血压常知及高血压和低血压应注意事项.docx

目 录第1章 不同年龄的正常血压范围11.1血压11.2血压的性别差异11.3左右臂血压差异11.4睡眠和清醒时血压差异11.5脉压11.6儿童血压2第2章 人体正常血压、高压和低压的范围3第3章 高血压病的注意事项43.1合理膳食43.2适量运动53.3戒烟限酒63.4心理平衡63.5自我管理63.6按时就医7第4章 低血压病应注意事项8i第1章 不同年龄的正常血压范围1.1 血压我国正常青壮年平均血压为110/70,一般在90-120/60-80mmHg的范围内。收缩压随年龄增长而相应的增高，40岁以上每增长10岁收缩压增高10mmHg，舒张压均在80mmHg上下，各个年龄正常血压值如表 1.1所示。表 1.1各年龄段正常血压范围年龄收缩压舒张压162011573110702125115731107126301157511273313511776114743640120801167741451248112278465012882128795155134841348056601378413982616514886145831.2 血压的性别差异中年以前的女性收缩压常较男性的低5-10mmHg，中年以后两性无大差异。1.3 左右臂血压差异右臂收缩压较左臂约高10mmHg，舒张压较左臂约高5mmHg。1.4 睡眠和清醒时血压差异睡眠时收缩压可降低20-30mmHg，长期卧床者更甚。1.5 脉压脉压=收缩压-舒张压成人脉压为30-40mmHg脉压超过40mmHg时，称为脉压增大，可见于甲状腺机能亢进，发热，心动过速，心搏出量增加，主动脉关闭不全，动脉导管未闭等。脉压小于25-30mmHg时，称为脉压缩小，可见于低血压，心包积液，缩窄性心包炎，心力衰竭，心搏出量减少，阿狄森病，休克等。1.6 儿童血压年龄越小，收缩压越低。婴幼儿血压与4岁小儿大致相同。4岁以后儿童血压参考值可按下试算出：收缩压（mmHg）= （2x周岁数）+ 80舒张压为收缩压的2/33/5。血压与人的情绪密切相关，不论是愤怒，焦虑，恐惧，还是大悲大喜，都可能使血压一时性升高。因此，注意控制情绪，对防止高血压的发生和发展有十分重要的意义。 人在情绪波动时，在大脑皮质的影响下，可兴奋延髓的心血管调节中枢，使交感，肾上腺系统活动明显增强。此时，不仅普通的交感神经末梢所释放的神经介质-去甲肾上腺素增多，由肾上腺髓质分泌进入血液的肾上腺素量也大大增加。在交感神经和肾上腺素的共同作用下，一方面，心脏收缩加强，加快，心输出量增多；另一方面，身体大部分区域的小血管收缩，外周阻力加大，于是血压升高。 情绪稳定下来后，一方面来自大脑皮质的神经冲动减少，交感，肾上腺系统的活动减弱，使血压有所下降；另一方面，当血压升高时，还可通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器反射，使血压恢复正常。第2章 人体正常血压、高压和低压的范围正常的血压范围是收缩压小于120、舒张压小于80。但是由于各种各样的原因都会影响血压，收缩压在120到139、舒张压在80到89之间都属于正常。如果收缩压大于140、舒张压大于90，就属于高血压，收缩压小于90、舒张压小于60为低血压。血压标准是正常成人收缩压应小于或等于140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg 。如果成人收缩压大于或等于160mmHg，舒张压大于或等于95mmHg为高血压；收缩压在141159之间，舒张压在91-94之间为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。 第3章 高血压病的注意事项3.1 合理膳食 1 饮食对于高血压的重要性民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。 2 高血压患者的饮食宜忌： 碳水化合物食品： 适宜的食物：米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。 应忌的食物：蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。 蛋白质食品适宜的食物：牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐） 应忌的食物：脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠） 脂肪类食品 适宜的食品：植物油、少量奶油、沙拉酱 应忌的食品：动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 维生素、矿物质食品 适宜的食品：蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻类、菌类宜煮熟才吃。 应忌的食物：纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类） 刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜） 其他食物 适宜的食品：淡香茶、酵母乳饮料 应忌的食物：香辛料（辣椒、咖喱粉） 酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）酱菜类、咖啡 3 高血压病人应注意的饮食习惯 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。 多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。 3.2 适量运动 有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。 1 进行运动的注意事项： 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。 2 运动的禁忌 生病或不舒服时应停止运动 饥饿时或饭后一小时不宜做运动 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤 运动中有任何不适现象，应即停止 3.3 戒烟限酒 烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5 20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。 与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。 3.4 心理平衡 高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。 3.5 自我管理 1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次 2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害 3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳 4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压 5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。 6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmHg为宜，减少心脑血管并发症的发生。 7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压 3.6 按时就医 服完药 血压升高或过低，血压波动大 出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心 第4章 低血压病应注意事项什么是低血压？无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于100mmHg，那就会形成低血压，平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。低血压病人主要临床表现：病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等；严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床。这些症状主要因血压下降，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，二氧化碳及代谢废物的排泄。尤其影响了大脑和心脏的血液供应。长期如此使机体功能大大下降，主要危害包括：视力、听力下降，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加。乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生，影响了病人生活质量。据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞。直立性低血压病情严重后，患者可出现每当变换体位时血压迅速下降，发生晕厥，以致被迫卧床不起，另外诱发脑梗塞、心肌缺血、给病人、家庭和社会带来严重问题。低血压患者轻者如无任何症状，无需药物治疗。主要治疗为积极参加体育锻炼，改善体质，增加营养，多喝水，多吃汤，每日食盐略多于常人。重者伴有明显症状，必须给予积极治疗，改善症状，提高生活质量，防止严重危害发生。1 日常生活预防 锻炼身体，增强体质 早上起床时，应缓慢地改变体位，防止血压突然下降 晚上睡觉将头部垫高，可减轻低血压症状 常淋浴以加速血液循环，或以冷水，温水交替洗足2 饮食治疗 加强营养，多食易消化蛋白食物，如：鸡、蛋、鱼等 多喝汤，饮食可偏咸，多喝开水，以增加血容量 低血压的食疗a) 乌骨鸡1只（约重1500克）。将鸡去毛剖肚洗净，放人鸡腹肚中当归头60克，黄芪50克，红糖150克，米酒50克，再将鸡肚皮缝紧，入锅隔水蒸熟，吃肉喝汤，每半月吃一次，连吃两月。b) 红枣15枚去核，粟子150克，净鸡1只，鸡切成块状，大火煸炒，后加佐料，煮至八成熟，加红枣、栗子焖熟食之。c) 鲫鱼1条，糯米60克。将鱼洗净（不要去鳞）与糯米共煮成粥，每周用2次，连服两月。d) 嫩母鸡1只，黄芪30克，新鲜天麻100克（干品15克）。鸡洗净入沸水中焯一下，用凉水冲洗。将天麻、黄芪切片装入鸡肚内。将鸡放于沙锅中，加葱、姜适量，盐、酒、陈皮15克，水适量，用文火炖至鸡烂熟，加胡椒粉2克，即可食用。e) 猪心1个，黄芪20克，当归12克，党参30克，川芎6克，加水炖熟，吃猪心喝汤。f) 红枣20克，沙参15克，生熟地各10克，加水适量用炖盅隔水蒸3小时后，加蜂蜜适量每日分两次吃完，连服15