附：济南市体弱儿高危儿分级管理规范.doc

济南市体弱儿/高危儿分级管理规范 一、 体弱儿/高危儿分类 类1、家族中有脑瘫、智力低下、遗传病等病史者；2、生母患有贫血、心脏病等疾病者；3、生母有异常妊娠及分娩史：自然流产3次，妊娠次数4次，死胎、死产史；此次分娩年龄35岁，或16岁；4、孕早期有先兆流产、孕期感染、服药、接触有害理化因素者；5、胎位不正，胎盘早剥，胎膜早破及脐带、胎盘、羊水问题者；6、过期产、巨大儿、多胎；7、满月增重不足600克的婴儿； 8、维生素D缺乏性佝偻病初期。类1、母亲患中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、严重感染等；2、出生体重2000克且孕周35周的早产儿、低出生体重儿；3、满月增重不足600克，经1个月社区管理效果不明显者；4、活动性维生素D缺乏性佝偻病；5、轻度营养性缺铁性贫血；6、中度营养不良；7、中度肥胖；8、社区DDST筛查可疑者。类1、宫内、产时或产后窒息、缺氧缺血性脑病，颅内出血；2、出生体重2000克或孕周35周的早产儿、低出生体重儿；低出生体重儿中的足月小样儿；早产儿、低出生体重儿经3个月的基层管理效果不明显者；3、新生儿期严重感染性疾病、惊厥、低血糖等；4、病理性黄疸；5、患有遗传代谢性疾病（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）；6、中重度贫血、重度营养不良、重度肥胖及其他疾病基层治疗1个月无改善者；7、反复感染、哮喘、先天性心脏病、先天性髋关节发育不良等；8、疑有视听障碍、脑瘫、智力低下及DDST筛查异常者。二、分级管理1、类体弱儿/高危儿：不建立专案。由社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构（以下简称基层医疗机构）负责管理。2、类体弱儿/高危儿：建立专案。非城区（章丘、平阴、商河、济阳）由县（市）妇幼保健机构管理；城区由济南市儿童保健所管理。3、类体弱儿：建立专案。由济南市儿童保健所管理。三、管理方法1、筛查和登记：基层医疗机构对发现的所有体弱儿/高危儿登记在“体弱儿/高危儿管理登记薄”上，记录转诊及转归。2、转诊：基层医疗机构对筛查出的类和类体弱儿/高危儿填写转诊卡，城区（历下区、市中区、槐荫区、天桥区、历城区、长清区、高新区）转济南市儿童保健所；农村（章丘市、济阳县、平阴县、商河县）类转诊到辖区妇幼保健机构，类直接转诊到济南市儿童保健所。3、专案管理：体弱儿/高危儿专案管理一般由儿童保健专业机构承担。4、会诊：农村县（市）妇幼保健机构应及时将类体弱儿/高危儿及疑难病例转儿童保健所进行会诊，并进行追踪随访，记录转归。儿童保健所将疑难病例及时转专科医院或上级医院进行会诊，并进行追踪随访。5、转归：转归后转回所在社区卫生服务机构或乡镇医院按“0-6岁儿童健康管理服务规范”进行管理。附1 体弱儿/高危儿管理登记薄附2 体弱儿/高危儿专案管理记录 济南市儿童保健所 二O一三年三月十五日 5 附1 体弱儿/高危儿管理登记薄编号筛查日期儿童姓名性别出生日期年龄住址电话评估是否转诊转诊日期回执转归医生签名初步诊断类别日期确诊日期转归注：转归包括 痊愈 好转 死亡 拒转诊 失访 附2 体弱儿/高危儿专案管理记录 编号: 儿童姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 开始管理日期： 年 月 日6个月内喂养史：纯母乳 部分母乳 配方奶 开始食物转换年龄 月诊断： 分类 既往患病情况： 转归： 痊愈 好转 死亡 失访 结案日期：