吉林省初级主治医师内科考试试题.pdf

吉林省初级主治医师吉林省初级主治医师(内科内科)考试试题考试试题 本卷共分为 2 大题 60 小题，作答时间为 180 分钟，总分 120 分，80 分及格。 一、单项选择题一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请 将其代码填写在题干后的括号内将其代码填写在题干后的括号内。错选错选、多选或未选均无分多选或未选均无分。本大题共本大题共 30 小题小题， 每小题每小题 2 分，分，60 分。分。) 1、下列选项中，不属于 Graves 病患者单纯性突眼的表现是 A：眼球向前突出 B：瞬目减少 C：眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿 D：双眼上看时，前额皮肤不能皱起 E：双眼看近物时，眼球轴辏不良(2004) 2、患者仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能 超过 135并伴有疼痛及痉挛，该征称为 A：克尼格征阳性 B：奥本汉姆征阳性 C：霍夫曼征阳性 D：布鲁辛斯基征阳性 E：戈尔登征阳性 3、女性，53 岁。近半年来面色越来越红，用 51 Cr 标记测定红细胞容量增多， 动脉血氧饱和度92。本例若确诊为红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征 A：血压高 B：皮肤出血点 C：浅表淋巴结肿大 D：肝大 E：脾大 4、与大血管病变的危险性呈正相关的是 A：胰岛素 B：病情的进展 C：血清高密度脂蛋白胆固醇 D：年龄 E：血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白 5、女性，61 岁，尿与肾功能均正常，B 超示双肾大小正常，伴有 3 个无回声占 位，父亲 85 岁，双肾各有 2 个囊肿，母亲及弟弟 B 超双肾正常。最可能的诊断 是 A：脓肿 B：肿瘤 C：结石 D：多囊肾 E：单纯性肾囊肿 6、ATD 治疗的适应症是 A：手术前或放射碘治疗前的准备 B：孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者 C：病情轻、中度患者，甲状腺轻、中度肿大患者 D：手术后复发且不适宜放射碘治疗者 E：年龄小于 20 岁患者 7、妊娠期偏头痛可用以下哪种药物治疗 A：舒马普坦口服 B：佐米普坦口服 C：哌替啶口服 D：二氢麦角胺肌注 E：麦角胺口服 8、体温在 39以上，24h 内波动1，这种热型为 A稽留热 B弛张热 C间歇热 D回归热 E波状热 9、腺垂体功能减退，常先出现 A：视野受损 B：产后无乳，闭经 C：继发性糖尿病 D：继发性低血糖 E：皮肤色素沉着 10、女，54 岁，口眼干燥伴关节痛 3 年，查体发现全身浅表淋巴结轻度肿大， 化验 SSB(+)，最可能诊断是 A：成人 Still 综合征 B：类风湿关节炎 C：淋巴结结核 D：系统性红斑狼疮 E：干燥综合征 11、女性，70 岁，6 年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近 1 年来， 出现劳力性呼吸困难，感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体： 心界明显扩大，S1 低，节律整齐，心尖部 2/6 级 SM。按照 1979 年 WHO 的冠 心病分类该患者应诊断为_ A心绞痛B心肌梗死C缺血型心肌病D扩张型心肌病 E无症状性心肌缺血 12、原发性醛固酮增多症药物治疗应选用何药最适宜 A：赛庚啶 B：酚苄明(苯苄胺) C：皮质醇 D：螺内酯 E：氨鲁米特(氨基导眠能) 13、女性，24 岁，1 天前突起畏寒、发热，体温 40，伴咳嗽、右侧胸痛，咳 铁锈色痰。来院前自服 APC1 片。血压 8654mmHg(11.57.2kPa)，脉搏 110 次分。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血 WBC26109L，中 性粒细胞 90。X 线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊 断是 A：右上肺干酪性肺炎 B：肺炎克雷白杆菌肺炎 C：肺炎球菌肺炎伴循环衰竭 D：肺炎支原体肺炎 E：过敏性肺炎 14、关于脂蛋白下列说法正确的是 A：LDL 是 CM 代谢物 B：HDL 较 CM 大 C：VLDL 较 CM 大 D：HDL 颗粒最大 E：CM 颗粒最大 15、 男性，65 岁。3 年前曾患”急性前壁心肌梗死”，近 2 年出现活动后心悸气短， 不能平卧伴全身水肿 2 个月。查体：P104 次分，BP11066mmHg，颈静脉怒 张，肝颈静脉回流征(+)，肝大，肋下 3cm，全身性水肿以双下肢为重。