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国外养老模式探析及其对我国应对人口老龄化的启示 摘要：积极应对人口老龄化是国家的一项长期战略任务。本文探讨了我国人口老龄化的现状及其影响，分析了国外主要养老模式及其经验，并在此基础上提出了完善我国养老服务体系的对策建议。 下载 关键词：养老模式 人口老龄化 居家养老 20世纪最为显著的特点之一就是人口老龄化，已成为世界面临的重大社会问题。人口老龄化这一社会问题呼吁制定新的社会政策，以及寻求所需资源来成功施行这些政策。国外先进的养老经验能给我国应对人口老龄化带来一定的启迪和借鉴，本文对此进行探讨。 一、我国人口老龄化现状及其影响 （一）我国人口老龄化现状及发展趋势 2015年1月，全国老龄办、民政部等联合启动了第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查。结果显示，我国60岁以上老年人口有2.12亿，占总人口的15.5%，其中15%为8。岁以上的高龄老人，15%为失能和半失能老人。我国人口老龄化已经进入快速发展期，同时呈现出老年人口增长快，高龄老人占比大，老年人家庭空巢化、独居化加速，未富先老等特点。据预测，到2050年，全世界老年人口将达到20.2亿，其中中国老年人口将达到4.8亿，几乎占全球老年人口的四分之一。 （二）人口老龄化的影响 1.劳动力供给通过“刘易斯拐点”，我国人口红利在减弱。国家统计局数据显示，2012年15-59岁劳动年龄人口93727万人，比上一年减少345万人，201 3年16-60岁劳动年龄人口91954万人，比上一年减少244万人，2014年16-60岁劳动年龄人口91583万人，比上一年减少371万人，2015年16-60岁劳动年龄人口91096万人，比上一年减少487万人，我国劳动年龄人口自2012年以来，已经连续4年出现绝对数量下降（见图1）。 2.传统养老模式难以适应日益增长的养老需求。随着年轻人异地工作，父母与子女异地住居，城乡家庭养老条件明显缺失，单纯依靠家庭养老的传统养老模式已经难以适应加速发展的人口老龄化。习近平总书记在中共中央政治局第三十二次集体学习时强调，要“构建以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系” 二、国外主要养老模式及其经验 （一）国外主要养老模式 从19世纪中后期开始，发达国家就陆续进入了老龄化社会。在长期应对老龄化的实践中，西方国家形成了许多养老模式。主要有家庭养老、居家养老、机构养老。家庭养老，即老年人居住在家庭中，主要由具有血缘关系的家庭成员对老年人提供赡养服务的养老模式；居家养老，即老人居住在家中，由社会来提供养老服务的一种养老方式；机构养老，即将老人集中在专门的养老机构中养老的模式。近年来产生了互助养老、以房养老、旅游养老、侯鸟式养老、异地养老和乡村田园养老等新型养老方式（见表1）。 （二）国外完善养老体系的主要经验 1.充分发挥政府的保障作用。政府在应对人口老龄化的进程中起着非常重要的作用。譬如，加拿大政府在充分评估人口老龄化影响的基础上采取积极措施，包括搭建政府机构平台、改革收入保障制度、强化健康照料体系、扩大社会服务范围、完善移民政策等，为顺应老龄化趋势做出了全方位的准备。目前，美国和英国等国家建有大量福利院，专供低收入、孤老等生活困难的老人养老。英国的政府保障性护理院占护理院总数的17%。 2.充分考虑老年人全方位需求。西方国家以美国为例，老年居住设施根据老人生活状况和老人意愿，分为独居式住宅、老年公寓、养老院、护理院、老年养生社区五类。法国、英国、联邦德国、意大利、瑞典、荷兰等国家尽力将老年人安置在专业化由福利机构举办的养老机构中，以便满足老年人的居住和服务需求。近二十年来，出现了融老年住宅、商店、餐馆、娱乐中心、医疗保健机构为一体的“太阳系”空间结构。 在美国、意大利、法国等国家，研制出大批适合老人胃口、易于消化、营养丰富的食品，以及具有预防、医疗和保健作用的老年食品。英国专门设计了多种方便老人或残疾老人使用的生活用品，如坐式淋浴设备、可调节的淋浴喷头、可升降的床、各种形式的适合行动不便的老人使用的餐具、容易穿脱的衣服、可升降的椅子等。 同时注重老年人的社会心理服务，为老年人提供咨询和精神慰藉等方面的服务。 3.?