眠。 4）按时熄灯保持病室安静。 5）穴位按摩合谷、内关等穴，帮助病人入睡。 效果评价 病人夜间能间断入睡。,护理问题及护理措施,恶心呕吐 相关因素 与胃肠功能紊乱有关 护理措施 1）鼓励患者可床上适量活动，进食适量营养丰富的食物，可少食多餐，避免刺激性食物。多与家人交流，增强恢复信心。 2）患者开始每日中药200ml口服以清热利胆，活血化瘀，耐心解释口服中药方法，分次温服，可以适时按摩内关穴位或滴数姜汁于舌上防止呕吐，服药后避免剧烈活动，可取半卧位休息。,护理问题及护理措施,潜在口腔粘膜的改变 相关因素 与胃肠减压不能进食有关 护理措施 1）为保持口腔清洁每日两次口腔护理。 2）给予清热袋茶漱口，使清洁口腔，祛除异味，预防感染。,护理问题及护理措施,发热 相关因素 与肝胆湿热，郁久化热有关 护理措施 1）保持床单位干洁及内衣清洁卫生 2）每四小时检测体温并记录，通知医生给予处理，遵嘱来比林0.9克肌肉注射，并予抗生素泰能Q8h静脉治疗，查血常规。 3）注意为患者保暖，及时观察到引流管引流颜色，性状，如有异常及时通知医生给予对症处理。 4）穴位按摩曲池以辅助退热。 效果评价 经抗炎补液治疗及对症处理患者体温降至正常范围。,护理问题及护理措施,潜在引流管引流不畅 相关因素 与管道扭曲，管道移位脱落有关 护理措施 1）注意观察引流量、颜色、性质发现异常及时通知医生给予处理。 2）如有管道扭曲应及时排除，便于引流通畅。 3）协助患者翻身或更换床单位时应小心，不可牵拉引流管，防止扭曲或脱落。 4）离床活动时注意引流管勿拔除，引流袋位置不要高于引流部位。 5）每天在无菌操作下更换引流袋。 效果评价 患者未发生引流管引流不畅。,护理问题及护理措施,潜在并发症出血 相关因素 与紧张、思虑过度，或血管损伤有关。 护理措施 1）严密观察记录病人呕血、便血、引流液的色、量，协助医师积极处理 2）给予输液、止血、输血治疗，观察止血药物的疗效 3）监测病人血压、脉搏、呼吸，每15-30分钟1次，注意有无突发的剧烈腹痛腹胀明显加重等异常情况 4）尽量减少搬动病人，保持适宜体位，防止窒息或加重休克 5）给予氧气吸入，观察病人末梢循环情况 6）嘱病人绝对卧床休息，及时清除血迹，减少或消除不良刺激 7）同情安慰病人，消除其紧张心理，使其能积极配合治疗和护理 效果评价 生命体征平稳，未发生低血容量性休克 。,护理问题及护理措施,潜在并发症感染 相关因素 与毒邪炽盛，正不胜邪，或各种穿刺、注射、检查等侵入性操作有关。 护理措施 1）接触病人前后均用消毒水洗手，防止交叉感染 2）为病人执行各项治疗、操作时严格遵守无菌技术 3）应每天更换引流袋，防止管道扭曲、受压，保持引流通畅 4）禁食、发热、持续胃肠减压者，应用生理盐水或清热袋茶口腔护理，每天2次，防止口腔感的发生 5）病情许可的情况下，适当进行室内活动，做深呼吸，防止坠积性肺炎、下肢静脉血栓形成 6）留置导尿管者应每天2次会阴擦洗 7）按医嘱使用抗生素 8）监测体温，每天4次，发热者应增加测量次数并及时给予降温处理 9）加强营养支持治疗，必要时输注白蛋白、同型血浆，增强抵抗力力，促进康复 效果评价 各种穿刺点无红、肿，无脓性分泌物流出 ，未发生口腔炎、泌尿系感染状。在感染期炎症能得到控制。,健康教育,心理指导 饮食指导 休息与活动指导 用药指导 特殊护理指导,。,出院指导,1：顺四时、适寒热； 2：春夏养阳、秋冬养阴； 3：调畅情志； 4：饮食有节、五味调和； 5：病后养生;病后调护。,在本病以通下为大法的治疗中，大黄功不可没，这已为大量临床实践与实验室研究所证实。不论是采用以大黄为君药的复方抑或大黄单方，均可发挥强有力的通导泄下、清热解毒、活血化瘀等作用。药理研究表明，大黄可增强胃肠道推进功能，促成药物性胃肠减压，扩张oddi括约肌，促进胆汁分泌而利胆，可全面抑制胰腺内多种消化酶分泌，尚可抗菌解毒，抗凝血又止血，并能促进机体免疫功能。此品使用安全，无明显毒副作用，在本病治疗中发挥着独特作用,中医护理的基本原则,预防为主（未病先防，既病防变） 预防为主（未病先防，既病防变） 扶正祛邪 同病异护 异病同护 正护与反护 标本缓急：急则治其标 缓则治其本 三因制宜：因人、因地、因时,中医食疗的意义,如近代医家张锡纯在医学衷中参西录中曾指出：食物“病人服之，不但疗病，并可充饥；不但充饥，更可适口，用之对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患。,中医食疗的辨证意义,阴阳和合、