尿常规 示少量蛋白尿，水肿病因是 A：心源性水肿 B：肝源性水肿 C：肾源性水肿 D：黏液性水肿 E：营养不良性水肿 16、男性，45 岁。最近阵发性右上肢抽搐，意识清楚，有时抽搐后右上肢暂时 无力。EEG 示局限性棘波和尖慢波。可能的病变部位在 A：左侧额叶中央前回外下端 B：左侧内囊 C：右侧小脑半球 D：右侧颈膨大脊髓前角细胞 E：右侧内囊 17、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是_ A革兰阳性球菌B病毒C厌氧菌D革兰阴性杆菌E真 菌 18、患者，女性，60 岁。因腰骶痛 2 个月伴头晕就诊。检查：血压正常，腰椎 压痛，双下肢水肿，血红蛋白 87g/L，尿蛋白(+)，血钙 3.9mmol/L，碱性磷酸酶 280U/L，球蛋白 45%，其蛋白尿类型可能是_ A肾小球性蛋白尿B肾小管性蛋白尿C组织性蛋白尿D溢 出性蛋白尿E分泌性蛋白尿 19、根据亚洲一太平洋地区 2 型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标(2002 年第 3 版)，说法正确的是 A：理想的空腹血浆葡萄糖应控制在 40mmolL B：控制尚可的糖化血红蛋白为 55 C：理想的血压应控制在小于 14090mmHg D：理想的 LDL_C 应控制在小于 5mmolL E：理想的 HDL-C 应大于 1mmolL 20、补 K+时应注意： A：补钾可加重原有的低钙血症，应补给钙剂 B：停止补 K+24 小时后，血钾恢复至 5mmolL，体内仍缺钾 10 C：细胞内外钾平衡需 15 小时 D：病情严重时，可选择大静脉提高浓度达 60mmolL 补钾 E：每日尿量700ml，每小时30ml 时补钾安全 21、典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病 3 天内一定出现的症状是 A：四肢弛缓性瘫痪 B：肌肉萎缩 C：四肢手套、袜套状感觉消退 D：言语不清 E：脑脊液蛋白一细胞分离 22、诊断心律失常最主要的检查方法是 A：a.心电图 B：b.心音图 C：c.超声心动图 D：d.心电图运动试验 E：e.心电图信号平均技术 23、患者男性，26 岁，发热，咳嗽，胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，该摩擦音 的特点是 A吸气初明显 B呼气初明显 C与心搏一致 D仅能在呼气时听到 E屏气时不消失 24、下列哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助 A：血浆游离血红蛋白 B：血清结合珠蛋白 C：血中破碎红细胞 D：尿隐血试验 E：尿 Rous 试验 25、中毒性痢疾用山莨菪碱治疗的作用是 A兴奋呼吸中枢 B抑制频繁腹泻 C解除微循环痉挛 D解除肠痉挛 E抑制抽搐 26、男，58 岁，糖尿病 4 年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近 1 年自觉 症状加重，空腹血糖：11.1mmolL。目前应该采取 A：减少热卡的摄入 B：体育锻炼 C：少量多餐 D：减肥 E：换用胰岛素 27、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除外 A肺结核 B支气管肺炎 C大叶性肺炎初期 D大叶性肺炎实变期 E胸腔积液上方肺膨胀不全区 28、下列哪一项不是铁粒幼细胞性贫血的特点 A未饱和铁结合力降低 B转铁蛋白饱和度降低 C总铁结合力降低 D血清铁蛋白上升 E网织红细胞正常或上升 29、根性坐骨神经痛，最常见的病因是 A：脊椎结核 B：椎管狭窄 C：腰椎间盘突出 D：黄韧带肥厚 E：椎管病变 30、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是_ A下肢水肿B肺底部湿性啰音C腹水D肝肿大E颈静 脉怒张 二二、多项选择题多项选择题（在每题的备选项中在每题的备选项中，有有 2 个或个或 2 个以上符合题意个以上符合题意，至少有至少有 1 个错项个错项。错选错选，本题不得分本题不得分；少选少选，所选的每个选项得所选的每个选项得 0.5 分分，本大题共本大题共 30 小小 题，每小题题，每小题 2 分，共分，共 60 分。分。) 