行养老服务规范化和标准化管理。荷兰具有规范的管理标准、良好的评估机制以及严格统一的教育培训制度。对机构的规范管理标准，包括养老机构管理办法、老年人住宅建筑设计标准等。良好的评估机制，在荷兰，凡是接受政府和AWBZ经费资助的机构和个人都要按照法律的规定进行严格的评估，通过评估判定机构和个人是否有资格接受经费的资助。严格统一的教育培训制度，荷兰的护理人员分为四个级别，护士分为五个级别，教育培训的教学大纲和教材实现全国统一，荷兰社会福利机构实行严格的持证上岗制度。同时，什么岗位需要什么等级的专业人员都有一套详细的规定。 4.建立长期护理保险制度。长期照护保险将会使个人和社会受益，可以使个人在需要时得到较高质量的长期照料服务，同时可以避免因昂贵的长期照料费用而致贫。目前，国外建立长期护理保险制度的国家有三种模式（见表2）。 三、完善我国养老服务体系的对策建议 （一）发挥好政府保障和主导作用 政策和策略是党的生命，也关系到老龄工作的成败。老龄政策的全局性、前瞻性及指导性，对于开展养老工作起着十分重要的推动作用。借鉴国外养老的做法和经验，进一步建立健全适合我国国情的养老政策，并使之系统化、制度化。2000年，中共中央、国务院作出了关于加强老龄工作的决定。2012年修订的中华人民共和国老年人权益保障法明确规定：“积极应对人口老龄化是国家的一项长期战略任务”。2013年9月，国务院颁布关于加快发展养老服务的若干意见，明确提出：“激发社会活力，充分发挥社会力量的主体作用，健全养老服务体系”。2015年2月，关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见明确了鼓励和支持民间资本参与养老服务业发展的措施。2015年10月，习近平总书记就加强老龄工作作出重要指示。在今后一个时期，类似的文件还将陆续出台，这对于养老工作的健康发展将起到重要的政策导向和保障作用。 （二）重点推进居家养老 我们需要提倡、支持积极老龄化的政策和项目，积极老龄化指的是将健康、参与和安全机遇最大化，从而提高老年人的生活质量。居家养老（老有所属）应当成为时代的惯例。居家养老以及社区对老年人的照护已经成为许多国家认同的现行社会政策。推进社区居家养老服务，应从老年人需求出发，逐步完善生活照料、家政服务、医疗保健、精神慰藉、老年维权、文化健身等服务。 （三）重视家庭养老 敬老爱老是中华民族的传统美德，礼记?礼运中提到“鳏寡孤独废疾者皆有所养”“老有所终”。这对于今天的家庭和谐、社会稳定具有积极的启迪作用。家庭成员不得强迫老年人居住条件低劣的房屋，禁止对老年人实施家庭暴力。家庭成员应当尊重、关心和照料老年人，履行对老年人经济上供养、生活上照料和精神上慰藉的义务。家庭成员应当关心老年人的精神需求，即使工作再忙，也要抽空看望父母，陪伴老人，不得忽视、冷落老人。国家应建立健全家庭养老支持政策。 （四）重视发挥老年人的作用 本课题组调查结果显示，52.14%的受访者表示如果有机会愿意再就业，而选择不愿意的只占47.86%。合适的工作能使老年人保持积极乐观的心态，充实老年生活。很多低龄老年人特别是学历较高的低龄老年人退休后，身体条件和劳动能力依然很好，他们?庸鞯囊庠附锨俊？梢酝?开发老年就业岗位和建立老年人才市场的措施来引导老年人适当就业。 老年人积极参与公益活动。本课题组调查结果显示，88.16%的受访者表示愿意参加公益事业，而选择不愿意的只占11.84%。老年人积极参与公益活动，一方面实现了老年人个体的价值，另一方面也促进了社会的和谐稳定发展。重视发挥老年人的作用，鼓励老年人参与社会公益事业和社区精神文明建设等活动。 （五）建立长期护理保险制度 2016年6月，北京海淀区制定了海淀区居家养老失能护理保险试点办法，建立了失能护理互助保险制度。该办法规定，具有海淀区户籍的年满18周岁以上的城乡居民，以及在海淀区行政区域内各类合法社会组织工作的具有本市户籍的人员，均可自愿参加长期护理互助保险。保费按年缴纳，采用个人缴费加政府补贴的形式。政府补贴20%的保费后，个人每年缴费912元，累计缴纳不少于15年。参保人员达到65周岁以后，经过评估符合条件的，按照轻度、中度、重度失能的标准，每月可以分别获得900元、1400元、1900元的护理服务。享受护理待遇前缴费不满15年的，需一次性补齐剩余保费。如果参保人员未享受护理待遇，在其去世后，个人账户可以继承。人社部办公厅于2