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文档简介

神经系统疾病（二）,实习目的,掌握常见的神经系统肿瘤分类及病理形态特点 脑原发性肿瘤特殊的生物学特性,神经系统肿瘤分类,1、神经细胞,2、胶质细胞,星形细胞,少突胶质细胞,室管膜细胞,胶质瘤（最常见）,星形细胞瘤,少突胶质细胞瘤,室管膜细胞瘤,3、（三种脑膜）,蛛网膜颗粒的细胞,脑膜瘤,4、原始神经上皮,髄母细胞瘤,（中年人；矢状窦旁、大脑凸面）,（特殊生物学特性）,（类型及WHO分级）,外周神经肿瘤起源,中枢神经肿瘤起源,施万细胞,成纤维细胞,神经鞘瘤,（易发生在听神经；有完整包膜）,神经纤维瘤,（多发生于皮下、无包膜）,WHO分级 I级： 良性 II级： 低度恶性 III级：中度恶性（间变性） IV级： 高度恶性,神经系统肿瘤分级,脑原发性肿瘤特殊的生物学特性,良恶性的相对性 a. 组织学上的良性肿瘤如生长在重要部位常常 不能手术切除 b. 脑实质内肿瘤不论良恶性均呈浸润性生长, 边界 不清，高度恶性的肿瘤多继发出血坏死反而出现 相对清楚的边界 浸润方式主要有直接浸润或沿血管周围间隙 肿瘤可沿脑脊液种植转移，但罕见颅外转移,星型细胞瘤的类型及分级、分级依据,髓母细胞瘤,来源：原始神经外胚叶肿瘤（PNET） 年龄：多见于小儿、儿童 部位：小脑蚓部，小脑半球 病变特点： 菊形团,瘤细胞胞核着色深，胞浆少，核分裂像较多，细胞密集 临床特点： 可在颅内脑脊液转移 恶性程度高，预后差,小脑的三层结构,脑膜瘤,良性 部位: 脑膜，脑实质外 大体: 球形，灰白色，有包膜，切面呈颗粒状，与硬脑膜相连 镜下: 旋涡状排列 砂粒体,神经鞘瘤和神经纤维瘤,实习内容,大体 神3 大脑恶性胶质瘤 神4 大脑胶质瘤病 神5 脑膜瘤 神6 神经鞘瘤,玻片 实82 星型细胞瘤级 实83 脑膜瘤级 实84 神经鞘瘤 实85 多形性胶质母细胞瘤 实86 小脑髓母细胞瘤,实82 星形细胞瘤级 境界不清 观察肿瘤细胞的密度及异形性（轻度） 注意：片中出血可能为手术中造成，并非肿瘤本身的出血坏死 实85 多形性胶质母细胞瘤 肿瘤细胞密集+异形性（明显）+ 血管增生 + 坏死明显多形性,实83 脑膜瘤 特点：同心圆状、漩涡状；砂粒体 实84 神经鞘瘤 包膜完整，密区，疏区 实86 髓母细胞瘤 辨清小脑的镜下形态 菊形团 异性性大（细胞、细胞核、核分裂）,82 星型细胞瘤（级）,85
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