寄生虫学第二讲（蛔虫鞭虫）

蠕 虫 (Helminths, worms),蠕虫定义:一类软体的，靠肌肉伸缩而蠕动的低等多细胞动物。包括： 扁形动物门的吸虫和绦虫 线形动物门的线虫 棘头动物门的棘头虫 蠕虫生活史特点 基本过程：成虫虫卵幼虫成虫 土源性蠕虫（单宿主型）肠道线虫 生物源性蠕虫（多宿主型）吸虫、绦虫、部分线虫 医学蠕虫 Medical Helminths,蠕 虫,幼虫移行症 larva migrans,定义: 一些动物寄生蠕虫的幼虫侵入人体（非正常宿主）不能继续发育，但可在组织中长期移行，造成局部或全身性病变。 主要表现 长期发热，全身反应重 局部及多脏器肉芽肿性病变 血中嗜酸性粒细胞增多，高球蛋白血症 病原诊断困难 临床类型 皮肤幼虫移行症 内脏幼虫移行症,线虫概论 Nematodes,属线形动物门，线虫纲 形态特点 虫体线形或圆柱形 雌雄异体，雌大雄小 原体腔（假体腔） 内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经和生殖系统 虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，卵壳分三层（受精膜、壳质层、脂层） 幼虫发育成熟需蜕皮四次,线虫常见种类,似蚓蛔线虫（人蛔虫） Ascaris lumbricoides,蛔虫的形态与生活史,生活史过程,成 虫 （小肠）,虫 卵 （肠道）,受精卵 （粪便）,含蚴卵,感染期卵,（2 周）,（1 周）,（适宜的温度、湿度、O2）,幼 虫 （组织移行）,（小肠-胃-咽-气管-肺-心-肝-血管-肠壁）,经 口 感 染 - 小 肠,（外界土壤中发育3周）,（人体内发育6075天）,生活史特点 成虫寄生于人的小肠 虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育3周为感染期虫卵 经口感染 幼虫经肠外移行后定居小肠发育成熟,蛔虫的形态与生活史,幼虫致病 成虫致病 肠蛔虫病 外科并发症,蛔蚴性肝炎 蛔蚴性肺炎,消化道症状 中枢神经系统中毒症状 过敏性症状 消瘦、营养不良,蛔 虫 的 致 病,蛔 虫 感 染 的 诊 断,粪便查找虫卵或成虫 直接涂片法镜检虫卵 改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫卵 浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法） 粪便内发现成虫,蛔虫感染的流行与防治,蛔虫感染的流行 流行概况 流行普遍的原因 产卵量大 虫卵抵抗力强 生活史简单 卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卵感染的机会 蛔虫感染的防治,毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura,形态：成虫似鞭状，虫卵腰鼓形 生活史似蛔虫， 不同点： 成虫寄生于人的结肠 幼虫无肠外移行 致病性弱，一般无症状，重者可引起脱肛 诊断、流行特征及防治同蛔虫,新鲜排出的蛔虫成虫,蛔虫未受精卵,蛔虫含蚴卵（感染期虫卵）,蛔虫幼虫在肺组织内,蛔虫钻入胆道与肝脏,大量蛔虫阻塞 肠管造成肠梗阻,蛔虫导致的肠穿孔,蛔虫寄生于脑引起脑脓肿,蛔 虫 生 活 史,成 虫 特 性,定居部位：小肠肠腔 食性：以小肠内已消化的食物（食糜） 为食 雌虫产卵量：20万个虫卵/1条雌虫/天 寿命：1年左右,造成蛔虫窜扰的诱因,高热 大量酗酒 食入大量刺激性食物 剧烈呕吐 全身麻醉和腹部外科手术 肠内蛔虫数量过多 不正规的驱虫治疗,蛔虫引起的外科并发证,胆道蛔虫症 蛔虫性肠梗阻 蛔虫性肠穿孔 蛔虫性阑尾炎 蛔虫性肝脓肿 其他,蛔虫幼虫在肺组织内切片(H.E),蛔虫在肠腔内寄生状态,蛔虫性肠梗阻与肠穿孔,蛔虫卵在外界的发育过程,蛔虫幼虫在肺泡内穿行,蛔虫卵在外界