护理疑难病历讨论

,护理疑难病历讨论,35床，患者*，女，61岁 ，于2014年11月29日08时50分因“反复咳嗽、咳痰12年，活动后喘累5年，再发加重1周。”门诊收入我科，扶入病房，神志清楚，精神差，口唇紫绀 。入院查体：体温38.0 ，脉搏120次/分，呼吸22次/分 ，血压131/80mmH 。 入院诊断：1、 II型呼吸衰竭 2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期3、慢性肺源性心脏病 心功能III级；,病情介绍,既往史,患者40年前曾患肺结核，已治愈；12年前因咯血于外院诊断为支气管扩张，经治疗后好转。有“慢支炎、肺气肿、肺心病”病史12余年，入院前1周，患者受凉后再次出现咳嗽、咳痰，咳黄白色粘稠痰液，伴活动后喘累、气促。门诊以“AECOPD”收住院。,辅助检查,6月我院胸片“双肺肺气肿，双肺支气管扩张伴感染可能，双上肺陈旧性病灶”。 入院后查血气分析（吸氧2L/min）:PCO2 59.3mmHg、PH 7.303、PO2 51.8mmHg 胸部CT：双肺内散在感染性病变、考虑左肺上叶陈旧性病灶合并支气管扩张、右肺下叶斜裂胸膜下小结节影、双肺内散在纤维增殖灶、纵膈内多发淋巴结肿大、双侧胸膜及右侧裂胸膜增厚 血常规 :白细胞数目8.85*109/L、中性粒细胞百分比69.50 %、超敏C反应蛋白82 mg/L,入院处置,医嘱给予持续低流量吸氧，予以阿莫西林克拉维酸钾抗感染、氨溴索化痰、甲泼尼龙+多索茶碱解痉平喘、孟鲁斯特纳减轻气道炎症反应、布地奈德及异丙托溴胺雾化吸入舒张平滑肌等对症处理。,疾病简介,病因,气道阻塞性病变,肺血管病变,神经肌肉病变,肺组织病变,胸廓与胸膜病变,疾病简介,肺通气不足,疾病简介,疾病简介-分型,急性呼吸衰竭,慢性呼吸衰竭,疾病简介分型,护理问题及措施,1、呼吸困难缓解，发绀减轻或消失。 2.血气分析指标得到改善。,护理问题及措施,1、每4小时监测T、P、R，并记录，遵医嘱物理降温，观察并记录降温效果。 2、嘱患者多饮水，进食清淡、易消化饮食。 3、遵医嘱给予抗感染治疗，观察药物疗效。,患者体温降至正常,护理问题及措施,1、保持呼吸道通畅，密切观察痰液情况， 详细记录痰色、量、质以及正确收集痰标 本及时送检； 2、鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，遵医嘱给 予雾化吸入及使用化痰药物。 3、适当补充水分，每日1500ml以上。,护理措施,气道通畅，痰液能咳出,活动无耐力,护理问题及措施,1、评估患者活动量及生活自理能力，活动后有无不 良反应，如呼吸困难加重、大量出汗等。 2、向患者解释活动对身体康复的意义及最大活动量的指 征，鼓励病人进行日常生活活动。根据病人具体情况， 指导病人进行全身运动 锻炼。,护理措施,病人能说出最 大活动量的指 征，主诉活动 耐力增加。,护理目标,护理问题及措施,焦虑,焦虑减轻 或消失,经常巡视、了解和关心病人。在给予各项医疗护理措施前，向病人做好沟通，给病人安全感，取得病人信任和合作。指导病人应用放松、分散注意力。了解病人的需要，帮助病人解决问题。,护理问题及措施,护理措施,指导其家属多关心病人，家人及朋友除在提供身体方面的关怀外，在心理上应更多给予关注与帮助。向家属介绍疾病的特点及家庭配合的重要性，有利于病人出院后坚持执行防治计划。,家属了解疾病的预防治计划并督促病人完成,1水、电解质紊乱及酸碱失衡 定期监测血气分析和血生化指标。遵医嘱给予药物纠酸，或补钾。 2上消化道出血 注意观察患者有无恶心呕吐等症状，呕吐物和粪便性状，出现黑粪应给予温凉流质饮食，出现呕血时应暂禁食。 3、肺性脑病 密切观察患者神志变化，如发现病人注意力不集中，烦躁不安，昼睡夜醒，神志恍惚等肺性脑病先兆症状应立即报告医生并协助抢救。,护理问题及措施,护理措施,