围绝经期的特点和对策ppt课件

围绝经期综合征的特点与对策,韩 蓁 西安交通大学第一附属医院,围绝经期的常见症状,血管舒缩症状 睡眠障碍 月经紊乱 心境变化,阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩,骨质疏松症 动脉粥样硬化 冠心病 脑血管疾病,40岁,50岁,绝经,60岁,围绝经期综合征的临床特点,月经改变 血管舒缩症状 阴道干燥/性交困难 绝经过渡期尿失禁 情绪，性欲，抑郁 异常子宫出血 骨、关节症状与骨量减少 体重指数的增加及体脂分布的改变 代谢综合征,代谢综合征,代谢综合征(metabolic syndrome, MS) 以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗为共同病理生理基础，以多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群 代谢综合征是心脑血管疾病的前奏 肥胖，特别是中心性肥胖、胰岛素抵抗和高血糖是MS的核心要素 女性一旦进入绝经期，产生MS和心血管疾病可能性比男性大得多 由于女性心脏病症状不如男性明显，一旦发现得了心脏病，一年内死亡的几率超过男性约5倍。,BMI 体块指数,BMI=体重(千克)/(身高(米)*身高(米) 一人身高173cm,体重76Kg,则他的BMI为76/(1.73*1.73)=25.39 正常范围是20至25 超重：25-29.9 肥胖：30,围绝经期综合征应对策略,健康生活方式,健康的生活方式在任何时候均十分重要 绝经过渡期和绝经后期妇女进行规律运动，可降低总死亡率和由心血管疾病引起的死亡率 经常参加运动者的身体情况、代谢平衡状况、肌肉力量、认知度以及生命质量更好，并且其心脑血管不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率可显著降低,如何运动,避免肌肉-关节-骨骼系统损伤 锻炼的最佳方式 3次/周，30 min/次，强度中等 每周增加2次额外的抗阻力练习，益处更大 保持正常的体重 在绝经后妇女中，超重和肥胖(BMI25 kg/m2)已成为一个日益严重的问题 体质量若减轻510，能有效改善与肥胖相关的多种异常状况,如何运动,工作压力大 散步 慢跑 游泳 扭秧歌 健身操 瑜伽 太极拳,肥胖，有高血压、糖尿病、冠心病等 漫步 简易广播操,健康饮食,推荐的健康饮食基本组成包括： 每日进食水果和蔬菜不少于250 g，全谷物纤维，每周2次鱼类食品，低脂饮食 应限制食盐摄人量(6 g/d)，妇女每日饮酒量不应超过20g,其 他,提倡戒烟 积极改进生活方式 增加社交活动和脑力活动,药物治疗,激素补充治疗 Hormone Replacement Therapy, HRT 非激素类药物治疗 中医治疗 植物药 ,激素补充治疗,适应证 绝经相关症状(A级推荐) 潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等 泌尿生殖道萎缩相关的问题(A级推荐) 阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急 低骨量及骨质疏松症(A级推荐) 有骨质疏松症的危险因素(如低骨量)及绝经后期骨质疏松症,激素补充治疗,禁忌证 已知或可疑妊娠 原因不明的阴道流血 已知或可疑患有乳腺癌 已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤 最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病,严重肝及肾功能障碍 血卟啉症 耳硬化症 脑膜瘤(禁用孕激素)等,激素补充治疗,慎用情况 慎用情况并非禁忌证，是可以应用HRT的 但在应用前和应用过程中，应该咨询相关专业的医师，共同确定应用HRT的时机和方式，同时采取比常规随诊更为严密的措施，监测病情的进展,激素补充治疗,慎用情况 子宫肌瘤 子宫内膜异位症 子宫内膜增生史 尚未控制的糖尿病及严重高血压 有血栓形成倾向 胆囊疾病,癫痫 偏头痛 哮喘 高催乳素血症 系统性红斑狼疮 乳腺良性疾病 乳腺癌家族史,激素补充治疗,HRT的随访及管理 每次复诊须仔细询问病史及其他相关问题 推荐每年1次身体检查：血压、体质量、身