脊髓损伤肠道护理和指引课件

脊髓损伤肠道护理和指引,暨南大学附属第一医院 刘翠青,介绍内容,护理问题 护理方法 护理目标 护理指引 个案研究,脊髓损伤后肠道护理问题,便秘 上运动神经元损伤，即颈一脊髓至脊髓圆锥受损所致。 大便失禁 多见于下运动神经元损伤，即脊髓圆锥或马尾神经受损，因肛门括约肌松弛引起。,肠道护理方法,规律性排便训练,肠道护理目标,帮助病人建立规律的排便时间 促进排便功能恢复 减少因便秘和大便失禁引发的并发症 提高病人的生活质量,肠道护理指引,评估 进行直肠检查 饮食方面 取得患者及家属支持、配合,肠道护理指引,排便训练计划 清除大便 晚上口服促进肠蠕动药 次日按摩腹部 直肠刺激 挖出大便,便秘护理指引,隔日进行排便训练 停用药物 教导患者自行施行计划,肠道护理指引,便秘护理指引 大便失禁护理指引 排便训练护理表格,案例研究,42岁 女性,因地震中被倒塌的围墙砸伤倒地 当时情况: 气胸（进行性加重的呼吸困难）,双下肢感觉活动障碍,不能站立; 诊断:左5-9肋骨骨折 左耻骨骨折 L1骨折术后并不全瘫,案例研究,腹股沟平面以下软瘫 鞍区麻木 双下肢肌力0-级,案例研究,便秘 排尿障碍 压疮 足下垂,规律性排便训练计划,评估患者病情稳定胃纳好 与患者建立良好的信任关系 解释排便训练好处和配合 饮食宣教,案例研究,排便训练 初期 一星期内每天训练 后期 隔日排便训练 护理优点:减少病人肠道自护时间,案例研究,效果评估 医患配合愉快 患者康复信心增强 粪便的改变,案例研究,预期效果 停止口服药 定时排便 患者肠道自护,参考文献,1.郑雅芳,何红莲,介绍一种大便失禁的护理方法,中国基层医药,2002, 2(3):21. 2.王曙红等自制大便失禁引流装置的护理成本及应用效果,护理学杂志,2007年11期. 3.艾中立,钱群,肛门失禁的诊断与治疗,临床外科杂志,1995,3 (2):68. 4.孙雯等老年人大便失禁护理的研究进展国际护理学杂志2007年03期. 5.Nelson R,Norton N,Cautley E,et al. Community-based prevalence of anal incontinence. JAMA,1995,274:559561. 6.Gray M ,Bums SM. Continence management.Crit Care Nurs Clin North Am,1996,8(1):2938. 7. SUN.W.M.MACDONAGHR,FORSTERD.et.al.Anorectal function in patients with complete spinal transaction before and after sacral posterior.rhizotomyGastroenterology.1995.108(4):990998. 8. 7Hodder J.Shy Drager syndrome.Axone,1997.18(4):7579.,致谢,香港屯门