1、以下疾病属于心肌病的范畴的是 A高血压性心脏病 B围生期心肌病 C感染性心内膜炎 D肺源性心脏病 E酒精性心肌病 2、糖尿病治疗的目标是 A：使血糖达到或接近正常水平 B：消除糖尿病症状 C：防止或延缓并发症 D：彻底治愈(2002) 3、IgA 肾病起病前常见的感染为 A：肺部感染 B：上呼吸道感染 C：消化道感染 D：泌尿道感染 E：皮肤感染 4、糖尿病的防治策略为 A：处理肥胖 B：严格控制高血压 C：全面治疗心血管危险因素 D：抗血小板治疗 E：戒烟 5、抗病毒治疗用利巴韦林，应在流行性出血热哪一期使用最有效 A发热早期B休克期C少尿期D多尿期E发热后 期 6、关于肺结核处于稳定期的描述下列哪项是不正确的 A病变无活动性 B空洞关闭 C痰菌连续阴性达 3 个月以上 D有空洞者痰菌阴性连续 1 年以上 E痰菌连续阴性达 6 个月以上 7、骨关节炎治疗以下正确的是_ A一般治疗应减轻关节负荷，保护关节功能 B非甾类抗炎药(NSAIDs)最常用 C关节腔内注射糖皮质激素：减轻疼痛，一年内可大于 4 次 D关节腔内注射透明质酸类制剂：减轻疼痛、增加活动度、保护软骨 E改善病情药物及软骨保护剂一般起效较慢 8、下列哪几项可发展为肺心病_ A支气管、肺疾病 B胸廓运动障碍性疾病 C肺血管疾病 D睡眠呼吸暂停综合征 E胸膜病变 9、慢性胰腺炎可出现哪些化验异常_ A空腹血糖增高 B血浆胰岛素水平升高 C急性发作时血淀粉酶升高 D急性发作时尿淀粉酶升高 E胰液分泌减少 10、下面哪项不是额颞痴呆患者的神经系统体症 A：Babinski 征 B：强握反射 C：肌痉挛 D：锥体束征及帕金森综合征 E：吸吮反射 11、下列哪些符合休克型肺炎的特点 A：因肺炎毒血症状严重导致 B：多见于老年慢性阻塞性肺病，心脏病患者 C：发病急骤，高热，血压下降 D：四肢厥冷，多汗，口唇发绀 E：常伴有呼吸性酸中毒及乳酸代谢性酸中毒 12、有关路易体痴呆的说法哪项是错误的 A：病人预后较好 B：病人多死于并发症 C：病程 510 年 D：对安定剂不用或慎用 E：治疗用他克林 13、多发性骨髓瘤病人引起肾功能损害的因素是 A：游离轻链(本一周蛋白) B：高钙血症 C：尿酸过多 D：血液黏滞性过高 E：贫血 14、目前治疗神经莱姆病可选用下列哪些药物 A：头孢曲松 B：氨苄青霉素 C：利福平 D：无环鸟苷 E：四环素 15、引起左心室前负荷增加的疾病最可能是 A二尖瓣狭窄 B肺动脉瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E高血压 16、正常人群中期前收缩的发生率为 A：a.3% B：b.6% C：c.10% D：d.30% E：e.60% 17、ESS 的发生是由于 A：5-脱碘酶的活性被抑制，在外周组织中 T4 缺乏 B：5-脱碘酶的活性被抑制，在外周组织中 T4 向 T3 转换减少 C：T4 的内环脱碘酶被激活，T4 转换为 rT3 增加，故血清 T3 减低，血清 rT3 增高 D：T4 的内环脱碘酶被激活，T4 转换为 rT3 减少，故血清 T3 减低 E：以上都对 18、能够自行恢复，不需治疗的胰岛素不良反应有 A：局部营养不良 B：过敏反应 C：低血糖反应 D：轻度水肿 E：视力模糊 19、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确 A：系指肝窦前性门静脉压力增高 B：由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成 C：临床以脾大、贫血及出血为主 D：与门静脉纤维变性有关 E：治疗应首先选择分流术 20、恶性组织细胞病早期表现有 A：发热 B：肝大 C：黄疸 D：脾大 E：淋巴结肿大 20、恶性组织细胞病早期表现有 A：发热 B：肝大 C：黄疸 D：脾大 E：淋巴结肿大 21、有关高钙危象，下列说法正确的是 A：甲旁亢患者血清钙75mgL 时称高钙危象 B：甲旁亢患者血清钙00mgL 时称高钙危象 C：皮下或肌内注射降钙素 D：加用林格注射液治疗 E：紧急处理高钙危象时，大量滴注生理盐水，根据失水情况每天给 46L 22、可根据下列临床表现及检查发现考虑肠结核的诊断_ A反复腹痛、腹泻、脓血便并有里急后重 B消瘦、腹痛、腹泻与便秘交替或鸡鸣泻 CPPD(+)，血沉增快，血清蛋白降低 D结肠镜检查，回盲部或多处有充血、水肿、溃疡或增生性病变 E钡灌肠检查可见回盲部钡剂排空迅速，充盈不佳 23、检查外耳道，当有血液或脑脊液流出时，最可能的是： A外耳道炎 B急性中耳炎 C颅底骨折 D骨膜穿孔 E慢性中耳炎 24、脚气性心脏病的表现有 A：心衰 B：心悸 C：心动过缓 D：气促 E：脉压减小 25、下述描述中符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的包括 A：可能与呼吸道或消化道感染有关 B：自身免疫可能参与发病 C：发病率男性略高于女性 D：我国老年人多发 E：病理改变以周围神经髓鞘脱失为主 26、慢性主动脉瓣关闭不全引起的血流动力学改变是 A左室前负荷增加 B右室前负荷增加 C左室后负荷增加 D右室后负荷增加 E左室前、后负荷均增加 27、男，55 岁，颈粗 20 年，心悸乏力 1 年。加重 1 个月，查体：无突眼，甲状 腺。 ，表面不平，无触痛可闻血管杂音，心界不大，心率 10