美罗凯肿瘤治疗2014年度临床应用部分案例汇总.docx

美罗凯肿瘤治疗2014年度临床应用部分案例汇总（2）（一）冷女士，女，年龄67岁，乳腺癌病情综述：2006年患乳腺癌，同年进行左乳切除手术。病理：浸润性小叶癌，2007年后骨、肝、肺多处转移，病情反复。基因检测后不能靶向治疗。治疗情况：检查出患乳腺癌以后，患者进行了左乳切除手术，之后接受化疗治疗。2007年癌症出现转移，先后服用过希罗达、博宁、DDP、NVB、来曲唑等等药物。之后，进行基因检测后显示基因为变异，不能进行靶向治疗。援助情况：患者为下岗职工，自检查出癌症以后，先后的手术、化疗、放疗以及药物费用已经花光了家里所有的积蓄，于2014年4月申请美罗凯癌症援助计划。2014年4月开始服用美罗凯，6月进行检查，CEA已经由147.60ng/ml降到32.85ng/ml。7月放射诊断报告显示：对比2014年3月7日，左侧胸壁软组织影，两肺及胸膜多发结节，左肺下叶为著，较前略缩小，最大约1.5cm，两侧锁骨上、两肺门、纵隔及左侧内乳区多发肿大淋巴结大致同前，胸腔内无积液。胸廓构成诸骨多发骨转移同前，腹膜后肿大淋巴结。8月再次检查，CEA已降到24.38ng/ml.（二）陈女士，女，年龄57岁，乳腺癌病情综述：2010年3月检查出患有乳腺癌，后同年进行手术。2012年7月脑转移，2013年7月骨转移。治疗情况：术后两年2012年7月复查诊断显示：左乳晕深处偏外侧有一肿块约4*3cm质硬、无压痛、表面尚规则、界清楚，与皮肤似有粘链，左乳头轻度凹陷，左腋下可触及淋巴结。援助情况：2013年11月开始申请美罗凯癌症援助计划，12月开始服用美罗凯。2014年1月20日复查显示：癌胚抗原由186.97 ng/ml下降至130ng/ml。2月11日复查癌胚抗原下降至59.17 ng/ml。3月12日复查癌胚抗原下降至23.56ng/ml。5月8日复查癌胚抗原下降至19.50ng/ml。（三）沈先生，男，年龄65岁，肺癌病情综述：2012年6月发现肺癌，同年进行左肺手术， 2013年11月检查，癌标志物进行性上升，左肺术后，双肺气肿，左侧胸膜增厚粘连。右肺结节较前增多、增大，化疗三次无效。治疗情况：2012年进行左肺切除手术，病理：腺癌，病理分期：三期。2013年检查，CEA上升，癌症复发，之后进行化疗三次均无效。EGFR检测：野生型。援助情况：2013年11月开始申请美罗凯癌症援助计划，12月开始服用美罗凯。2014年3月进行复查，诊断报告显示：CEA由415ng/ml降低到230ng/ml。同年6月再次检查，CEA已经降至111.5ng/ml，细胞角蛋白19片段：降至正常值3.06 ng/ml（参考值：05.00），肺气肿逐步减轻，右肺结节缩小、部分消失。（四）郑女士，女，年龄59岁，肺癌病情综述：2012年10月检查出患有肺癌，咳嗽咳痰气促2周，神清，左肺BS粗，未闻及罗音，HR100次/分，齐，腹平软无压痛，双下肢不肿。CT检查报告：结合病史，右肺癌；两肺广泛感染，两肺及胸膜下多发转移可能。双侧胸腔积液，纵膈及心包腔积液，部分包裹。治疗情况：入院后完善检查，健康宣教，予速尿，安体舒通，康可，地高辛，亚宝，门冬抗心衰，予氨溴素，多索茶碱化痰平喘，予康莱特抗肿瘤：先后予诺塞林、舒普深、泰能，氟抗唑抗感染治疗，予邦亭止血，奥克护胃等对症支持治疗。援助情况：2012年查出患肺癌，无法手术，双肺感染，右侧有胸水，用易瑞沙9个月，医疗费用昂贵，经济困难，请求能得到援助。2013年10月开始服用，服用3天后晚上咳嗽稍有好转，但仍感到气急，平走都气急，告知加大剂量，由原来的一天一支改为一天2支，症状明显好转，因胸水去医院抽胸水500ml。11月去国外探亲至今一直有微信交流，目前病情稳定，每天早上慢跑1小时，傍晚散步1小时。近阶段病人告知胃纳差，嘱适当减量由原来的一天2支改为一天一支。目前症状平稳无大碍。（五）蒋先生，男，年龄45岁，肺癌病情综述：2010年1月检查出患有肺癌，KPS80分，浅表淋巴结未及肿大，神清，精神可，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音。胸部CT扫描：右肺下叶见斑片、结节影，边缘模糊，病灶内密度不均，双肺多发小结节，纵膈淋巴结肿大。治疗情况：右肺下叶肺癌伴双肺小结，纵膈淋巴结肿大。患者入院后完善相关检查，给予止咳化痰、抗炎对症处理及增强免疫力治疗后，予其继续胸部放疗DT：50Gy/25fx，放疗结束后，予7.9行赛珍T1化疗，治疗